小兒定喘口服液聯合阿奇霉素治療肺炎支原體肺炎療效觀察

牛東方

（河南省輝縣市人民醫院兒科 輝縣 453600）

肺炎支原體肺炎在小兒及嬰幼兒人群中較常見，主要表現為發燒、咳嗽、咳痰、咽痛等癥狀，具有傳染性，好發于秋冬季節。肺炎支原體可附著于患兒的呼吸道上皮細胞表面，對其上皮細胞造成破壞，影響呼吸功能、肺功能[1]。由于嬰幼兒、青少年等機體發育尚未完善，抵抗力較低，其呼吸道防御能力較弱，受到肺炎支原體入侵后還可能會對其免疫功能造成嚴重影響[2]。目前，治療肺炎支原體肺炎的藥物主要有小兒定喘口服液、阿奇霉素等。小兒定喘口服液有清熱、化痰、宣肺之功效，對咳嗽、發熱等癥狀的控制效果良好。阿奇霉素屬于抗生素類藥物，適用于肺炎支原體所致的肺炎，可減輕呼吸道感染。將小兒定喘口服液與阿奇霉素聯合使用時，能夠在抗菌的同時，促使發熱癥狀消退，具有良好的治療效果[3～4]。基于此，本研究分析小兒定喘口服液+阿奇霉素對肺炎支原體肺炎患兒的治療效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年2 月～2020 年2 月我院收治的52 例肺炎支原體肺炎患兒，采取抽簽的方式分為對照組和觀察組，各26 例。對照組男11 例，女15 例；年齡2～12 歲，平均（6.23±1.59）歲；病程3～15 d，平均（7.16±2.03）d。觀察組男10 例，女16例；年齡2～11 歲，平均（6.15±1.47）歲；病程3～16 d，平均（7.22±2.05）d。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：參照《兒童肺炎支原體肺炎診治專家共識（2015 年版）》[5]，并經臨床證實為肺炎支原體肺炎；經CT、胸部X 片等檢查提示為肺炎支原體感染；臨床資料完整。排除標準：對本研究所用藥物存在過敏反應；合并支氣管哮喘；合并先天性免疫系統功能障礙；合并肺膿腫、肺結核等；患有先天性心臟病。本研究已獲得醫院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 治療方法 兩組予止咳化痰等對癥治療。對照組采用阿奇霉素注射液（國藥準字H20050648），靜脈滴注，10 mg/（kg·d），連用5 d，停藥4 d 后給予阿奇霉素片（國藥準字H20058150）口服，10 mg/（kg·d）頓服，最大日劑量不超過0.25 g，連用5 d。觀察組在對照組基礎上采用小兒定喘口服液（國藥準字Z20010138）治療，1～2 歲，5 ml/次，3 次/d，3～6 歲，10 ml/ 次，3 次/d；7～10 歲，15 ml/ 次，3 次/d；10 歲以上，20 ml/次，3 次/d，連續治療2 周。

1.3 觀察指標（1）兩組免疫功能指標比較。于治療前后采用免疫透射比濁法檢測兩組患兒的免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、補體C3（C3）、補體C4（C4）。（2）兩組臨床療效比較。顯效：X 線檢查提示肺部陰影完全消失，陽性體征消失，相關臨床癥狀恢復正常，無發熱現象；有效：X 線檢查提示肺部陰影明顯改善，相關臨床癥狀恢復正常；無效：病情未出現好轉或者加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 軟件分析處理數據，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組治療前后免疫功能指標比較 治療后，兩組免疫功能指標均改善，但相對于對照組，觀察組IgA、IgM、C3、C4 均顯著較低（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后免疫功能指標比較（g/L，)

表2 兩組治療前后免疫功能指標比較（g/L，)

注：與同組治療前相比，*P＜0.05。

3 討論

肺炎支原體肺炎屬于呼吸系統常見疾病，具有發病機制復雜、并發癥多樣、病程長等特點。與肺炎支原體入侵、免疫功能失調有關，可引起高燒不退、咳嗽不止。隨著疾病的進一步發展，可能還會影響患兒腦功能與肺功能，需盡早接受治療。在以往臨床治療中，通常單一用藥對肺炎支原體肺炎患兒進行治療，其治療藥物以阿奇霉素較常見，但有諸多報道指出長期單一用藥的療效不佳[6～7]。小兒定喘口服液在兒科中使用頻率逐漸上升，主要功效為清熱化痰、宣肺定喘[8]。既往研究中，將小兒定喘口服液輔佐阿奇霉素對肺炎支原體肺炎患兒進行治療，能夠充分發揮兩者的藥效，較好地控制其臨床癥狀[9～10]。本研究結果顯示，治療后觀察組各項免疫功能指標均優于對照組（P＜0.05）。原因為阿奇霉素聯合小兒定喘口服液，可增加兩者的抗菌作用，共同抑制局部組織釋放炎癥介質，影響多種細胞因子分泌，進而能夠促使炎癥消退，加快免疫功能恢復速度[11]。本研究結果顯示，兩組免疫功能指標均改善，但相對于對照組，觀察組IgA、IgM、C3、C4 均顯著較低（P＜0.05）。原因在于小兒定喘口服液中的魚腥草性寒涼，歸肺經，不僅可抗病毒還可清熱除濕；大青葉主治毒痢、喉痹；石膏屬于清肺胃氣分實熱藥材，可清肺瀉火，除煩止渴；全方對呼吸功能有較好的改善作用，以彌補阿奇霉素的不足[12]。結合阿奇霉素與小兒定喘口服液的自身特點，兩者共同使用可相互促進、相互協同，幫助患兒延長藥效，促進機體對藥物的吸收，以提升臨床療效。

綜上所述，在采用阿奇霉素治療的基礎上聯合小兒定喘口服液，對肺炎支原體肺炎患兒的治療效果明顯，可提高其免疫功能。