醫學生自我控制對主觀幸福感的影響機制研究

江 琴，許伽彬，雷千樂，鄭秋悅，林中鸝，廖美玲

(福建醫科大學健康學院，福建福州350122)

2020年1月30日，世界衛生組織宣布新冠肺炎疫情成為國際關注的突發公共衛生事件。為了減少新冠病毒的傳播，學校采取了關閉校園和保持社交距離的措施，全國開學季按下了“暫停”鍵。但疫情暴發期間采取的防控措施可能對人們的個人和社會生活產生不利影響[1]。現有研究發現，在線學習期間大學生抑郁癥狀、焦慮癥狀與壓力負性情緒檢出率較高[2]。疫情防控期間，大學生們不得不居家學習，生理節奏和生活節奏都受到了較大的影響，可能對大學生的主觀幸福感產生影響，而主觀幸福感被認為是心理健康的一個指標。自我控制是自我的核心功能之一，是指人們克服沖動、習慣或自動化的反應，有意識地掌控自己行為方向的能力。研究發現，自我控制是個體發展和適應外部生活環境成功的一個重要因素，高自我控制者有更強的主觀幸福感[3]。高自我控制者有更健康的生活節奏(如健康飲食與經常運動)[4]。大學生們在居家期間雖然生理生活節奏受到影響，但有了較多的休閑娛樂時間培養興趣愛好。近幾年實證研究表明，培養個體對內在事物的興趣有助于提高自我控制行為表現[5]，且個體參與興趣愛好活動也可能會影響其主觀幸福感。因此，筆者探討醫學生長期居家期間的主觀幸福感狀況與其自我控制、生活節奏和興趣愛好的關系，分析居家學習期間醫學生的心理健康狀況，為醫學生的心理健康教育提供參考。

一、研究對象與方法

(一)研究對象

于2020年6月采用問卷星向福建省某醫學院校的743名醫學生發放問卷。

(二)研究工具

1.人口學特征調查表。采用自制調查表了解研究對象人口統計信息，包括性別、年級、是否獨生子女、居所、休閑類型和興趣活動參與頻率狀況。

2.自我控制量表。此量表主要測量自我控制特質個體差異[6]，其中文版已被證明對我國人群有很好的信效度[7]，包括19個項目，采用從“不符合”到“很符合”的5級評分。得分越高，自我控制水平越高。本研究中此量表的內部一致性系數為0.83。

3.主觀幸福感量表。此量表主要測量個體的主觀幸福感水平[8]，其中文版已被證明對我國人群具有良好的信效度[9]，共25個項目。該量表包含6個維度，包括焦慮、抑郁、一般健康、積極幸福感、自我控制能力和活力。本研究中此量表的內部一致性系數為0.78。

4.生活節奏量表。通過該量表評估個體晝夜節律和社會節奏[10]，該量表包括10個項目，測量個人感知的生活節奏，包括睡眠、飲食、起床時間和社會接觸，每個條目采用1(非常有規律)到6(非常不規律)的6級評分。本研究中每個項目的得分是反向的，即分數越高，生活越有規律。本研究中此量表的內部一致性系數為0.84。

(三)統計學方法

使用SPSS 22.0對數據進行統計分析，并用SPSS的PROCESS程序進行檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

二、結 果

(一)樣本一般情況描述

收回問卷743份，其中有效問卷682份，有效率為91.79%。其中，男性243人(35.6%)，女性439人(64.4%)；獨生子女221人(32.4%)，非獨生子女461人(67.6%)；城市學生340人(49.9%)和農村學生342人(50.1%)；大一學生376人(55.1%)，大二及以上學生306人(44.9%)。

(二)醫學生自我控制、主觀幸福感與興趣愛好的基本情況

結果顯示，醫學生的特質自我控制的平均得分為(3.105±0.491)，生活節奏的平均得分為(4.086±1.038)，興趣愛好的平均得分為(3.150±1.061)，主觀幸福感的平均得分為(4.592±0.501)。醫學生興趣愛好類型方面，愛好為體育類(如健身、打球、跑步等)250人次、文娛類(如追劇、聽音樂、看小說等)210人次、生活類(如烹飪、養花等)136人次、藝術類(如彈琴、繪畫、攝影等)166人次、游戲類44人次。這說明醫學生的興趣愛好以體育類和文娛類為主，具有較好的自我控制力，生活規律，主觀幸福感水平較高。

(三)自我控制、生活節奏、休閑活動及主觀幸福感之間的相關分析

結果顯示，自我控制與醫學生主觀幸福感呈正相關(r=0.511，P<0.01)；自我控制與生活節奏呈正相關(r=0.494，P<0.01)；自我控制與興趣愛好呈正相關(r=0.100，P<0.01)；生活節奏與主觀幸福感呈正相關(r=0.409，P<0.01)；生活節奏與興趣愛好呈正相關(r=0.113，P<0.01)；興趣愛好與幸福感呈正相關(r=0.159，P<0.01)；性別與自我控制、生活節奏、興趣愛好及幸福感均無相關；年級與生活節奏呈正相關(r=0.115，P<0.01,表1)。

表1 自我控制、生活節奏、休閑活動和主觀幸福感的相關性分析

(四)自我控制和生活節奏對主觀幸福感的中介分析

在控制性別和年級的影響后，采用逐步回歸分析法討論自我控制和生活節奏對主觀幸福感的中介作用，結果顯示，自我控制對醫學生生活節奏有正向預測作用(β=0.491，P<0.01)。在第二層回歸分析中，自我控制對主觀幸福感有正向預測作用(β=0.406，P<0.01)，生活節奏對主觀幸福感的預測作用有統計學意義(β=0.216，P<0.01,表2)。

表2 生活節奏在自我控制和主觀幸福感中的中介模型檢驗

自我控制通過生活節奏對醫學生幸福感的間接效應為0.106，SE=0.021，說明生活節奏在自我控制對醫學生主觀幸福感的影響中起著部分中介作用(表3)。

表3 生活節奏在自我控制和主觀幸福感中的中介效應

(五)興趣愛好的調節作用分析

采用SPSS中PROCESS插件模型5，在控制人口學變量的條件下對興趣愛好的調節作用進行檢驗。結果顯示，將興趣愛好放入模型后，自我控制與興趣愛好的交互項顯著預測主觀幸福感(β=-0.084，t=-2.731，P<0 .05)。說明興趣愛好對“自我控制—主觀幸福感”這一路徑起到了調節作用(表4)。

表4 興趣愛好在自我控制和主觀幸福感中的調節作用分析

以興趣愛好得分高于平均數加一個標準差為高分組，低于平均數減一個標準差為低分組，通過簡單斜率分析檢驗其對醫學生主觀幸福感的調節作用。結果顯示，對低興趣愛好的個體而言，自我控制對幸福感具有顯著的正向預測作用(simple slope=0.512，t=9.598，P<0.001)；而對于高興趣愛好的個體，自我控制對幸福感具有顯著的正向預測作用(simple slope=0.323，t=6.560，P<0.001)，但預測作用相對較小，這表明積極參加興趣愛好活動對于低自我控制者是預測主觀幸福感的保護性因素。

三、討 論

本研究旨在探討疫情發生后，醫學生長期居家學習期間，特質自我控制對其主觀幸福感的影響，并探討生活節奏和個人興趣愛好在其中的作用。結果表明，特質自我控制可以通過生活節奏直接或間接地預測主觀幸福感。個人興趣愛好參與頻率對特質自我控制與主觀幸福感的直接關系有調節作用。

健康的睡眠、飲食和鍛煉是可持續健康的三大支柱[11]。在長期居家期間，醫學生必須依靠自控能力進行網絡學習。新冠肺炎疫情除了給醫學生帶來心理壓力之外，居家封閉和線上課程也增加其學習焦慮，對醫學生自我控制力產生影響。同時，睡眠與個人的情緒調節和免疫功能之間有很大關系[12-13]，長時間睡眠不足會造成嚴重的情緒紊亂和免疫力下降，慢性失眠和長期睡眠不足將會影響精神、身體健康。基于此，自控水平高的醫學生擁有良好的生活習慣和飲食起居，有助于個人的身心健康并提升主觀幸福感，對其提高適應能力、有效地應對各種壓力和疫情產生的不確定性尤為重要。

研究發現，長期居家學習期間，醫學生的自我控制感能正向影響主觀幸福感，自我控制力高的醫學生會體驗到更多的主觀幸福感。興趣愛好對主觀幸福感存在正效應，積極參加興趣愛好活動的醫學生體驗到更多的主觀幸福感。同時，自我控制與興趣愛好的交互項對主觀幸福感的影響差異有統計學意義。調節效應檢驗顯示，興趣愛好在醫學生自我控制影響主觀幸福感這一路徑起到了調節作用。與較少參加興趣愛好活動的醫學生相比，經常參加興趣愛好活動的醫學生能體驗到更多的主觀幸福感。同時，自我控制水平低的醫學生在長期居家學習期間更容易出現心理健康問題，但這種負面影響可以通過積極參加興趣愛好活動來緩解。從自我決定論的角度，興趣愛好行為是個體內部動機所驅動的，能滿足個體的內在需求，而居家期間的線上學習等更多是為了滿足學校要求、獲得成績等外在目的[14]。當個體認為決定他們行為的原因是內在而不是外在時，便會更傾向選擇內在動機驅動的興趣愛好活動，從而使需要得到滿足，個體就會更加愉快地工作與學習。有研究證明，疫情期間從事體育鍛煉活動有助于心理健康水平的提升[15]。因此，長期居家學習期間，積極參加興趣愛好活動不僅是保護因子，而且可以作為中間調節因子，減少低自我控制對醫學生產生的不良影響。

綜上所述，疫情發生后長期居家學習期間，醫學生群體總體而言具有較好的自制力，生活規律，喜歡參與興趣愛好活動，主觀幸福感水平較高。生活節奏在自我控制和主觀幸福感中起部分中介作用。相比于低控制力、低興趣愛好的大學生，高控制力、高興趣愛好的大學生感受到更多的主觀幸福感。因此，對長期居家學習的醫學生進行心理健康教育時，要突出強調有規律的睡眠和飲食是一種積極的行為，經常保持體育鍛煉、文娛活動等個人興趣愛好活動對身心可以起到良好的調節作用，可以緩解低自控力對個體產生的不良心理影響，從而提升醫學生的主觀幸福感水平。