宣肺止嗽合劑對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能及炎癥介質水平的影響

肖舒心

（河南省鄭州人民醫院呼吸內科 鄭州 450003）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種以慢性支氣管炎和肺氣腫為主要特征的常見慢性疾病，臨床表現主要有慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難、喘息和胸悶等，若未及時接受治療，病情快速惡化至急性加重期，可危及生命安全[1]。目前臨床治療COPD 急性加重期常采用抗感染、擴張支氣管等藥物，雖可在短期內迅速見效，但長期使用患者可產生耐藥性[2]。中醫學認為COPD 屬于“肺脹、喘證”等范疇，治宜化痰止咳、疏風宣肺[3]。宣肺止嗽合劑是中藥制劑，由桔梗、荊芥、前胡等藥組成，具有宣氣理肺之效。本研究旨在探究宣肺止嗽合劑對COPD 急性加重期患者肺功能及炎癥介質水平的影響。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年2 月～2020 年11 月鄭州人民醫院收治的80 例COPD 急性加重期患者，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組40 例。對照組年齡32～65 歲，平均年齡（50.48±6.65）歲；疾病類型：支氣管炎18 例，肺氣腫22 例。觀察組疾病類型：支氣管炎19 例，肺氣腫21 例；年齡34～67 歲，平均年齡（51.36±6.78）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。診斷標準：參照中華醫學會等制定的《慢性阻塞性肺疾病基層診療指南（2018 年）》[4]中的相關標準。納入標準：符合上述診斷標準；病程≥1 年，處于急性期；家屬及患者知情同意。排除標準：合并惡性腫瘤；患有嚴重肝腎疾病。本研究已通過醫院醫學倫理委員會審批。

1.2 治療方法 對照組患者接受止咳、平喘、化痰、解痙和抗感染等常規治療，給予布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑（注冊證號H20140457）吸入治療，1 吸/次，2 次/d。觀察組在對照組基礎上予以宣肺止嗽合劑（國藥準字Z20050288）治療，20 ml/次，3 次/d。兩組治療周期均為2 周。

1.3 觀察指標（1）比較兩組臨床療效。參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[5]制定療效評價標準，顯效：肺功能明顯改善，臨床癥狀消失；有效：肺功能有所改善，臨床癥狀減輕；無效：臨床癥狀無減輕跡象，肺功能未見改善。總有效率=顯效率+有效率。（2）采用肺功能儀檢測兩組治療前后肺功能指標：第1秒用力呼氣容積占用力肺活量比值（FEV1/FVC）、第1 秒用力呼氣容積（FEV1）以及用力肺活量（FVC）。（3）治療前后將抽取兩組患者3 ml 外周靜脈血，以3 000 r/min 離心取得上清液，采用酶聯免疫吸附法檢測兩組炎癥介質水平：白介素-8（IL-8）、白介素-10（IL-10）以及腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平。

1.4 統計學方法 數據分析采用SPSS21.0 軟件，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料以%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率（92.50%）顯著高于對照組（75.00%）（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組肺功能比較與治療前相比，治療后兩組FVC、FEV1、FEV1/FVC 均升高，且觀察組較對照組高（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組肺功能比較（）

表2 兩組肺功能比較（）

注：與同組治療前相比，*P＜0.05。

2.3 兩組血清炎癥介質水平比較 治療前，兩組血清IL-8、TNF-α、IL-10 水平比較無明顯差異（P＞0.05）；相比治療前，治療后兩組血清IL-8、TNF-α 水平均降低，血清IL-10 水平均升高，且觀察組患者血清IL-8、TNF-α 水平低于對照組，血清IL-10 水平高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組血清炎癥介質水平比較（）

表3 兩組血清炎癥介質水平比較（）

注：與同組治療前相比，*P＜0.05。

3 討論

COPD 發病機制較為復雜，多與進入肺部的有害顆粒及氣體有關。在COPD 急性加重期，患者病情迅速惡化，肺泡腔持續增大可進一步損傷肺功能，危及患者生命安全[6]。解痙、平喘和吸入糖皮質激素擴張氣管等常規治療雖然能夠有效緩解COPD 急性加重期患者的臨床癥狀，防止病情惡化，但部分患者易產生不良反應。

中醫學認為COPD 是邪風侵體，阻氣遏肺，肺失宣降，發為劇咳，故治療應以疏風宣肺、化痰止咳為原則[7]。宣肺止嗽合劑主要由桔梗、荊芥、前胡、陳皮、薄荷、魚腥草、罌粟殼、甘草等組成，其中桔梗有開肺宣氣之效；荊芥可祛風歸肺經；前胡有疏風降氣之功；陳皮化痰降逆；薄荷清涼利咽；魚腥草化痰止咳；罌粟殼斂肺宣氣；甘草調和諸藥。諸藥共奏疏風宣肺、化痰止咳之功。現代藥理學表示，宣肺止嗽合劑中陳皮揮發油可緩解氣管平滑肌痙攣，從而起到祛痰排膿、宣肺止咳的作用[8]。FEV1水平測定是肺功能常用指標，COPD 患者FEV1水平可見明顯降低；FVC 是測定呼吸道有無阻力的重要指標，與FEV1/FVC 均可用來評定COPD 患者病情的嚴重程度。本研究結果顯示，治療后，觀察組總有效率、FEV1、FVC、FEV1/FVC 較對照組高，提示宣肺止嗽合劑有助于COPD 急性加重期患者肺功能的恢復，同時可緩解呼吸困難等臨床癥狀，與鄭惠之等[9]研究結果一致。作為促炎因子，IL-8與TNF-α 均可參與COPD 的發生及發展中，IL-10 可抑制炎癥介質的合成和釋放，其水平升高對抑制COPD 的發生具有重要作用。現代藥理學研究顯示，荊芥中消旋薄荷酮、前胡中前胡苷可抑制機體炎癥介質活化，舒張支氣管平滑肌，有效改善COPD 的臨床癥狀[10～11]。本研究結果顯示，治療后，觀察組血清TNF-α、IL-8 水平較對照組低，血清IL-10 水平較對照組高，提示宣肺止嗽合劑可減輕COPD 急性加重期患者的炎癥反應，提高治療效果，與陳紅等[12]研究結果一致。

綜上所述，宣肺止嗽合劑可減輕COPD 急性加重期患者的炎癥反應，改善臨床癥狀，提高肺功能，值得臨床推廣。