翁連解毒湯聯合環孢素治療潰瘍性結腸炎的效果觀察

杜政委 王秀敏 陳玉軍

（河南省安陽市人民醫院消化內科 安陽 455000）

潰瘍性結腸炎（UC）是一種慢性腸道疾病，急性發作時會引起免疫功能紊亂及炎癥反應等，嚴重影響患者身體健康。目前，環孢素在UC 的治療中較為常用，能夠有效緩解機體免疫反應，有利于疾病的控制及癥狀的緩解，但該藥物長期使用易出現消化道反應、過敏反應等副作用，不適合單一用藥[1]。中醫認為，UC 主要因飲食不節、情志不暢、感受外邪所致，治則以清熱解毒、涼血止痢為主。翁連解毒湯能夠有效起到化濁解毒、清熱燥濕的作用，還可抑制機體炎癥反應，改善免疫功能，且安全性較高[2]。本研究對UC 患者進行研究，旨在探討翁連解毒湯對免疫球蛋白（Ig）及單核細胞趨化蛋白-1（MCP-1）、轉移生長因子-β（TGF-β）、C 反應蛋白（CRP）水平的影響。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018 年2 月～2021 年2月收治的80 例UC 患者，按照隨機數字表法分為觀察組（40 例）與對照組（40 例）。觀察組男22 例，女18 例；年齡25～60 歲，平均年齡（40.85±6.47）歲；發病時間1～14 d，平均時間（7.94±2.21）d。對照組男23 例，女17 例；年齡25～59 歲，平均年齡（40.79±6.45）歲；發病時間2～14 d，平均時間（7.89±2.18）d。兩組患者在性別、年齡、發病時間等基線資料方面比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 納入及排除標準 納入標準：（1）符合《炎癥性腸病診斷與治療的共識意見（2012 年·廣州）》[3]中UC 的西醫診斷標準；（2）符合《潰瘍性結腸炎中醫診療專家共識意見（2017）》[4]UC 的中醫診斷標準；（3）入院前1 個月內未服用糖皮質激素類藥物治療；（4）對本研究內容知曉，并自愿參加。排除標準：（1）合并腸穿孔、腸梗阻等嚴重并發癥者；（2）存在凝血功能障礙者；（3）妊娠期或哺乳期婦女；（4）對翁連解毒湯或環孢素過敏者。

1.3 治療方法 對照組給予環孢素軟膠囊（國藥準字H20093398）治療，口服，根據體質量每日12 mg/kg，分3 次服用，2 周后改為每日6 mg/kg 并維持。觀察組在對照組基礎上給予翁連解毒湯治療，組方：白頭翁、米仁、葛根、大血藤、茯苓各15 g，升麻12 g，陳皮、防風、白芍、白術、秦皮、地榆各10 g，黃連8 g，炙甘草5 g。加水1 000 ml 煎煮至400 ml，每日1 劑，分2 次服用，早晚各1 次，每次200 ml。兩組均連續治療1 個月。

1.4 觀察指標（1）Ig 水平：治療前及治療1 個月后采集患者空腹靜脈血3 ml，以3 500 r/min，離心10 min，取上層清液，采用免疫比濁法對血清IgA、IgG、IgM 水平進行測定。（2）血清細胞因子水平：抽取患者治療前及治療1 個月后空腹靜脈血5 ml，以3 500 r/min 轉速離心10 min 后，取上層清液，采用酶聯免疫吸附法檢測血清MCP-1、TGF-β、CRP 水平。

1.5 統計學方法 采用SPSS25.0 統計學軟件處理數據，計量資料用（）描述，用t檢驗，計數資料用率描述，用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組Ig 水平比較 兩組治療前IgA、IgG、IgM水平比較無明顯差異（P＞0.05）；與治療前相比，兩組治療后IgA、IgG、IgM 水平明顯降低，且觀察組明顯更低（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組Ig 水平比較（g/L，）

表1 兩組Ig 水平比較（g/L，）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

2.2 兩組MCP-1、TGF-β、CRP 水平比較 兩組治療 前MCP-1、TGF-β、CRP 水 平 比 較 無 明 顯 差 異（P＞0.05）；與治療前相比，兩組治療后MCP-1、CRP水平明顯降低，TGF-β 水平明顯提高，且觀察組MCP-1、CRP 水平明顯更低，TGF-β 水平明顯更高（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組MCP-1、TGF-β、CRP 水平比較（）

表2 兩組MCP-1、TGF-β、CRP 水平比較（）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

3 討論

UC 是一種發生于結腸及直腸的慢性非特異性腸道疾病，具有遷延難愈、易復發的特點，對患者生活質量影響較大[5]。中醫認為，UC 屬“大瘕瀉、休息痢、泄瀉”范疇，因飲食不節、情致失調而致脾胃受損，加之外邪入侵，致使腸道經絡受損、氣血瘀滯，治則以化濁解毒、收澀止痢、解表勝濕為主。

環孢素是一種糖皮質激素類藥物，具有選擇性免疫抑制的作用，能夠與細胞內受體親環素A（CypA）及鈣調磷酸酶（CaN）發生反應，形成復合物，進而抑制CaN 酶活性，發揮調節免疫反應的作用，在緩解UC 患者臨床癥狀方面效果顯著，但該藥物長期使用易引起惡心、嘔吐等不良反應，單一使用存在一定局限性。翁連解毒湯是一種中藥湯劑，其成分中炙甘草、陳皮、白術等可清熱去火、健脾益氣，黃連、防風等可瀉火解毒、清熱燥濕，升麻、白頭翁、大血藤等可解表透疹、清熱解毒，白芍、地榆等可平抑肝陽、斂陰養血。諸藥合用，共奏清熱涼血、解毒利濕、理氣和中之功效[6]。現代藥理學表明，葛根能夠提高結腸平滑肌線粒體跨膜電位，使線粒體結構及上皮細胞得到修復，促進結腸黏膜的修復及重構，促進腸道平滑肌功能的恢復[7]。本研究中，觀察組治療后IgA、IgG、IgM 水平明顯低于對照組，說明在改善Ig 水平上翁連解毒湯聯合環孢素的應用效果更好。究其原因，黃連、白術等藥物具有抗炎、抗氧化的作用，能夠抑制機體炎癥反應，清除氧自由基，發揮免疫調節作用，促進Ig 水平改善。

有研究指出，MCP-1 是一種促炎因子，會導致多種炎癥介質在腸道病灶處聚集，加重UC 患者臨床癥狀；TGF-β 參與UC 的相關信號通路，影響病情的發展；CRP 是機體受到損傷時的一種標志物，與UC 患者機體的炎癥程度呈正相關[8]。本研究結果顯示，觀察組治療后MCP-1、CRP 水平明顯低于對照組，TGF-β 水平明顯高于對照組，充分體現了翁連解毒湯聯合環孢素在改善MCP-1、TGF-β、CRP 水平上的優越性。究其原因，白頭翁、陳皮等藥物具有廣譜抗菌作用，能對抗腸道內致病菌，抑制機體炎癥反應，減少炎癥細胞的聚集及黏附，促進MCP-1、TGF-β、CRP 水平的改善。

綜上所述，UC 患者給予翁連解毒湯聯合環孢素治療，能夠促進Ig 及MCP-1、TGF-β、CRP 水平的改善，值得臨床推廣。