硫酸鎂在妊娠高血壓臨床治療中的價值分析

徐紅香

江蘇省盱眙縣中醫(yī)院婦產科，江蘇盱眙 211700

妊娠高血壓作為妊娠期間一種特有疾病，其主要在孕婦妊娠20周后呈現(xiàn)出水腫、蛋白尿、血壓異常上升等系列癥狀，病情輕微，會表現(xiàn)出輕度血壓上升、輕度頭暈，合并表現(xiàn)出輕度蛋白尿現(xiàn)象[1-3]。病情嚴重，會呈現(xiàn)出惡心嘔吐、頭暈眼花、持續(xù)性上腹疼痛，更甚者呈現(xiàn)出昏迷、水腫、蛋白尿增多及抽搐等系列癥狀，對此確定有效方法，針對妊娠期高血壓患者展開治療，意義顯著[4-6]。該研究方便選取2017年1月—2021年3月收治的99例妊娠高血壓患者進行藥物治療研究，旨在探討對妊娠高血壓患者采用硫酸鎂藥物進行治療后獲得臨床效果，為達到促進妊娠高血壓患者總體預后水平的顯著提升目標，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的99例妊娠高血壓患者進行藥物治療研究，隨機分為硝苯地平組（采用硝苯地平藥物進行治療）和硫酸鎂組（采用硫酸鎂藥物進行治療），分別為49例以及50例。納入標準：患者通過體格檢查、血壓檢查以及實驗室檢查，獲得確診；藥物治療依從性較高。排除標準：嚴重肝腎功能障礙者；研究藥物過敏者。硝苯地平組，年齡20～35歲，平均（25.25±2.39）歲；硫酸鎂組，年齡20～35歲，平均（26.27±2.42）歲。兩組年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。該次研究已獲得醫(yī)學倫理委員會的認可與批準，同時所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 硝苯地平組 針對患者給予解痙、鎮(zhèn)靜以及吸氧等系列常規(guī)治療；添加硝苯地平片 （國藥準字H11020887）展開治療，3次/d，10 mg/次，用藥方式為舌下含服。

1.2.2 硫酸鎂組 針對患者給予解痙、鎮(zhèn)靜以及吸氧等系列常規(guī)治療；添加硫酸鎂展開治療，主要選擇25%硫酸鎂溶液（60 mL）+5%葡萄糖溶液（50 mL）展開治療，期間避免靜脈滴注速度過快。通過對患者實際情況進行結合，采用25%硫酸鎂（20 mL）+利多卡因（20 mL）對患者展開肌內注射治療，2次/d。

1.3 觀察指標

①比較兩組藥物治療總有效率。顯效：患者蛋白尿、體征以及血壓水平均獲得顯著改善；有效：患者蛋白尿、體征以及血壓水平均獲得改善；無效：患者蛋白尿、體征以及血壓水平均無改善。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100.00%。②比較兩組妊娠結局（新生兒窘迫、早產、產后出血）。③比較兩組血壓水平（收縮壓、舒張壓）。④比較兩組血液流變學指標水平[全血還原黏度（WBRV）、紅細胞壓積（HCT）、血漿黏度（PV）、紅細胞聚集指數（RAI）、纖維蛋白原（FIB）]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析，計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者藥物治療總有效率比較

硫酸鎂組藥物治療總有效率（96.00%）高于硝苯地平組（77.55%），差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者藥物治療總有效率比較[n(%)]

2.2 兩組患者妊娠結局比較

硫酸鎂組妊娠不良結局（新生兒窘迫、早產、產后出血）總發(fā)生率（2.00%）低于硝苯地平組（30.61%），差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者妊娠結局比較[n(%)]

2.3 兩組患者收縮壓、舒張壓比較

治療前，硫酸鎂組收縮壓、舒張壓同硝苯地平組比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后，硫酸鎂組收縮壓、舒張壓低于硝苯地平組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者收縮壓、舒張壓比較[(±s),mmHg]

表3 兩組患者收縮壓、舒張壓比較[(±s),mmHg]

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2.4 兩組患者血液流變學指標水平比較

治療前，硫酸鎂組WBRV、HCT、PV、RAI、FIB同硝苯地平組比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后，硫酸鎂組WBRV、HCT、PV、RAI、FIB均低于硝苯地平組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者血液流變學指標水平比較（±s）

表4 兩組患者血液流變學指標水平比較（±s）

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3 討論

近年來，妊娠期高血壓疾病出現(xiàn)概率顯著增加，患有此種疾病后，不但對器官功能造成損害，而且會使患者呈現(xiàn)出胎盤早剝、腦出血與昏迷等系列不良反應。對于妊娠高血壓疾病而言，其出現(xiàn)同患者自身激素改變存在相關性[7-10]。患者在患有妊娠期高血壓疾病后，往往呈現(xiàn)出眼花、頭痛、頭暈、心悸等系列表現(xiàn)。未經及時治療后，會使全身血流動力學發(fā)生改變，呈現(xiàn)出全身小動脈痙攣現(xiàn)象，從而呈現(xiàn)出腎功能損害現(xiàn)象。病情嚴重，會呈現(xiàn)出胎盤早剝以及胎盤絨毛梗阻等，對母嬰安全造成嚴重威脅[11-17]。

治療期間，硫酸鎂作為一種多功效藥物，其可獲得解痙、降壓以及舒張血管等系列效果，其含有的鎂離子可對人體進行乙酰膽堿釋放給予促進，在將臨床癥狀降低同時，能夠對鈣離子釋放進行有效抑制，有效松弛患者骨骼肌，對于痙攣現(xiàn)象出現(xiàn)進行充分避免。藥物在作用發(fā)揮期間，對于胎兒血液以及孕婦血液中血紅蛋白氧親和力可確保獲得顯著提高，充分避免胎盤或者胎兒供氧以及供血不足問題，顯著降低胎兒窒息可能性，促進胎兒健康環(huán)境下生長、發(fā)育。此外其針對胎兒不會造成嚴重作用，對于藥物針對胎兒造成的不良反應無需考慮，整個治療過程可保證治療安全性。此外硫酸鎂對于人體中樞神經緊張緩解可以獲得顯著效果，可從根本上減輕患者痙攣癥狀，防止痙攣出現(xiàn)，使胎兒呈現(xiàn)出系列損傷現(xiàn)象。

該次研究發(fā)現(xiàn)，硫酸鎂組藥物治療總有效率（96.00%）高于硝苯地平組（77.55%），硫酸鎂組妊娠不良結局（新生兒窘迫、早產、產后出血）總發(fā)生率（2.00%）低于硝苯地平組（P＜0.05），此結果和李菊[18]的研究結果相近，其研究中，觀察組的不良妊娠結局發(fā)生率為4.84%（3/62），說明該次研究的結果具備參考價值。治療前，硫酸鎂組收縮壓、舒張壓同硝苯地平組相近(P＞0.05)；治療后，硫酸鎂組收縮壓、舒張壓低于硝苯地平組(P＜0.05)，治療前，硫酸鎂組WBRV、HCT、PV、RAI、FIB同硝苯地平組相近(P＞0.05)；治療后，硫酸鎂組WBRV、HCT、PV、RAI、FIB均低于硝苯地平組(P＜0.05)，分析此種結果原因為，采用硫酸鎂治療后，在其體內會表現(xiàn)出大量鎂離子釋放現(xiàn)象，從而針對神經末梢釋放出的乙酰膽堿產生抑制作用，使患者血壓水平獲得調控，改善骨骼肌痙攣。硫酸鎂藥物應用，不但能夠將血管痙攣癥狀解除，而且可以有效舒張子宮平滑肌，使其胎盤血流量獲得提高，改善胎兒存活率，降低不良妊娠結局發(fā)生率，使預后效果獲得顯著提升。

綜上所述，硫酸鎂藥物有效應用后，療效獲得明顯增強，妊娠結局獲得明顯改善，血壓水平控制良好，血液流變學指標改善明顯，可促進妊娠高血壓患者總體預后水平的顯著提升。