應用腹腔鏡下膽囊切除術治療急性膽囊炎的效果分析

魏福光

【摘 要】目的：評價急性膽囊炎患者應用腹腔鏡下膽囊切除術治療的效果。方法：選擇本院確診并治療的80例急性膽囊炎患者為研究對象進行研究，以盲選抽簽法進行分組，分為兩組，分別是參照組40例，進行常規開腹手術治療，試驗組40例，進行腹腔鏡下膽囊切除術治療，統計兩組的并發癥情況及臨床相關指標。對比兩組的治療滿意度。結果：對比研究數據得知，試驗組術后并發癥發生率是2.50%，顯著低于參照組的15.00%，差異具有統計學意義（P<0.05）；試驗組手術及住院時間均顯著短于參照組，術中出血量較參照組少，手術切口較參照組短，術后排氣時間及下床活動時間均較參照組早，VAS評分較參照組低，差異具有統計學意義（P<0.05）；試驗組患者的總滿意度（95.00%）明顯高于參照組（75.00%），差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在急性膽囊炎的治療中，腹腔鏡下膽囊切除術效果明顯優于常規開腹治療，具有切口小、并發癥少、恢復快、出血少等優點，有利于患者術后康復，值得臨床應用。

【關鍵詞】腹腔鏡下膽囊切除術；急性膽囊炎；效果

Effect of laparoscopic cholecystectomy on acute cholecystitis

Wei Fuguang

Shanxi Province Yangquan City The Fourth People’s Hospital， Shanxi Yangquan 045000

【Abstract】Objective：To evaluate the effect of laparoscopic cholecystectomy in patients with acute cholecystitis.Methods：80 patients with acute cholecystitis diagnosed and treated in our hospital were selected as the research object. They were divided into two groups by blind selection and lot drawing. 40 cases in the reference group were treated with routine laparotomy， and 40 cases in the experimental group were treated with laparoscopic cholecystectomy. The complications and clinical related indexes of the two groups were counted. The treatment satisfaction of the two groups was compared.Results：According to the comparative study data， the incidence of postoperative complications in the experimental group was 2.50%， significantly lower than 15.00% in the reference group（P<0.05）.The operation and hospital stay in the experimental group were significantly shorter than those in the reference group， the amount of intraoperative bleeding was less， the surgical incision was shorter，the postoperative exhaust time and out of bed activity time were earlier than those in the reference group， and the VAS score was lower than those in the reference group（P<0.05）. The total satisfaction of patients in the experimental group （95.00%） was significantly higher than that in the reference group （75.00%）（P<0.05）.Conclusion：In the treatment of acute cholecystitis， laparoscopic cholecystectomy is significantly better than conventional laparotomy. It has the advantages of small incision， less complications， rapid recovery and less bleeding. It is conducive to the postoperative rehabilitation of patients and is worthy of clinical application.

【Key？Words】Laparoscopic cholecystectomy； Acute cholecystitis； Effect

急性膽囊炎為臨床急腹癥之一，確診后需要快速接受手術治療，急性膽囊炎的發生與膽結石等存在密切相關性，隨著疾病進展可發生嚴重并發癥。常規開腹治療的創傷較大，對于術后恢復存在一定的阻礙。相對于開腹治療而言，腹腔鏡治療可明顯減輕創傷，對促進術后恢復具有理想價值。本研究遴選我院治療的80例患者為探究對象實施對照分析，分組后給予不同手術治療措施，旨在評價腹腔鏡下膽囊切除術治療的價值，現將研究內容進行如下報告。

1.1 一般資料

遴選本院確診并接受手術治療的80例急性膽囊炎患者開展對比性治療研究，研究開展至結束日期為2019年4月至2021年4月，以盲選抽簽法結果實施分組，組別涉及參照組、試驗組，分別納入40例。參照組，男21例，女19例，年齡 26歲～77歲，平均年齡（51.57±2.05）歲。試驗組，男22例，女18例，年齡28歲～75歲，平均年齡（51.54±2.16）歲。兩組一般資料差異并無統計學意義（P>0.05）。納入標準：（1）通過臨床癥狀與影像學檢查確診為急性膽囊炎；（2）發病至入院時間在24 h以內；（3）臨床資料完整；（4）患者及家屬知情同意。排除標準：（1）合并急性或者慢性感染性疾病；（2）肝腎功能不全者；（3）有手術與麻醉禁忌癥；（4）精神及認知障礙者；（5）合并代謝性疾病者；（6）自身免疫性疾病者。

1.2 方法

參照組患者常規開腹手術治療，常規消毒鋪巾后取仰臥位，給予氣管插管麻醉，于右肋緣取7 cm的切口，切開腹膜與腹直肌后鞘，對于腹腔情況進行探查，于膽囊兩側與底部切開兩側漿膜，對于膽囊實施減壓與切開，切斷膽囊壁并縫扎殘端，放置引流管完成手術，給予抗生素預防感染。

試驗組患者實施腹腔鏡下膽囊切除術治療，給予患者氣管插管麻醉后建立人工氣腹，控制腹壓為11-14 mmHg，以三孔法置入腹腔鏡，探查腹腔粘連、穿孔、形態情況，充分顯露出膽囊后對于粘連組織進行分離，若膽囊壓力過高，首先給予減壓處理，對于膽囊三角進行解剖后，以Hemlock結扎膽囊動脈、膽囊管，切除膽囊后反復沖洗腹腔，置入引流管完成手術，給予抗生素預防感染。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的并發癥發生情況、臨床相關指標及治療滿意度。并發癥主要包括膽瘺、切口感染、腹腔出血；臨床相關指標包括患者手術時間、住院時間、術中出血量、手術切口長度、術后排氣時間、下床活動時間、疼痛情況，疼痛情況應用VAS法實施評價，在紙上面劃一條10 cm的橫線，橫線的一端為0，表示無痛；另一端為10，表示劇痛；中間部分表示不同程度的疼痛，滿分為10分，0分～3分為輕度疼痛，4分～6分為中度疼痛，7分～10分為重度疼痛；治療滿意度以治療滿意度問卷調查表測定，滿分為100分，0分～69分為不滿意，70分～89分為滿意，90分～100分為很滿意。總滿意度=（很滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 兩組患者術后并發癥情況分析

試驗組的并發癥發生率為2.50%，明顯低于參照組的15.00%（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者臨床相關指標分析

試驗組的手術時間、住院時間、術中出血量、手術切口長度、術后排氣時間、下床活動時間、VAS評分均低于參照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者滿意情況比較

試驗組患者的總滿意度（95.00%）明顯高于參照組（75.00%），數據差異具有統計學意義（P<0.05），見表3。

急性膽囊炎的臨床發生率較高，患者在早期可出現腹痛、發熱等癥狀，部分患者可發生化膿性感染，引起炎癥反應，嚴重時還可發生脫水、休克、腹膜炎等癥狀，甚至威脅患者生命安全[1]。常規開腹手術治療具有風險性高、并發癥多、創傷大等特點。隨著微創理念的提出與應用，腹腔鏡被應用于多種疾病的治療中，且治療效果理想。腹腔鏡下膽囊切除術具有微創、安全性高、并發癥少、恢復快等優點，能夠避免對于周圍正常組織造成損傷，術后感染、出血等并發癥發生風險較低[2]。

本研究結果顯示，試驗組的并發癥發生率明顯低于參照組（P<0.05）；試驗組的手術時間、住院時間、術中出血量、手術切口長度、術后排氣時間、下床活動時間、VAS評分均低于參照組（P<0.05）；試驗組患者的總滿意度明顯高于參照組（P<0.05）。表明腹腔鏡下膽囊切除術效果優于常規開腹治療，患者的滿意程度也較高。

綜上所述，在急性膽囊炎的治療中，腹腔鏡下膽囊切除術效果明顯優于常規開腹治療，具有切口小、并發癥少、恢復快、出血少等優點，有利于患者術后康復，值得臨床應用。

參考文獻

[1] 周志剛.腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊結石伴急性膽囊炎患者臨床效果及手術安全性分析[J].中外醫學研究，2021，19（21）：160-163.

[2] 王昱.應用腹腔鏡下膽囊切除術治療急性膽囊炎的臨床效果評價[J].中國醫療器械信息，2021，27（12）：137-139.