醫學生職業使命感與學習適應性的關系研究

余 燕，劉 雙

(福建醫科大學，福建福州350122 1.協和臨床醫學院；2.公共衛生學院)

“職業使命感”是指個體在某一特定職業領域，受到外在召喚和內在驅力的雙重導向，使其懷有強烈的目的意識，以充滿意義感的方式去踐行某種特定的職業角色，且以利他導向作為個體行為的主要動機源[1]。現有研究表明，職業使命感可以給個人和組織帶來積極影響，如提高學業滿意度和生活滿意度[2]。醫學生作為未來的醫務工作者，面對“高負荷、高風險、高壓力”的臨床工作，高度的職業使命感能夠幫助醫學生樹立救死扶傷的崇高的職業理想，激發他們從事醫生職業的內在驅動力。“學習適應性”是指學習者根據環境及學習的需要，努力調整自我，以達到與學習環境平衡的心理與行為過程[3]。已有研究認為，與學習適應一般者相比，學習適應性強者可獲得更好的學業成績和心理健康水平[4]。相較其他專業，醫學生因其服務對象的特殊性，學習具有專業強、科目多和過程苦等特點，面臨更大的學習壓力，學習適應性將直接影響醫學生能力的發展和學業的完成。因此，提高醫學生職業使命感及學習適應性對醫學人才的培養具有重要意義。筆者以福建醫科大學為例，分析醫學生職業使命感與學習適應性現狀，探討職業使命感與學習適應性之間的關系，為醫學院校加強醫學生職業使命感的培養，提高學習適應性水平提供理論依據。

一、研究對象與方法

(一)研究對象

通過整群隨機抽樣的方法，從某高校2020級五年制臨床醫學專業一年級學生中隨機抽取400名學生進行問卷調查。

(二)研究工具

1.職業使命感量表。采用張春雨[2]2015年編制職業使命感量表，共11個條目，包含利他貢獻、導向力和意義價值等3個維度。總體量表的Cronbach α為0.84，其他3個維度的Cronbach α均為0.77。采用李克特5級計分法，從“完全不符合”到“完全符合”依次計1～5分，總分11～55分，得分越高說明職業使命感水平越高。該量表的Cronbach α為0.84。

2.學習適應性量表。采用馮廷勇等[3](2006)編制的大學生學習適應量表，共29個條目，包含學習動機、教學模式、學習能力、學習態度和環境因素等5個維度，相應的內部一致性系數分別為0.797、0.714、0.748、0.740和0.726，具有較好的信度。量表采用李克特5級計分法，從“完全不符合”到“完全符合”，記為1～5分，滿分145分，得分越高代表大學生學習適應性越強。

(三)統計方法

采用SPSS 20.0對數據進行分析。各個維度得分使用均數標準差進行統計描述。使用t檢驗及方差分析進行兩組及多組間的比較。使用相關分析探討職業使命感總分、各維度與學習適應性總分及各維度的關系。

二、問卷調查結果

(一)調查對象的基本情況

問卷共發出400份，收回370份，剔除不符合要求的問卷，有效問卷365份。其中，一年級學生365人，男生186人(50.96%)，女生179人(49.04%)，農村生源168人(46.03%)，城鎮生源197人(53.97%)，定向生31人(8.49%)，擔任學生干部92人(25.21%)，自主選擇該專業324人(88.77%)，父母或他人意愿選擇41人(11.23%)。

(二)醫學新生職業使命感量表得分

醫學生職業使命感總分為40.55分，條目均分為3.68分，“意義和價值”維度得分最高，“導向力”維度得分最低(表1)。

表1 醫學生職業使命感得分

(三)醫學生學習適應性量表得分

醫學生學習適應總分為98.85，條目均分為3.41分，得分較高的維度為“學習態度”“學習能力”，得分較低的維度為“學習動機”“教學模式”“環境因素”(表2)。

表2 醫學生學習適應性得分

(四)不同特征的醫學生職業使命感與學習適應的差異比較

分別采用t檢驗、F檢驗分析醫學生職業使命感及學習適應性得分的影響因素。結果顯示，生源地、是否學生干部和志愿填報對醫學生職業使命感得分的差異有統計學意義(P<0.05)，生源地和志愿填報對醫學生學習適應性得分的差異有統計學意義(P<0.05,表3)。

表3 人口學特征與職業使命感、學習適應得分的比較結果

(五)醫學生職業使命感與學習適應性的相關性

相關分析的結果顯示，醫學生職業使命感總分及各維度得分與學習適應性總分均呈正相關，差異有統計學意義(P<0.001)；“利他貢獻”維度與學習適應性各維度得分呈正相關，差異有統計學意義(P<0.05)。“導向力”維度與學習動機、教學模式、學習能力和學習態度呈正相關，差異有統計學意義(P<0.001)。“意義和價值”維度與學習適應性各維度得分呈正相關，差異有統計學意義(P<0.01，表4)。

表4 職業使命感總分、各維度與學習適應總分及各維度的相關性

(六)醫學生職業使命感對學習適應性的影響

以學習適應性總分為因變量，以職業使命感總分、生源地和志愿填報為自變量，進行多元線性回歸分析(R2=0.237，F=37.47，P<0.001)，調整后的R2可解釋范圍為23.10%(表5)。

表5 調查對象學習適應性影響因素多元線性回歸分析結果

三、分析和討論

(一)醫學生職業使命感現狀及影響因素

醫學生職業使命感的調查顯示，醫學生職業使命感得分處于中等偏上水平，這與劉莉等人的研究結果一致[5]，可能的原因是醫學專業的特殊性。在高考填報專業時，醫學生就能夠較清晰地認識到醫生的職責和使命。在各維度得分中，得分較高的是意義和價值維度，說明醫學生希望通過醫生這個職業來實現自身的價值。導向力維度得分最低，說明醫學生內心感受到從事醫生職業的驅動力不足，還需要進一步加強從業內驅力的激發。

生源地、是否學生干部和志愿填報是醫學生職業使命感的影響因素。調查顯示，城鎮生源醫學生職業使命感水平高，這可能與城鎮生源學生擁有更高的家庭經濟社會地位有關。研究表明，家庭社會經濟地位正向預測大學生感恩和利他行為[6-7]。擔任學生干部的醫學生職業使命感水平更高，這主要是因為職業使命感易使個體產生高度的工作卷入感、激情與責任感，愿意主動承擔更多的工作。自主選擇醫學的醫學生職業使命感水平更高，這主要是自主選擇的學生職業認同水平高，有關研究顯示職業認同正向預測職業使命感[8]。

(二)醫學生學習適應性現狀及影響因素

醫學生學習適應性的調查顯示，醫學生學習適應性水平處于中等偏上，說明醫學生學習適應性良好，與孫雪梅[9]等人的研究一致。5個維度中，維度得分相對較高的是“學習態度”和“學習能力”，說明醫學生學習態度比較端正，學習能力也較強。在“學習動機”“教學模式”“環境因素”維度上得分相對較低，說明醫學生學習動力較不足，教學模式和環境因素較大程度影響醫學生學習適應水平，這與張文杰[10]的調查結果一致。可能的原因是，對比中學階段，大學因沒有高考壓力及父母監督，突然的松懈會讓學生感到迷茫，缺乏學習目標，導致學習動力不足。此外，醫學具有專業性強、內容深奧和課堂信息量大等特點，部分醫學生不能掌握醫學學科的知識體系特點和學習規律，無法跟上教師的教學節奏，課余需要花費較多的時間精力在學業上，一定程度上限制了醫學生的社會活動范圍，導致人際交往能力欠缺，容易出現人際交往方面的問題。

生源地和志愿填報是醫學生學習適應性的影響因素。調查顯示，城鎮生源的醫學新生學習適應性水平高于農村生源。與張莉娟[11]等人研究顯示農村生源醫學新生學習適應性較弱一致。相關研究顯示，來自城鎮的學生比來自農村的學生表現出較好的情緒表達、人際關系和學習適應性[12]。有研究顯示，受興趣內驅力的影響，自主選擇的醫學生進入大學后求知欲望更強、專業認同度更高、學習適應性更強[13]。

(三)醫學生職業使命感對學習適應性的影響

相關分析顯示，職業使命感與學習適應性總分及各維度得分呈正相關。回歸分析結果顯示，職業使命感是學習適應性的重要影響因素。結果表明，醫學生職業使命感正向預測其學習適應性，即職業使命感越高，學習適應性水平也越高，與王慧[14]研究結果一致。國外學者研究顯示，具有職業使命感的人最重要的特征是行動取向，他們會在使命感的驅動下，積極投入與其使命感一致的活動當中[15]。擁有職業使命感的大學生常常會表現出更強的目的性和職業規劃，以及認識到當前學習與未來職業的相關性[16]。國內學者研究發現，職業使命感越強，投入學業的精力越旺盛[17]。大一階段是醫學生進行職業準備的重要過渡階段，高職業使命感能夠激發其學習動力，克服專業學習的艱苦，以及適應教學模式和學習環境的改變，以積極的學習態度投入到醫學學習過程中，導致其學習適應性水平較高。

四、提高醫學生學習適應性的對策與建議

(一)加強職業生涯規劃教育，激發學習原動力

研究發現，學習動力不足是影響醫學生學習適應性水平的最主要原因。因此，第一，醫學院校需要結合自身專業特點，加強學生的職業生涯規劃教育。大一階段的職業生涯規劃教育重點是要加強新生的自我認知、專業認知和職業認知。通過開展職業測評和系統的職業生涯規劃課程，幫助醫學生了解自己的性格特質、職業興趣，增強自我認知。第二，學校應通過開展醫學專業教育、醫生職業體驗和舉辦醫療衛生行業就業形勢分析會，幫助醫學生了解職業對知識儲備、素質培養與能力鍛煉的要求以及醫學生就業形勢與發展前景，增強醫學生專業認知和職業認知。第三，醫學生要明確學習目標和職業目標，進行清晰的學業及職業規劃，從而激發自己學習的原動力，調動學習的自主性。

(二)強化醫學人文精神教育，培育職業使命感

研究發現，職業使命感較高的醫學生學習適應性水平比較高。因此，醫學院校需加強醫學生的人文精神教育。新醫學模式下，醫學生不僅要掌握扎實的醫學專業知識，還應具備生命至上、大愛無疆的人文精神，并將這種精神外化為醫療服務的偉大實踐[18]。醫學人文精神有利于醫學生樹立遠大理想，形成高尚的職業義利觀和職業價值觀[19]。因此，學校要逐漸改善現有的重專業技術、輕人文教育的風氣。第一，學校在新學期初可以通過開設醫學人文教育課程，充分發揮思政課程與課程思政的協同育人功能，營造校園人文氛圍。第二，開展醫學生宣誓、醫學人文講座、先進事跡報告會和志愿實踐服務等多樣的校園文化活動。第三，借助新媒體構建醫學人文精神教育陣地等途徑，加強一年級醫學生人文精神的教育，堅定職業理想信念，增強責任感和使命感。

(三)改革課程教學模式，提升自主學習能力

研究發現，教學模式也是影響醫學新生學習適應性的重要方面。在信息網絡化時代，傳統的灌輸式教學方法和沿襲以教師為中心、以學科為中心的講授型模式，課堂枯燥，采用大班式教學容易導致學生注意力不集中，難以激發新生學習的興趣和主動性。因此，醫學院校要積極探索創新教學模式，調動醫學生學習的自主性和積極性。高立[20]等人研究發現，將學習內容相近且具有一定連貫性的基礎醫學課程進行整合，不僅可以減少相同知識的重復學習，提高學習效率，而且對于提高醫學生的學習適應性也具有一定的積極作用。因此，醫學院校可以積極借鑒這種模式，改進教學設備，提高教師授課能力，充分利用先進的技術手段和授課工具等開展以“學生和問題主導”的教學形式，充分激發醫學生的學習興趣、專業熱情和主觀能動性，提升自主學習能力以適應醫學專業的學習，規劃自己未來的發展方向。