ESR及PCT檢測在常規小兒支氣管肺炎診治中的應用分析

韓磊 黃茹

【摘 要】目的：探討紅細胞沉降率（ESR）及降鈣素原（PCT）檢測在常規小兒支氣管肺炎診治中的應用價值。方法：選取我院2019年7月至2021年7月兒科收治的59例支氣管肺炎患兒作為研究組，其中輕度肺炎35例，重度肺炎24例，并選取同期42例健康體檢者作為對照組，所有受試者均行超敏C反應蛋白（Hs-CRP）、PCT及ESR水平檢測，分析其檢測結果，并比較研究組患兒治療前后各檢測指標水平及陽性檢出率變化。結果：研究組患兒ESR、Hs-CRP、PCT水平均顯著高于對照組，且重癥肺炎患兒組ESR、Hs-CRP、PCT水平顯著高于輕癥肺炎組（P<0.05）；治療后重癥與輕癥肺炎患兒ESR、Hs-CRP、PCT水平均顯著低于治療前（P<0.05）；治療后重癥與輕癥肺炎患兒ESR、Hs-CRP、PCT陽性檢出率均顯著低于治療前（P<0.05）。結論：Hs-CRP、PCT及ESR水平檢測可有效鑒別診斷小兒支氣管肺炎并評估其治療效果，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】ESR；PCT；小兒支氣管肺炎；陽性檢出率

Application analysis of ESR and PCT detection in routine diagnosis and treatment of bronchial pneumonia in children

HAN Lei HUANG Ru

Yinchuan maternal and child Health care Hospital， Yinchuan Ningxia， 750001， China

【Abstract】Objective：To explore the application value of erythrocyte sedimentation rate （ESR） and procalcitonin （PCT） in the diagnosis and treatment of bronchial pneumonia in children. Methods： 59 children with bronchial pneumonia admitted to our hospital from July 2019 to July 2021 were selected as the study group， including 35 cases of mild pneumonia and 24 cases of severe pneumonia， and 42 health examination during the same period were selected as the control group ， All subjects were tested for the levels of Hs-CRP， PCT and ESR， the test results were analyzed， and the levels of the test indicators and the positive detection rate of the children in the study group were compared before and after treatment. Results： The levels of ESR， Hs-CRP， and PCT in the study group were significantly higher than those in the control group， and the levels of ESR， Hs-CRP， and PCT in the children with severe pneumonia were significantly higher than those in the mild pneumonia group（P<0.05）； after treatment， the levels of ESR， Hs-CRP and PCT in children with severe and mild pneumonia were significantly lower than before treatment （P<0.05）； ESR， Hs-CRP， PCT in children with severe and mild pneumonia after treatment， the positive detection rate was significantly lower than before treatment（P<0.05）. Conclusion： The detection of Hs-CRP， PCT and ESR levels can effectively differentially diagnose bronchial pneumonia in children and evaluate its therapeutic effect， and it is worthy of clinical application.

【Key？Words】ESR， PCT， bronchial pneumonia in children， positive detection rate

支氣管肺炎是兒科臨床較為常見的一種呼吸系統疾病，多因病毒與細菌感染以及感冒惡化所致，好發于春冬兩季及氣候突變時，以發熱、咳嗽、氣喘為主要表現，隨著病情進展還可導致呼吸衰竭、心力衰竭等，不利于預后改善[1]。針對小兒支氣管肺炎早期確診并及時給予對癥治療均可痊愈，但多數患兒在發病早期常因缺乏特異性表現而耽誤最佳治療時機，因此在發病早期及時選擇有效的診斷方法確診病情對改善預后具有積極意義[2]。為此本研究選取我院2019年7月至2021年7月兒科收治的59例支氣管肺炎患兒作為研究對象，探討ESR及PCT檢測在常規小兒支氣管肺炎診治中的應用價值，現進行如下報道。

1.1 一般資料

選取我院2019年7月至2021年7月兒科收治的59例支氣管肺炎患兒作為研究組，所有患兒均經臨床相關檢查確診，體溫在38.5℃以上，患兒家長充分知情后自愿簽訂同意書，且排除合并嚴重肝腎功能障礙、呼吸衰竭、近2周內應用藥物治療、自身免疫性疾病及不愿配合本次研究者。其中男26例，女33例，年齡32d～8歲，平均年齡（4.27±0.68）歲，病程2d～10d，平均病程（6.41±0.58）d，輕度肺炎35例，重度肺炎24例。并選取同期42例健康體檢者作為對照組，男22例，女20例，年齡42d～9歲，平均年齡（4.31±0.56）歲。兩組患兒在性別、年齡方面無統計學差異（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法

所有受試者均于晨起空腹條件下取5mL外周靜脈血，以3000r/min離心10min后分離出血清，選擇貝克曼公司提供的全自動免疫分析儀及相關配套試劑，采用雙單克隆型抗體檢測法測定PCT水平，采用免疫透射比濁法檢測hs-CRP水平，采用魏氏手工法測定ESR水平。陽性標準：PCT>0.5μg/L，hs-CRP≥5g/L，ESR>10mm/h[3]。研究組患兒給予鹽酸氨溴索霧化吸入、青霉素肌肉注射等治療直至體溫復常，連續治療7d。分析所有受試者各指標檢測結果，并比較研究組患兒治療前后ESR、Hs-CRP、PCT水平及陽性檢出率變化。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 檢測結果分析

研究組患兒ESR、Hs-CRP、PCT水平均顯著高于對照組，其重癥肺炎患兒組ESR、Hs-CRP、PCT水平顯著高于輕癥肺炎組（P<0.05），見表1。

2.2 治療前后各檢測指標水平變化

治療后重癥與輕癥肺炎患兒ESR、Hs-CRP、PCT水平均顯著低于治療前（P<0.05），見表2。

2.3 治療前后各指標陽性檢出率

治療后重癥與輕癥肺炎患兒ESR、Hs-CRP、PCT陽性檢出率均顯著低于治療前（P<0.05），見表3。

支氣管肺炎屬于一種炎性疾病，其發生以及發展與炎性因子的過度表達有密切關系，常會累及呼吸、循環及神經系統，影響兒童的健康發育。胸部X線片可了解肺部形態及肺紋理增粗情況，是臨床診斷支氣管肺炎的常用影像學手段，但因對身體有一定損害而不用于兒童診斷的首選。ESR可有效反映機體感染與炎癥程度，是細菌感染性疾病常用的檢測指標，但敏感性及特異性均較低[4]。PCT為降鈣素的前體物質，當機體受到炎性刺激后體內的PCT大量釋放，其水平與感染及炎性反應的嚴重程度呈正相關[5]。hs-CRP是一種急性時相反應蛋白，也是炎癥反應的一種標志物，當機體出現嚴重創傷或炎癥反應時其水平異常升高[6]。本研究結果表明，研究組患兒ESR、Hs-CRP、PCT水平均顯著高于對照組，其重癥肺炎患兒組ESR、Hs-CRP、PCT水平顯著高于輕癥肺炎組（P<0.05）；治療后重癥與輕癥肺炎患兒ESR、Hs-CRP、PCT水平均顯著低于治療前（P<0.05）；治療后重癥與輕癥肺炎患兒ESR、Hs-CRP、PCT陽性檢出率均顯著低于治療前（P<0.05）。

綜上所述，Hs-CRP、PCT及ESR水平檢測可有效鑒別診斷小兒支氣管肺炎并評估其治療效果，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 田娟.血清C反應蛋白在小兒支氣管肺炎診斷中的臨床意義[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（20）：156-157.

[2] 孟文芳.布地奈德聯合乙酰半胱氨酸霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的臨床效果及安全性分析[J].中國實用醫藥，2021，16（22）：137-139.

[3] 華紅，郝貴亮，韓彩惠.超敏C反應蛋白，降鈣素原，常規炎性標志物在小兒急性支氣管肺炎早期診斷中的應用價值[J].中國醫藥指南，2017，15（12）：139-140.

[4] 張劉魁.超敏C反應蛋白、紅細胞沉降率及白細胞計數水平聯合檢測在小兒支氣管肺炎診斷中的應用[J].實用醫技雜志，2021，28（3）：343-344.

[5] 卓桂鳳.超敏C反應蛋白、紅細胞沉降率、降鈣素原聯合檢測在兒科呼吸道感染中的應用[J].醫療裝備，2019，32（12）：41-42.

[6] 聶衛群，高志凌，尹碩淼，等.中醫辨證聯合西醫治療重癥肺炎呼吸衰竭臨床療效及對血清PCT、hs-CRP的影響[J].時珍國醫國藥，2021，32（3）：669-672.