環境干預護理在新生兒重癥監護中的應用效果

張明穎

【摘 要】目的：討論環境干預護理在新生兒重癥監護中的應用效果。方法：入選60例重癥監護新生兒主要于2018年8月至2020年9月接受病情診療，將其隨機分為對照組30例與研究組30例，對照組實施常規護理，研究組則在對照組基礎上采取環境干預護理，觀察指標：體征指標；體重增長及住院時間；并發癥發生率。結果：研究組心率、舒張壓指標明顯低于對照組（P<0.05）；研究組血氧飽和度指標明顯高于對照組（P<0.05）；研究組及對照組收縮壓指標無統計學意義（P>0.05）；研究組體重日增長及體重周增長均明顯高于對照組（P<0.05）；研究組住院時間明顯低于對照組（P<0.05）；研究組并發癥發生率為6.67%明顯低于對照組的33.33%（P<0.05）。結論：在新生兒重癥監護中采取環境干預護理措施利于維護患兒體征穩定性，提高其體重，減少不良并發癥，縮短住院時間。

【關鍵詞】新生兒；重癥監護；環境；護理

The application effect of environmental intervention nursing in neonatal intensive care

Zhang Mingying

Linyi Maternal and Child Health Hospital， Shandong Linyi 276000， China

【Abstract】Objective： To discuss the application effect of environmental intervention nursing in neonatal intensive care. Methods： 60 neonates in intensive care were selected from August 2018 to September 2020， and were randomly divided into control group（30 cases）and research group（30 cases）. The control group received routine nursing， while the research group received environmental intervention nursing on the basis of the control group. Observation indicators： physical indicators；Weight gain and length of hospital stay； Complication rate. Results： The indexes of heart rate and diastolic blood pressure in the research group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）The blood oxygen saturation index of the research group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）；While the systolic blood pressure index of the research group and the control group was not statistically significant（P>0.05）； The daily weight gain and weekly weight gain in the research group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）； The length of hospital stay in the research group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）；The complication rate of 6.67% in the research group was significantly lower than that of 33.33% in the control group（P<0.05）.Conclusion： Adopting environmental intervention nursing measures in neonatal intensive care is beneficial to maintaining the stability of children’s physical signs， increasing their weight， reducing adverse complications and shortening hospital stay..

【Key？Words】Newborn； Intensive care； The environment； Nursing

新生兒重癥監護是指對存在危重且復雜疾病的早產兒或新生兒進行無陪護護理的一種管理模式[1]。此類患兒由于剛出生不久，加之器官組織尚未發育成熟，在重癥監護過程中對外界環境相對較為敏感，例如受到外界環境下病毒及細菌感染、不良光照、刺激噪音等因素時，將影響其病情康復效果，甚至會對以后生長發育造成不良影響[2]。所以，應加強對新生兒的重癥監護環境管理，積極規避不良環境因素對患兒疾病康復及生長發育所造成的不良影響。為進一步證實環境對重癥監護新生兒的重要性，本次研究中對重癥監護新生兒實施常規護理與在此基礎上采取環境干預護理后的效果進行了研究分析。

1.1 一般資料

入選60例重癥監護新生兒主要于2018年8月至2020年9月接受病情診療，將其隨機分為對照組30例與研究組30例。本次研究已得到患兒家屬同意，且對合并遺傳代謝性疾病及先天性畸形新生兒進行剔除，兩組資料統計學差異較小（P>0.05）。對照組，男15例，女15例，胎齡32周～39周，平均胎齡（36.65±4.62）周，日齡2日～4日，平均日齡（3.33±1.01）日，出生體重2kg～3kg，平均體重（2.80±0.32）kg；研究組，男16例、女14例，胎齡32周～39周，平均胎齡（36.73±4.44）周，日齡2日～4日，平均日齡（3.52±1.03）日，出生體重2kg～3kg，平均體重（2.79±0.41）kg。

1.2 方法

對照組：常規護理管理。研究組：對照組基礎上實施環境干預護理，（1）使用標智升級版GM1356數字噪音計，而后對新生兒重癥監護室環境噪音量進行測量，依據科學的噪音比測量結果進行音源管控，予以嬰兒培養箱，以降低噪音量。具體監測過程中，應保障聲源與大型物體之間的距離在3.5m之間，并遠離空調出風口、門、窗，將儀器按下后靜置3min再對相關數據進行讀取。每周測量3次，將白日工作時間認定為早上8點～下午5點，在此期間以每隔3h為1次的頻率進行音量測定，取3次測量作為白日噪音值。將下午6點～次日6點作為夜間時間，在此期間以每隔3h為1次的頻率進行音量測定，取3次測量作為夜間噪音值。（2）使用新生兒專用多功能監護儀對其進行24h病情監測，于每日早上6：30對新生兒心率、血壓及血氧飽和度等指標進行監測，并取均值進行記錄，每日早上7點，進行沐浴體重稱量，計算每日及每周體重增長值。（3）每日早上6點～7點交接班期間開啟窗簾，進行自然照明，若存在強烈陽光情況時，需借助于格柵式窗簾進行遮擋，不得使患兒遭受陽光直射。下午5點～6點交接班時，將窗簾放下，以對外界燈光進行阻斷，并對室內大燈熄滅，僅留有小燈進行照明，若護理操作需加強照明時，可對床頭小燈進行開啟，操作后立即關燈。

1.3 觀察指標

觀察指標：體征指標；體重增長及住院時間；并發癥發生率。

1.4 統計學分析

采用SPSS 26.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 體征指標比較

兩組收縮壓指標無明顯差異（P>0.05）；研究組心率、舒張壓指標明顯低于對照組，血氧飽和度指標明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 體重增長及住院時間比較

研究組體重日增長及體重周增長均明顯高于對照組，住院時間明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 并發癥發生率比較

研究組并發癥發生率的6.67%明顯低于對照組的33.33%（P<0.05），見表3。

美國第五次新生兒重癥監護病房設計會議報告中說明，應將該病房內的脈沖噪音及持續噪音分別限制在<55dB與<50dB之間，為此應予以新生兒培養箱，以對其環境噪音進行降低，并注意對噪音量的監測，及時采取措施減少噪音。新生兒還是胎兒時，主要以母體調節生物節律為主，為保障其正常的睡眠及覺醒狀態，環境護理中還會為新生兒建立周期性光照-黑暗循環，不會直接性在明亮環境中進行照射，使其逐漸適應正常的周期性光照-黑暗循環。由于該病房患兒病情危重且存在一定的不確定性，這導致病房噪音、監護、光照等很難達到一個理想的狀態，為此，環境護理下會從新生兒重癥監護病房病區單獨劃分出一塊區域特別監護病房，以便于更為嚴格地控制環境不良因素。本次研究發現：研究組患兒體征、體重增長及住院時間、并發癥發生率指標均明顯優于對照組，說明良好的環境可避免患兒處于緊張狀態，進而提高其血管平滑肌順應性，保障正常器官組織耗氧量。同時可避免不良因素干擾晝夜生物節律，降低對患兒呼吸頻率、語言發育及聽覺系統的不良影響，降低不良并發癥發生概率，利于促進其術后生長發育。此外，良好的環境可提高新生兒能量代謝及消耗，以促使患兒體重緩慢增長，逐漸建立良好的免疫系統，降低感染等不良事件發生概率，減少護理風險。

如上所述，對重癥監護新生兒采取環境干預護理措施，可有效改善其體征、體重指標，降低不良并發癥發生概率，縮短住院時間，促進病情康復，建議臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 王曉燕.目標性感染監測護理對新生兒重癥監護室醫院感染的預防作用[J].河南醫學研究，2020，29（36）：6908-6910.

[2] 李永富，王旭莉，陳宇宏.不同新生兒重癥監護病房環境對極低出生體重早產兒的影響[J].臨床與病理雜志，2020，40（12）：3228-3234.