核心肌群訓練輔以超短波治療對髕股關節疼痛綜合征的影響

程曉飛

（河南宏力醫院康復科 新鄉 453400）

髕股關節疼痛綜合征主要是由于患者髕骨周圍肌力不均衡，使其膝關節屈伸時髕骨運行軌跡不良，進而引發的膝關節疼痛現象。當患者膝關節屈伸時疼痛現象會加強，對患者正常的行為活動造成影響，因此需對髕股關節疼痛綜合征患者進行及時救治，避免因走路、跑步等行為活動對髕骨造成更大的損傷[1]。有研究顯示，核心肌群訓練聯合超短波治療髕股關節疼痛綜合征，有助于緩解患者疼痛癥狀，改善膝關節功能，恢復較為正常的行為活動狀態[2]。本研究旨在分析對髕股關節疼痛綜合征患者實施核心肌群訓練結合超短波治療的效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018 年1 月～2020 年1 月我院收治的50 例髕股關節疼痛綜合征患者作為研究對象，按入院日的奇偶數分為觀察組和對照組各25例。觀察組女13 例，男12 例；年齡42～62 歲，平均年齡（52.56±5.13）歲。對照組女11 例，男14 例；年齡40～61 歲，平均年齡（51.86±5.09）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經由醫院醫學倫理委員會同意。

1.2 納入標準 髕骨處經觸診有明顯疼痛現象；有伸膝肌群萎縮現象；有膝關節損傷史；跑步、步行時有明顯疼痛癥狀；簽署知情同意書。

1.3 排除標準 伴膝關節韌帶損傷、關節骨折、骨腫瘤等；患有嚴重的器質性疾病。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組 接受超短波治療。選擇上海涵飛醫療器械有限公司生產的超短波治療儀，工作頻率2 450 MHz，波長12.24 cm，輸出功率0～250 W。暴露患側膝關節，將兩個電極對置于關節疼痛部位，距離皮膚2 cm，1 次/d，15 min/次，以10 d 為一個療程，兩次療程之間休息2 d，共治療6 周。

1.4.2 觀察組 接受核心肌群訓練結合超短波治療。超短波治療方法同對照組一致。核心肌群訓練主要通過膝關節周圍肌群力量訓練，來幫助膝關節功能恢復正常，包括雙橋運動、單橋運動、雙膝屈曲下的雙橋運動、反橋運動、髖膝關節屈曲下的反橋運動、單腿伸膝下的反橋運動，3 次/周，1 次/d，持續6 周。雙橋運動：患者保持仰臥位，雙腿屈曲，雙足平踏在床面，伸髖、抬臀，臀部抬起維持30 s 后緩慢回到起始位置。單橋運動：在雙橋運動基礎上緩慢抬起一側下肢，維持30 s 后緩慢回到起始位置，然后換另一側。雙膝屈曲下的雙橋運動：在雙橋運動基礎上利用Bobath 球進行訓練，雙足將球拉向臀部，緩慢屈曲膝關節，使大轉子和肩峰處于同一條直線，并維持30 s 后緩慢回到起始位置。反橋運動：患者仰臥于Bobath 球上，雙側肩部頂在球上，雙足則平放于地面，膝關節屈曲維持30 s。髖膝關節屈曲下的反橋運動：在反橋運動的基礎上屈曲其中一側髖關節，角度為90°，并維持30 s 后緩慢回到起始位置換另一側。單腿伸膝下的反橋運動：在反橋運動的基礎上伸直一側膝，維持30 s 后緩慢回到起始位置換另一側。每項運動均以10 個為一組，共2 組，鍛煉時若患者過度勞累需及時停止，避免對病變處造成更大損傷。

1.5 觀察指標（1）采用視覺模擬評分法（VAS）評估兩組治療前后跑步、上下樓梯等動作時的膝關節疼痛程度，0～10 分，分數越低，患者的疼痛感越輕。（2）利用髕骨Kujala 評分標準對兩組治療前后髕骨關節功能狀況進行評分，總分100 分，得分越高越好。（3）對兩組治療效果進行評價，良好：患者治療后基本無膝關節疼痛現象，且跑步等行為活動恢復正常狀態；一般：患者治療后仍有輕微膝關節疼痛現象，跑步等行為活動基本恢復正常狀態；較差：患者治療后仍有嚴重膝關節疼痛現象，且跑步等行為活動仍受到嚴重影響?？傆行?（良好例數+一般例數）/總例數×100%。

1.6 統計學方法 數據處理采用SPSS21.0 統計學軟件，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料以%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后疼痛評分比較 治療前，兩組上下樓梯、跑步時疼痛評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組上下樓梯、跑步時疼痛評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后疼痛評分比較（分，）

表1 兩組治療前后疼痛評分比較（分，）

2.2 兩組髕股關節功能改善情況比較 治療前，兩組髕骨Kujala 評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組髕骨Kujala 評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組髕股關節功能改善情況比較（分，）

表2 兩組髕股關節功能改善情況比較（分，）

2.3 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療效果比較[例（%）]

3 討論

髕股關節疼痛綜合征是膝關節疼痛的主要原因之一，對其正常的行為活動造成影響[3]。髕股關節疼痛綜合征的發作一般與關節勞損或外傷、肌肉力量下降等因素有關，利用核心肌群訓練聯合超短波治療能有效緩解患者疼痛，提升患者生活質量[4～6]。

超短波治療主要是將兩電極放置于患者關節疼痛處，利用通電時偶極子高速旋轉后與周圍媒介間摩擦所產生的熱能，對膝關節疼痛進行治療。但超短波治療主要是對膝關節病損處進行治療，并未改善膝關節周圍關節功能對膝關節活動時的影響，因此超短波治療方式雖能幫助患者緩解部分疼痛，但不能進行根治，不能促進患者膝關節功能恢復正常。而核心肌群訓練能幫助患者激活深層核心肌群，增加深層核心肌群的興奮性，加強患者腰椎和軀干的穩定性，改善下肢髕骨關節異常的運動軌跡，減少運動時對關節的損傷，進而減輕疼痛，促進膝關節功能恢復正常[7]。本研究結果顯示，治療后，觀察組上下樓梯、跑步時疼痛評分均低于對照組，髕骨Kujala 評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明對髕股關節疼痛綜合征患者實施核心肌群訓練聯合超短波治療，能有效提升治療效果，緩解疼痛，改善髕骨關節功能。綜上所述，核心肌群訓練聯合超短波治療髕股關節疼痛綜合征的效果顯著，值得臨床推廣應用。