甲潑尼龍聯合普米克令舒對急性喉炎患兒的影響

趙丹

（河南省安陽市中醫院兒科 安陽 455000）

急性喉炎是兒科常見疾病，主要因病毒、細菌感染所致，聲道黏膜完整性被破壞，使聲道部位充血水腫，黏膜通透性升高[1]。由于小兒咽喉發育不全，一旦發病，病情將會快速發展，出現咳嗽、聲嘶、呼吸困難等癥狀，如未及時得到治療，將會引發窒息，甚至死亡。有研究表明，炎癥介質在急性喉炎發病機制中占據重要地位，同時對其預后存在一定影響，因此，減輕炎癥反應在其治療中具有重要作用。目前，臨床治療該病主要采用糖皮質激素、抗生素等藥物，普米克令舒、甲潑尼龍是臨床上較為常用的糖皮質激素類藥物，普米克令舒具有高效抗炎性，能夠快速緩解局部炎癥[2～3]；甲潑尼龍則具有消炎、抗過敏等作用。本研究主要探討甲潑尼龍聯合普米克令舒對小兒急性喉炎癥狀緩解時間、炎癥介質水平及不良反應的影響。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性收集2017 年11 月～2019年11 月我院收治的80 例急性喉炎患兒的臨床資料，依據治療方式分為對照組39 例和觀察組41 例。對照組男22 例，女17 例；年齡3～11 歲，平均年齡（7.16±2.26）歲。觀察組男26 例，女15 例；年齡3～12 歲，平均年齡（7.68±2.36）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入組標準（1）納入標準：符合《兒科學》[4]中急性喉炎診斷標準；臨床資料完整。（2）排除標準：合并先天性喉部疾病、支氣管異常；合并扁桃體疾病、支氣管肺炎；對本研究治療藥物過敏。

1.3 治療方法 兩組均給予補液、吸氧、抗感染等常規治療。

1.3.1 對照組 采用普米克令舒治療：將1 mg 普米克令舒（注冊證號H20140474）溶入5 ml 生理鹽水中霧化吸入，10 min/次，2 次/d。持續治療1 周。

1.3.2 觀察組 在對照組基礎上聯合注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉（國藥準字H20103047）1 mg/kg 靜脈滴注治療，2 次/d，持續治療1 周。

1.4 觀察指標（1）癥狀緩解時間：比較兩組咳嗽、聲嘶、喉鳴、呼吸困難等癥狀緩解時間。（2）炎癥介質水平：于治療前后取兩組空腹靜脈血5 ml，以3 000 r/min 離心10 min，去上層清液，采用酶聯免疫法對血清腫瘤壞死因子（TNF-α）、白介素-6（IL-6）及C反應蛋白（CRP）水平進行檢測。（3）不良反應：比較兩組治療期間惡心嘔吐、口干等不良反應的發生情況。

1.5 統計學方法 數據采用SPSS18.0 統計學軟件處理，以（）表示計量資料，用獨立樣本t檢驗組間數據，用配對樣本t檢驗組內數據，計數資料用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組癥狀緩解時間比較 觀察組咳嗽、聲嘶、喉鳴、呼吸困難等癥狀緩解時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組癥狀緩解時間比較（d，）

表1 兩組癥狀緩解時間比較（d，）

2.2 兩組炎癥介質水平比較 兩組治療前TNF-α、IL-6、CRP 水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組治療后TNF-α、IL-6、CRP 水平均較治療前降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組炎癥介質水平比較（）

表2 兩組炎癥介質水平比較（）

注：與同組治療前比較，*P＜0.05。

2.3 兩組不良反應發生情況比較 觀察組惡心嘔吐、口干各發生3 例、4 例，總發生率為17.07%（7/41）；對照組惡心嘔吐、口干各發生1 例、2 例，總發生率為7.69%（3/39）。組間比較，差異無統計學意義（χ2=0.865，P=0.205）。

3 討論

急性喉炎是兒科常見疾病，咽喉受到病毒、細菌感染，易造成聲帶黏膜損傷，增加黏膜通透性，從而引發氣道高反應性[5]。臨床研究表明，急性喉炎的發病機制與環境、有害氣體、喉部創傷有關，而兒童免疫力較差，加之喉部神經較為敏感，在受到刺激感染后，會出現急性癥狀，導致呼吸困難、支氣管痙攣等情況發生，嚴重者易出現窒息現象，威脅兒童生命健康[6]。目前，臨床上主要采用抗生素等藥物治療該病，雖能取得一定療效，但相關副作用較為明顯，易使細菌產生耐藥性，導致疾病反復，因此，臨床尚需尋找其他有效藥物治療[7～8]。

相關研究表明，急性喉炎主要由中性粒細胞所致，而病毒、細菌能夠刺激中性粒細胞活性，促使機體產生大量炎癥介質，引發氣道嚴重炎癥反應，加速病情發展；TNF-α、IL-6、CRP 作為反映機體炎癥反應的敏感指標，提高其水平會促進大量炎癥細胞釋放，加重氣道炎癥反應，加速疾病進展，因此，改善其水平有利于改善病情，緩解疾病發展進程。本研究結果顯示，觀察組咳嗽、聲嘶、喉鳴、呼吸困難等癥狀緩解時間均較對照組短，治療后TNF-α、IL-6、CRP水平均較對照組低，兩組不良反應發生略有差異，但無統計學意義，可見甲潑尼龍聯合普米克令舒治療小兒急性喉炎的效果較好，可有效降低炎癥介質水平，縮短臨床癥狀緩解時間，且不增加藥物不良反應。普米克令舒是一種糖皮質激素，進入機體后，能夠與細胞質內受體互相結合，后進入細胞核內，直接對細胞DNA 產生作用，抑制炎癥反應，從而有效消除局部炎癥；同時霧化吸入能夠促進機體更快吸收藥性，發揮作用，但單一用藥作用效果較慢，故治療存在一定局限性[9]。甲潑尼龍是一種人工合成的糖皮質激素，半衰期較短，且作用效果較快，能夠快速滲透組織，到達局部病灶發揮作用。同時甲潑尼龍抗炎作用較強，相關研究表明，其在用藥30 min 后，能夠迅速到達藥物濃度峰值，從而快速緩解臨床癥狀。且甲潑尼龍對腎上腺糖皮質激素不易產生抑制作用，加之其半衰期較短的優勢，在體內能夠迅速被代謝清除，治療安全性較高[10]。甲潑尼龍聯合普米克令舒能夠發揮協同作用，有效降低TNF-α、IL-6、CRP水平，增強抗炎作用，縮短治療時間，從而提高治療療效。綜上所述，甲潑尼龍聯合普米克令舒治療小兒急性喉炎的效果較好，可有效降低炎癥介質水平，縮短臨床癥狀緩解時間，且安全性較高。