足跟疼痛細(xì)尋因

◎文/河南·王君

日常生活中，常聽一些中老年朋友說(shuō)自己足跟部位疼痛，活動(dòng)時(shí)加劇，甚至有時(shí)痛得不敢走路。多數(shù)人從足跟表面看不出紅腫，也沒(méi)有畸形改變，醫(yī)學(xué)上稱這一癥狀為跟痛癥。這一疾病在中老年人群中發(fā)生率很高，僅次于腰腿痛。

引起跟痛癥的原因大致有幾種情況。

足跟脂肪纖維墊炎跟墊是由彈力纖維分隔，包繞脂肪組織而構(gòu)成，有防震作用。腳跟部被硬物硌傷、長(zhǎng)期壓迫或受風(fēng)著涼使跟墊發(fā)生炎癥。臨床表現(xiàn)為足跟疼痛、腫脹，有淺在壓痛。

跖腱膜炎跖腱膜長(zhǎng)于足底，附著在跟骨結(jié)節(jié)上。外傷、勞損或寒冷潮濕均可引起跖腱膜炎癥。表現(xiàn)為跟下或足心疼痛，足底有緊張感。若跟骨結(jié)節(jié)前緣有壓痛，牽扯跖腱膜可使疼痛加重。

跟部滑囊炎外傷或反復(fù)摩擦可使跟骨下、跟骨后或跟腱前滑囊發(fā)生炎癥，出現(xiàn)局部疼痛、腫脹、皮膚發(fā)紅、皮溫升高以及局部壓痛。

跟腱腱圍炎跟腱附著部位的周圍組織因外傷或勞損發(fā)生炎癥引起跟腱腫脹、疼痛。發(fā)病后跟腱粗大，有壓痛。主動(dòng)背屈或被動(dòng)背屈時(shí)踝關(guān)節(jié)疼痛加重。

骨刺在醫(yī)學(xué)上稱為骨質(zhì)增生。隨著年齡的增長(zhǎng)，人的關(guān)節(jié)軟骨逐漸退化，彈性減小，骨關(guān)節(jié)在不知不覺中被磨損，這時(shí)關(guān)節(jié)軟骨就會(huì)出現(xiàn)代償性增長(zhǎng)，最后逐漸鈣化形成骨刺。由于跟骨是人體與地面的著力點(diǎn)，所以就相對(duì)容易發(fā)生骨質(zhì)增生。腳跟疼痛一般情況下不是由跟骨骨刺本身引起，是由附著在跟骨下的腱膜發(fā)生炎癥所致。不過(guò)當(dāng)患者長(zhǎng)時(shí)間站立、行走時(shí)，腳跟擠壓骨刺，刺激周圍組織發(fā)生炎癥也可能引起疼痛。

痛風(fēng)這是老人易患的一種代謝性疾病，主要原因是體內(nèi)尿酸代謝紊亂，尿酸沉積在趾關(guān)節(jié)軟骨處，引起局部疼痛腫脹等病變。該病早期表現(xiàn)是足跟痛，且每當(dāng)進(jìn)食肉類等高嘌呤類食物或勞累后加重。痛風(fēng)病人除具有疼痛病狀外，可以通過(guò)檢驗(yàn)血清尿酸含量和X線拍片檢查得以確診。

跟骨結(jié)核或腫瘤跟骨結(jié)核常伴有肺部或其它部位的結(jié)核，同時(shí)有午后發(fā)熱多汗、夜間盜汗、身體虛弱等癥狀。跟骨結(jié)核通過(guò)拍片可發(fā)現(xiàn)結(jié)核病灶。跟骨腫瘤除局部腫痛外，尚可觸及異常突起的包塊，X線檢查可發(fā)現(xiàn)腫瘤。

發(fā)現(xiàn)腳后跟痛，一定要及時(shí)查找原因，以便對(duì)癥治療。急性滑囊炎發(fā)作時(shí)，可適當(dāng)休息，局部熱敷、按摩，可用活血化淤的中藥泡洗，服用消炎止痛劑如消炎痛、芬必得可緩解癥狀。臨床上封閉療法較為理想，普魯卡因加醋酸強(qiáng)地松龍混懸劑作封閉，可以減輕、抑制炎癥反應(yīng)。若骨刺形成，除用局部封閉療法外，也可做骨刺切除術(shù)。痛風(fēng)患者要少吃含高嘌呤類的食物，多食新鮮蔬菜和水果，急性期口服秋水仙堿、保泰松等藥物，慢性期主要服用別嘌醇等藥物。跟骨結(jié)核可用雷米封、利福平等抗結(jié)核藥正規(guī)治療，必要時(shí)作病灶清除術(shù)。跟骨腫瘤應(yīng)根據(jù)腫瘤性質(zhì)確定保守治療還是手術(shù)治療。

日常生活可以通過(guò)一些措施，來(lái)預(yù)防或減少足跟疼痛。

1.盡量選穿寬松柔軟、輕便舒適的鞋子。

2.鞋墊可采用棉花或海棉制品，可在骨刺相對(duì)應(yīng)的鞋墊上挖個(gè)洞，盡量減輕對(duì)骨刺的壓迫。

3.堅(jiān)持足部鍛煉，增強(qiáng)肌肉韌帶的力量和彈性，可赤腳在沙地上行走進(jìn)行鍛煉。

4.堅(jiān)持每晚用溫?zé)崴菽_或用中藥紅花、透骨草等煎水泡腳，促進(jìn)局部血液循環(huán)。

5.注意勞逸結(jié)合，不宜過(guò)久站立或行走，以減輕腳部的負(fù)重。

6.適度參加戶外活動(dòng)，如步行、慢跑或騎車，以增強(qiáng)局部血液循環(huán)，延緩足跟部周圍組織的退行性改變。

7.天氣轉(zhuǎn)冷時(shí)要注意足部保暖，防止風(fēng)寒潮濕的侵襲。

8.進(jìn)食富含鈣質(zhì)的食品，多曬太陽(yáng)，防止骨質(zhì)疏松和跟骨骨刺生成。

9.一般來(lái)說(shuō)，較胖的人更容易患足跟痛，要盡量保持不超重、不肥胖。

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