奧美拉唑膠囊聯合歸脾湯加減治療消化性潰瘍并出血的臨床效果分析

李志明

（甘肅省華池縣人民醫院 甘肅慶陽 745600）

消化性潰瘍主要高發于人體的胃與十二指腸，屬于一種慢性潰瘍，也就是胃潰瘍與十二指腸潰瘍，也可以在人體食管下段、胃空腸吻合發生潰瘍，同時具有異位胃黏膜的Meekel 憩室也可發生潰瘍。消化性潰瘍最主要的臨床病癥表現就是出血，占比50%，具體臨床病癥表現為嘔血、黑便以及周圍循環衰竭。消化道潰瘍出血患者通常是由于某些原因，誘發突發性出血，在短時間內出血可自行停止，因此在內科治療下即可控制病情，不必接受手術治療。幽門螺旋桿菌的感染、胃黏膜保護作用減弱、非甾體消炎藥物都可導致消化道潰瘍出血，同時也可能是遺傳因素與環境因素的影響。文章主旨，就是分析奧美拉唑膠囊聯合歸脾湯加減針對消化性潰瘍出血的治療效果，以及對患者胃黏膜功能恢復的影響。因此，文章摘選來我院接受治療的100 例消化性潰瘍并出血患者，隨機均分為觀察組與對照組，對照組實施單一奧美拉唑膠囊治療，觀察組實施奧美拉唑膠囊聯合歸脾湯加減治療，比較兩組患者的臨床治療效果以及胃黏膜功能的恢復情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

摘選2019 年～2020 年來我院接受治療的100 例消化性潰瘍并出血患者，隨機均分為觀察組與對照組，對照組實施單一奧美拉唑膠囊治療，觀察組實施奧美拉唑膠囊聯合歸脾湯加減治療，比較兩組患者的臨床治療效果以及胃黏膜功能的恢復情況。其中觀察組患者50 例，男性患者30 例，女性患者20 例，年齡25～55 歲，平均年齡（40.21±1.36）歲，其中十二指腸球部潰瘍患者15 例，胃潰瘍25 例，復合性潰瘍10例；對照組患者50 例，男性患者29 例，女性患者21 例，年齡26～55 歲，平均年齡（40.54±1.69）歲，其中十二指腸球部潰瘍患者16 例，胃潰瘍21 例，復合性潰瘍13 例。兩組患者的基本臨床資料無差別（P>0.05），可用于比較研究，詳見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 方法

全部患者入院后均以實際病情為基礎，實施輸血、補液、水電解質酸堿水平均衡紊亂與抗休克等治療，如有必要實施吸氧治療。叮囑患者日常多食用清淡易消化、低脂、蛋白含量高的食物，例如米食面食，綜合考量食物的柔軟程度，PH 呈弱堿性，幫助腸道吸收與消化。

對照組實施單一的奧美拉唑膠囊口服治療，每日早晚各一次，每次20 毫克。

觀察組實施奧美拉唑膠囊口服治療，每日早晚各一次，每次20 毫克，伴常規治療與基礎護理。以此為基礎，聯合歸脾湯加減治療，每日一劑，分三次服用。

1.3 評價標準

治療效果評價：顯效：患者治療后24 小時，出血停止，7天后潰瘍愈合。

有效：患者治療后24 小時，出血停止，7 天后潰瘍面超過50%愈合。

無效：患者治療后24 小時，出血無改善，7 天后潰瘍面愈合不超過50%。

胃黏膜恢復情況比較指標：良好：胃黏膜顏色、形態、功能完全正常。較差：胃黏膜形態、顏色存在偏差、功能沒有完全恢復。差：胃黏膜形態顏色完全不正常。

1.4 統計學分析

采用SPSS 24.0 統計學軟件處理數據，計數資料用（n/%）表示，X2檢驗，計量資料用（）表示，t 檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

對照組的整體治療有效率為93.55%，觀察組整體治療有效率為96.77%，組間差異顯著，存在統計學價值（P<0.05），詳見表2；觀察組患者胃黏膜功能的恢復情況也顯著優于對照組，組間差異顯著，存在統計學價值（P<0.05），詳見表3。

表2 兩組患者的治療效果比較[n/%]

表3 兩組患者治療后胃黏膜恢復情況比較[n/%]

3 討論

3.1 消化性潰瘍并出血

目前消化內科的急危重疾病之一就是消化性潰瘍并出血，而導致這一疾病出現的主要誘因就是患者的胃液呈現高酸的狀態，因此發生消化道出血，目前該疾病的致死率為10%[1]。在發病過程中，如果患者不存在顯著的不適癥狀，通常其病情較輕，這種患者消化道的潰瘍面積也相對較小，且病灶位置出血量不大，繼而導致極易被忽視。一般情況下，出血量較大的患者為病情中度患者，在臨床上，患者的血壓會急速下降，心率急速增快，嚴重時將會出現昏厥的情況。病情危重的患者，其主要的臨床病癥表現是患處大量出血，伴有失血過多或失血性休克等病癥，相較于病情程度輕與中度的患者，病情嚴重的消化道潰瘍伴出血患者通常病情比較危急，發展速度較快，如果不及時采取有效的治療措施，患者可能出現死亡。

現階段針對消化性潰瘍伴出血患者的臨床治療，方法較多，其中包括常規的藥物治療與消化內鏡手術治療等等。其中首選的治療方式是藥物治療[2]。通常情況下，在治療消化性潰瘍伴出血，首先需要大幅度降低患者胃酸的分泌，提高患者胃內環境的PH 值，大部分學者都認為這是基礎的治療原則。消化性潰瘍伴出血，將會引發一系列的生理改變，例如：黏膜位置的蛋白溶解活性提高、血凝塊溶解增加等等[3]。但是血凝塊的凝集主要有酸堿值的變化決定，如果酸堿值偏低，對于止血治療效果是存在消極影響的；如果酸堿數值較高，對止血治療是有益的。同時，如果患者胃內環境酸堿數值大于6，且持續時間較長、穩定，存在穩定增加的狀態將會直接降低潰瘍黏膜中纖維蛋白的溶解活性，因此可以將抑制胃酸分泌來作為消化性潰瘍伴出血治療的基本治療原則。

3.2 奧美拉唑膠囊

奧美拉唑膠囊屬于脂溶性弱堿性藥物，在高胃酸的環境下充分發揮出理想的藥物療效，實現保護胃部、推動胃黏膜上皮細胞增長、持續抑制體內質子泵的目的[4-5]。同時，奧美拉唑膠囊可以從根本上抑制胃酸的分泌，減慢胃蛋白酶降解的速度，有效控制潰瘍周圍組織的炎性反應，幫助周圍新細胞增長，以此促進潰瘍面的盡快愈合[6]。相關學者指出，使用奧美拉唑可以對胃黏膜起到非常良好的保護作用，降低胃酸對胃黏膜的侵蝕。同時，對胃黏膜循環功能的藥理活性也會有非常良好的保護效果，以此減輕胃內酸度，延長胃內酸堿值大于6 的持續時間，快速止血，以免胃黏膜再次受到傷害。

3.3 歸脾湯加減方

歸脾湯在方劑學隸屬于補血湯，針對消化性潰瘍伴出血患者可以起到補氣血的良好作用。養血安神、補心益脾是歸脾湯主要的功效，主要治療下血吐血等癥狀；脾主統血，脾虛則不能攝血，具體表現為各種出血癥狀，同時由于脾胃相表里，補好脾也可以健胃。歸脾湯藥方為：白術9 克、當歸9 克、白茯苓9 克、黃芪9 克、龍眼肉9 克、遠志9 克、酸棗仁9 克、人參9 克、木香6 克、甘草6 克。方中黃芪和龍眼肉共為君藥，共同起到補脾氣、養心血的功效；人參、白術為補氣益脾之要藥，患者出血則氣血俱損，補脾氣可以促進氣血化生。消化性潰瘍并出血也與患者情緒有關，歸脾湯中的酸棗仁、茯苓等皆可寧心安神，有利于患者情志開敞和利于疾病恢復；木香理氣醒脾，與黃芪、龍眼肉、人參、白術等補氣養血藥相伍，可起到補而不滯的作用。

總結全文，針對消化性潰瘍并出血的患者，實施奧美拉唑膠囊聯合歸脾湯加減的治療方法，可以顯著改善患者的臨床病癥表現，保證高質量的臨床治療效果，且安全可靠，對患者胃黏膜的刺激性小，幫助患者胃黏膜功能盡快的恢復，值得臨床推廣使用。