參松養心膠囊輔助治療對冠心病心絞痛患者睡眠質量的影響

宋艷峰

（河南省焦作市中醫院 焦作 454100）

冠心病屬于內科常見疾病，發病原因為冠狀血管發生粥樣硬化，臨床表現為發作性胸痛等，冠心病多發于40 歲以上的中老年人群，且近年來隨著人們生活習慣的改變，發病率呈上升趨勢。冠心病屬于終身性疾病，病程較長，且易反復，部分患者患病后易發生睡眠障礙[1]，因此除常規治療冠心病的藥物外，還需要搭配鎮靜催眠藥物進行治療。艾司唑侖屬于苯二氮類藥物，有短效鎮靜催眠作用，但過度使用會導致患者產生藥物依賴性[2]。參松養心膠囊為麥冬、人參、五味子等組成的純中藥制劑，有研究證實其對原發性失眠患者睡眠質量的改善效果較好，且無明顯不良反應[3]。本研究旨在探討參松養心膠囊輔助治療對冠心病心絞痛患者睡眠質量的影響。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1 月～2019 年10 月于我院接受治療的100 例冠心病心絞痛患者為研究對象，使用隨機數字表法分為觀察組與對照組，每組50 例。兩組患者性別、年齡、病程、紐約心臟病協會分級（NYHA）等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。見表1。

表1 兩組一般資料比較（）

表1 兩組一般資料比較（）

1.2 納入標準 符合冠心病診斷標準[4]及心絞痛診斷標準[5]；成年且年齡≤80 歲；知情同意。

1.3 排除標準 對本研究使用藥物有過敏反應者；2 周內接受冠脈支架置入者；合并嚴重肝腎功能異常者；伴有精神疾病或認知障礙者；合并惡性腫瘤者；合并急性心肌梗死、心肌病、先天性心臟病者。

1.4 治療方法 所有患者予以常規藥物治療（阿司匹林片、阿托伐他汀片、單硝酸異山梨酯片等，必要時舌下含服硝酸甘油），服藥期間囑患者禁酒及咖啡等有提神作用的飲品。對照組在此基礎上加用艾司唑侖片（國藥準字H20063437）治療，1 mg/次，每晚睡前口服。觀察組在基礎上予以參松養心膠囊（國藥準字Z20103032）口服，3 粒/次，3 次/d。兩組治療均持續4 周。

1.5 觀察指標（1）于治療前后，取患者晨起空腹靜脈血，離心取上清液，采用酶聯免疫法檢測兩組患者白介素-6（IL-6）、超敏C 反應蛋白（hs-CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）進行檢測。（2）于治療前后采用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）[6]對兩組患者睡眠質量進行評估。PSQI 分值為0～21 分，得分越高，表示睡眠質量越差，超過7 分認為存在睡眠障礙。（3）比較兩組患者治療期間不良反應（白天嗜睡、腹部輕微脹痛、口干、頭暈）發生情況。

1.6 統計學方法 采用統計學軟件SPSS18.0 分析數據，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組睡眠質量評分比較 治療4 周后，兩組PSQI 評分均較治療前降低，且觀察組低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組睡眠質量評分比較（分，）

表2 兩組睡眠質量評分比較（分，）

注：與同組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療4 周后比較，#P＜0.05。

2.2 兩組血清炎癥介質比較 治療4 周后，兩組患者IL-6、hs-CRP、TNF-α 水平均較治療前下降，且治療后觀察組低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組炎癥介質比較（）

表3 兩組炎癥介質比較（）

注：與同組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療4 周后比較，#P＜0.05。

2.3 兩組不良反應比較 觀察組白天嗜睡發生率低于對照組（P＜0.05）；兩組腹部輕微脹痛、口干、頭暈發生率比較無顯著差異（P＞0.05）。見表4。

表4 兩組不良反應比較[例（%）]

3 討論

冠心病心絞痛的主要癥狀為胸痛，產生原因是患者病變血管的血流量過少，以至于無法滿足心肌活動的正常需求，導致心肌缺氧、缺血，引發疼痛、胸悶等癥狀。冠心病心絞痛患者發作后入睡困難，長期易導致患者發生睡眠障礙，而睡眠障礙間接對患者心肌供血量有一定負面影響，陷入惡性循環[7]。而鎮靜催眠藥長期使用易產生耐藥性及依賴性，因此，應考慮使用中藥輔助治療。

中醫認為，冠心病心絞痛屬“胸痹”范疇，病機為“本虛標實、虛實夾雜”，患者起病以心為主，中老年人年過半百，心氣不足、津液失布，心氣虛弱為其本，氣滯、血瘀為其標，故治療應以益氣、活血、養陰為主。睡眠障礙屬于中醫學“不寐”范疇，病位在心，病因病機較為復雜，可因情志內傷、思慮過度、飲食失節、臟腑失調、陰陽逆亂而發病，治療應以寧心安神為主。參松養心膠囊主要成分為人參、麥冬、山茱萸、丹參、炒酸棗仁、桑寄生、赤芍、土鱉蟲、甘松、黃連、南五味子、龍骨，具有益氣養陰、活血通絡、清心安神等功效。本研究結果顯示，治療4 周后，兩組PSQI評分均較治療前降低，且觀察組低于對照組（P＜0.05）。究其原因可能在于：參松養心膠囊中的山茱萸、酸棗仁有養血安神、滋養心陰之效；黃連清熱燥濕，可解心煩不寐；龍骨鎮心安神，以止心悸失眠。且現代藥理研究證實，酸棗仁中富含酸棗仁皂苷，有明顯的鎮靜、催眠作用[8]；龍骨水煎液有縮短入睡時間、延長睡眠時間的作用。此前有研究證實，參松養心膠囊與艾司唑侖相比，對冠心病心絞痛患者睡眠改善情況更好[9]，與本研究結果一致。

本研究結果顯示，治療4 周后，兩組IL-6、hs-CRP、TNF-α 水平均較治療前下降，且觀察組低于對照組（P＜0.05）。可能原因在于：參松養心膠囊方中的人參、麥冬均可行益氣養陰、斂氣生津之效；丹參、赤芍、甘松及土鱉蟲均可疏通經絡、活血化瘀。從現代醫學的角度來看，人參、黃連等藥物均具備消炎作用，有利于改善患者血清炎癥介質水平[10]。另外，本研究結果顯示，觀察組白天嗜睡發生率低于對照組（P＜0.05），說明參松養心膠囊不會對患者日常生活造成較大影響。而兩組腹部輕微脹痛、口干、頭暈發生率比較無顯著差異（P＞0.05），說明參松養心膠囊安全性較好。綜上所述，參松養心膠囊聯合常規藥物治療冠心病心絞痛患者與艾司唑侖聯合常規藥物治療冠心病心絞痛患者比較，參松養心膠囊對患者睡眠質量改善效果更好，且能減輕患者炎癥反應，安全性較好。