綜合護理對老年慢性支氣管炎患者自我護理能力及心理狀態的影響

孔令楣

福州市第七醫院內科，福建福州 350001

慢性支氣管炎多因感染或者非感染因素引發的一種氣管、支氣管黏膜以及周圍組織的慢性非特異性炎癥，其臨床表現以慢性咳嗽、咳痰以及喘息為主[1-2]。慢性支氣管炎病程較長，患者氣道慢性炎癥反應會對氣道造成傷害，隨著病情發展演變為慢性阻塞性肺病，較易引發呼吸困難、心肺功能衰竭等嚴重癥狀，對患者正常的生活與工作造成不良影響[3-4]。慢性支氣管患者在臨床治療中，會因臨床癥狀與病情反復等因素的影響，對治療產生抵觸心理，因而需不斷提升患者自我護理能力，強化患者對疾病的認知程度[5]。護理干預作為慢性支氣管炎臨床治療中不可缺少的重要干預手段之一，能夠對臨床治療起到輔助性作用，但因慢性支氣管患者多為老年患者，其依從性較低，常規護理干預應用存在局限性[6]。鑒于此，該研究將該院于2019年1月—2020年12月期間收治的120例老年慢性支氣管炎患者作為研究對象，針對老年慢性支氣管炎患者應用綜合護理的效果進行分析，并討論不同護理干預方式對患者自我護理能力與心理狀態的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便抽取于該院進行臨床治療的老年慢性支氣管炎患者120例為研究對象，借助拋硬幣方式對研究對象進行劃分，每組研究60例，組別命名為參照組與觀察組。其中，參照組男36例，女24例；年齡62～83歲，平均（70.25±4.47）歲；病程1～18年，平均（9.15±3.74）年；合并其他病癥中高血壓30例，糖尿病22例，其他8例。研究組男38例，女22例；年齡61～85歲，平均（70.19±4.54）歲；病程1～19年，平均（9.46±3.83）年，合并其他病癥中高血壓31例，糖尿病20例，其他9例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。醫院倫理委員會對研究進行確認與審批

1.2 納入與排除標準

納入標準：兩組患者均經過臨床檢查、病理學檢查、CT及X線等影像學檢查，確診為慢性支氣管炎，符合《實用內科學》[7]中的相關臨床診斷；患者年齡均＞60歲；患者入組前均明確研究內容，自愿參與并簽署入組知情協議書。

排除標準：合并其他類型呼吸系統病癥者；惡性腫瘤者；精神疾病者；嚴重器質性病癥者；認知功能障礙者；語言功能障礙者；依從性較差者。

1.3 方法

參照組對患者施以常規護理方式，具體操作：對患者發放健康手冊，為患者進行醫院環境、治療方式以及預期效果進行解答，為患者介紹病情發生的原因，觀察患者生命體征、痰液狀態，定時對病房環境進行清理，按照醫囑為患者進行用藥指導，如發生異常及時向上級匯報。

觀察組對患者施以綜合護理方式，具體操作：①飲食干預。深入了解患者飲食習慣與病情變化，針對患者痰液變化對其飲食進行調整，如痰液過多，可進食新鮮冬瓜汁與西瓜汁，利用調整飲食加快痰液排除速度；以具有豐富蛋白質與維生素的食物為主，加快腸道蠕動。②心理干預。患者在長期病癥折磨與病情反復發作情況下，容易產生焦慮、抑郁以及煩躁的情緒，對治療產生抵觸心理，護理人員應及時與患者進行交流，給予患者充分的關心與安慰，傾聽患者因疾病出現的困惑，進而針對性地給予患者鼓勵；同時，護理人員可調查患者興趣愛好，定期在科室舉行娛樂活動，引導患者積極參與，在活動中進行病友之間的交流，并利用下棋、畫畫、益智游戲等方式提升患者的存在感，并利用娛樂活動促進護患關系的和諧發展，加強患者對護理人員的信任感。③隱私干預。在對患者進行護理時，減少不相干人員對護理工作的圍觀，并在護理過程中注意對患者隱私部位的保護；禁止醫師與護理人員私下對患者病情進行討論或者傳播，注意對患者病情隱私性的保護。④日常護理。指導患者掌握正確排痰方式，如指導患者深呼吸后有意識地進行咳痰，且護理人員可用翻身叩背方式強化患者排痰能力，如患者痰液較為濃稠，無法有效咳痰，或者因疼痛不能咳痰，則可借助霧化吸入方式促進痰液的排出，保持患者呼吸道的通暢；注意病房聲音的維護，減少病房區域與周圍的嘈雜聲音，減少夜間護理操作，并為患者更換具有物理遮光性能的窗簾，保障患者可以擁有深度睡眠，享受充足的休息時間；根據患者實際情況對睡眠進行干預，在護理人員指導下養成良好的睡眠習慣。

1.4 觀察指標

對兩組患者護理服務滿意程度以及護理干預前后的心理狀態指標、自我護理能力進行對比。護理服務滿意程度借助醫院自制的患者護理服務滿意調查問卷表展開評估，問卷總分為100分，以分數設定非常滿意（超過84分）、滿意（60～84分）以及不滿意（未超過60分）3種類型，護理滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100.0%。心理狀態利用SAS焦慮自量表與SDS抑郁自量表進行評估，分數中位數為50分，超過50分則認為其焦慮或者抑郁狀態越嚴重[7]。自我護理能力則借助自我護理能力量表進行評估[8]，涉及責任感、護理知識、護理理念、護理技能4個方面，分數為0～172分，分數高低與患者自我護理能力的優良程度呈正相關關系。

1.5 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗；計數資料采用[n(%)]表示，進行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組滿意度對比

研究組患者護理滿意度的數據與參照組患者進行比對存在顯著優勢，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理滿意度對比[n(%)]

2.2 兩組心理狀態對比

護理后，觀察組患者在SAS評分與SDS評分方面的數據，與參照組進行比對存在顯著的優勢，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者心理狀態指標比較[（±s），分]

表2 兩組患者心理狀態指標比較[（±s），分]

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2.3 兩組自我護理能力比較

觀察組與參照組患者護理干預后自我護理能力評分均明顯優于干預前，且觀察組患者分數明顯高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者自我護理能力評分比較[（±s），分]

表3 兩組患者自我護理能力評分比較[（±s），分]

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3 討論

老年慢性支氣管炎患者通常不能完全了解病癥，缺乏自我護理的能力，容易私自對醫囑進行隨意更改，不能按照規定對生活方式、飲食方式進行調整，較易引起病情反復[9-10]。老年慢性支氣管炎防治中的關鍵問題在于患者自我護理能力，自我護理能力對于患者病情的控制具有重要作用，在其臨床治療中，不能一味依靠醫院的干預，還需要患者長期的配合與堅持[11-12]。常規護理中，護理人員工作出發點以護理工作完成程度為主，如在護理宣教過程中，簡單地進行疾病相關知識的灌輸，對于患者是否完成掌握，是否能夠理解健康教育的重點，是否能提高獨立進行自我護理方面的關注程度，因此，慢性支氣管炎患者在常規護理在中往往缺乏主動性[13-15]。綜合護理是在常規護理基礎上演變而來，護理工作原則為“以患者為中心”，在護理過程中更關注患者主觀感受，能夠站在患者角度思考問題，如綜合護理涉及飲食干預、心理干預、隱私干預以及日常干預等方面，可以對患者日常生活做出有規律的安排，關注患者心理狀態的變化，借助安慰、鼓勵、愛護等方式緩解患者焦慮與抑郁的情緒，提升患者對于病癥的認知程度，且注重對患者隱私的維護，提升患者的尊嚴感[16-18]；同時，綜合護理作為一種更為全面的護理干預措施，可以提升臨床治療的效果，讓患者在規律性用藥與健康生活方式的干預下，使得病情得到良好地控制[19-22]。此外，患者在綜合護理干預中感受到護理人員的關懷，增強患者對護理人員的信任感，有助于提升患者對護理工作的依從性，能夠激發患者主動參與自我管理護理干預的積極性，進而可以提升患者自我護理能力，幫助患者在護理體驗中樹立康復的希望與信心，增強患者的心理安全感，進而促進護患關系和諧發展[23-25]。朱國珍等[26]研究中表明，老年慢性支氣管炎患者應用綜合護理，其護理滿意度為98.0%，顯著高于使用常規護理組別的數據；該次研究中，觀察組患者護理滿意度為93.3%，其數據明顯優于參照組的75.0%（P＜0.05）；該研究與朱國珍等研究結果具有一致性，說明在老年慢性支氣管炎患者接受治療過程中，應用綜合護理方式，可以從不同層面為患者進行護理服務，滿足患者對于護理工作的需求與期望，在護理干預工作獲得患者更高的認可程度，有助于患者提升護理干預依從性，進而為臨床治療有效實施提供保障。

綜上所述，應用綜合護理方式對老年慢性支氣管患者進行臨床干預，對于患者心理狀態的改善具有積極意義，能夠強化患者自我護理能力，提升患者對于護理工作的滿意程度。