膝關節置換手術后,膝蓋疼痛如何是好

■楊云智（金堂縣中醫醫院 四川成都 610400）

膝關節出現問題之后，患者的生活和健康會受到較大的影響。現階段，醫療技術的提升，是不是有什么好的方法可以幫助患者解決所出現的問題呢？能不能在治療之后幫助患者恢復相關功能呢？就目前情況來看，最為常用的方式就是膝關節置換術，能夠使用人工的材料代替原來的膝關節，幫助患者恢復膝關節的功能，是很多患者在治療時的最佳選擇。

但是部分利用膝關節置換術的患者在手術之后會出現膝蓋疼的情況，此時會懷疑治療效果，也會給身心帶來較大的壓力。而每一位患者所產生的膝蓋疼的原因并不相同，在出現此種情況的時候，應該如何去做呢？接下來我們就來了解一下膝關節置換術之后出現膝蓋疼的主要原因以及處理方式吧！

1.導致膝關節置換術后膝蓋疼的原因

（1）出現了感染的情況

一般患者在進行膝關節置換術之后出現膝關節疼痛的原因均與感染有著較大的聯系，而感染也是手術之后較為嚴重的一種并發癥，臨床對此十分的重視。

（2）關節外的因素

關節外因素導致患者形成膝關節疼痛，如髖關節發育不良等，患者會感覺好像是膝關節產生的疼痛，其實并不是膝關節的問題。

（3）關節內的因素

還有部分患者是因為在進行手術之后，出現了關節不穩定、假體松動或者是位置不正等情況導致的膝關節疼痛。

2.膝關節置換術后，膝關節疼痛的干預方式

（1）使用冰敷的方式

在進行膝關節置換手術之后，如果出現了膝關節疼痛的情況，冰敷是一種十分重要的改善疼痛癥狀的方式。手術之后切口周圍會產生較大的創傷，此時出現了炎性反應，滲出的炎性因子在較短的時間中就會導致患者出現膝關節炎性疼痛的癥狀。與此同時，炎性滲出情況的發生還會讓患者的切口滲液較多，患者的治療信心也會有所下降。在使用冰敷的時候，可以和藥物聯合使用，效果更加理想，而對于疼痛較輕的患者來說可以單獨使用冰敷的方式。

一般會使用冰袋為患者疼痛的部位冰敷，在起到降溫效果的時候可以減少切口周圍的炎性反應。而在恢復期間一定要定期更換冰袋，不要讓皮膚出現凍傷的情況。在這里要提醒一下，冰敷除了可以在切口的位置上，還需要在周圍以及膝蓋的后方進行冰敷，這樣能夠全面地消除炎性反應，也可以在冰敷時抬高腿，幫助患者減輕術后腫脹的問題。

（2）使用藥物

在進行膝關節置換術之后，醫生會建議患者使用止痛的藥物，此時就起到了緩解膝關節疼痛的效果，也是術后康復的重要內容，能夠幫助患者提升治療的信心。現階段，無痛的觀念已經在臨床中普及，而在使用藥物的時候需要遵循醫囑。如果出現了使用藥物依舊無法緩解疼痛的情況，需要及時和醫生溝通，最常見藥物就是塞來昔布膠囊、雙醋瑞因膠囊等。在使用藥物的時候，很多醫生較為重視這一點主要原因是：疼痛會導致腫脹的出現，此時會為治療以及傷口愈合帶來不利的影響。如果疼痛的程度較低，藥物的作用也會發揮得比較快。而如果是累積的疼痛，藥物生效的時間可能會增加。

在手術幾周之后，如果膝關節疼痛癥狀得到了緩解，依舊需要使用止痛藥物，可利于自身恢復正常的活動功能。

（3）關節外因素導致疼痛的處理方式

上述已經說過關節外因素也會導致患者感覺出現膝關節疼痛的情況，最常見的情況就是患者腰部的病變，此處疼痛可能會放射到膝關節，從而讓患者感受到是膝關節帶來的疼痛。除此之外，髖關節發育不良和軟組織因素等也會對疼痛產生影響。所以圍手術期應該了解患者的病史，并且對這些因素給予有效的控制，根據患者的實際情況在手術后使用藥物等方式緩解膝關節疼痛癥狀。

（4）術后發生感染的處理方式

術后感染是導致膝關節置換術后膝關節疼痛的主要原因，并且也會對手術結果產生影響。如果手術之后出現了感染的情況，患者可能會出現持續性疼痛以及關節發熱的癥狀，此時就需要重視。手術后感染主要由金黃色葡萄球菌等導致的，所以在手術之后對患者膝關節疼痛等情況觀察，出現了感染的征兆應該使用清創以及灌注沖洗等方式有效處理，防止感染加重。如果是后期感染，會為患者帶來較為劇烈的疼痛，應該將假體取出，翻修，并且做好感染預后的措施。

（5）膝關節粘連和關節僵硬導致疼痛的處理方法

手術操作的時候，醫護人員如果沒有合理的操作或者是手術之后并不是十分積極的進行訓練，此時膝關節活動會受到限制，也會導致關節黏連和僵硬情況的發生。如果沒有及時的干預和治療，肯定會逐漸加深膝關節疼痛的癥狀，而在疼痛過后越來越排斥恢復訓練，降低了治療效果。此時應該提升患者對術后康復訓練的重視程度，指導他們進行正確的訓練，并給予鼓勵，提升信心。

總體來講，膝關節置換術是一種手術效果較為理想的手術方式，術后出現膝關節疼痛也是正常的現象。此時應該根據患者出現膝關節疼痛的原因，使用合理的方式幫助他們緩解和改善此種癥狀，確保得到更為有效的治療，術后配合康復訓練工作加快康復的速度，早日回歸到正常的生活中。