懷疑食管癌，初次就醫你需要知道的那些事

中國醫學科學院腫瘤醫院胸外科 李舒馨

食管癌已成為中國排名前十的高發癌癥，在我國惡性腫瘤發病率中排第六位。很多食管癌患者發現的時候都是中晚期，主要原因還是公眾對食管癌比較陌生，對身體發出的警告信號沒有重視。那么如果懷疑得了食管癌，在首次就醫時需要注意什么呢？本文來幫您答疑解惑，方便您快捷就醫。

Q1 身體出現哪些信號需要及時就醫？

食管癌早期癥狀并不明顯，如果置之不理，任其發展，后果不堪設想。當出現吞咽哽咽、吞咽異物感、胸骨后疼痛、體重不明原因下降應及時就醫，這正是身體發出的求救信號。

Q2 建議就診科室？

胸外科、腫瘤科、消化科。

Q3 就醫前需要做什么準備？

1.就診前最好提前了解醫院的就診須知。當前疫情常態化，每個醫院都有疫情防控規章制度，最好事先關注醫院的公眾服務號了解就診要求，如幾日內核酸檢測報告、北京健康寶等，避免白跑一趟。

2.帶齊資料就診。就診時，帶好之前看病的資料，比如病歷手冊、各種血液化驗報告單；另外，像CT、MRI等影像學資料，一定要把原來的片子和報告準備好，不要只拿一個影像報告單給醫生看。

3.盡量保持空腹狀態下就診，有些檢查，如胃鏡和消化道造影都是需要空腹檢查，即檢查前6～8小時禁食禁水。可隨身攜帶一些小零食和水，避免就診過程中出現低血糖等情況。

4.如是女性患者，盡量穿無鋼圈、無金屬的內衣，最好也不要佩戴各種金屬飾品、發卡等。因為患者隨身攜帶金屬物品進行檢查會因這些物品掩蓋檢查部位，從而影響圖像質量及診斷。對于磁共振檢查，除了上述所說不可攜帶檢查之外，有些物品甚至不可以帶入檢查室，如輪椅，有可能會被吸入設備造成設備損壞，甚至傷及他人。

食管癌已成為中國排名前十的高發癌癥，在我國惡性腫瘤發病率中排第六位

Q4 醫生通過什么檢查診斷食管癌？

針對于食管癌疾病，醫生主要通過以下幾種檢查指標來確診疾病以及患病程度。這些檢查可以幫助醫生更好地判斷病情，從而給予準確的治療。

1.胃鏡檢查：胃鏡可謂是必不可少的檢查。定期體檢可以早期發現食管癌，胃鏡則是最重要的檢查手段。很多人以為胃鏡只是檢查胃，這是錯誤的，胃鏡不僅可以檢查胃，還可以檢查食管有沒有病變，同時胃鏡檢查可以直接取活檢確定腫瘤類型。

2.食管鋇餐造影檢查：主要用于那些不適合做胃鏡檢查的患者，但是檢查效果有局限性，并不作為常規檢查推薦。

3.CT檢查：確診食管癌后，醫生常建議患者再進行CT檢查，主要是用于觀察食管癌是否有食管外的擴散和轉移。

4.超聲內鏡：近年來，超聲內鏡檢查逐漸在臨床上廣泛應用。其優點是可以準確判斷病變部位癌細胞的侵潤深度，較容易判斷病變的位置。

除此之外，還有一些血液化驗檢查，一般包括血常規+血型、血生化、凝血功能、病毒指標、腫瘤標志物等血液檢查。通過血液檢查，可以發現是否有炎癥性疾病、是否有貧血或者營養不良等情況，方便臨床上及時發現及時給予針對性的處理。所有的血標本在抽血前不宜進食過于油膩或者高蛋白的食物，不宜飲酒，不宜劇烈運動，保持心情舒暢。如果只是單查血常規是不需要空腹的。采集血生化標本前，建議患者在檢查前的晚間12點以后不要再進食與飲水，因為進食和飲水之后，會影響患者血生化檢查的結果，如果飲水會導致血液稀釋，從而使得所有的血生化指標都會下降。采集凝血標本前，患者應處于空腹和平靜狀態。避免情緒激動后、劇烈運動后以及神經過于緊張時，這些都會引起血小板增多等。

Q5 醫生會問哪些問題？

首先，醫生會讓您描述就診原因，比如，從什么時候開始不舒服？有無吞咽困難？現在能吃什么樣的食物？有沒有胸骨后疼痛？不適癥狀出現后，體重有沒有下降？還有就是既往史，是否有其他疾病史，如高血壓、冠心病、糖尿病等？有無傳染病史以及家族腫瘤遺傳史等。其次，是否到過醫院就診，做過那些檢查，檢查結果是什么？

Q6 如何有效向醫生描述病情？

我們都知道，門診每天的接診數量多，醫生給每個患者看病的時間都有限，所以高效率的交流就至關重要。醫生在問診時，回答問題要簡明扼要，這里提供了幾個問答小技巧供大家參考。

1.對于醫生的提問，特別是有“多少”這樣的關鍵詞的提問，要盡量用數字回答。比如，半年前吃東西時覺得有吞咽困難，這一個月體重下降明顯，下降了4千克左右……這樣回答既能節省時間，又可以準確描述病情。要如實回答醫生的提問，不能為了引起醫生的重視而夸大病情，更不能為了某些顧慮而掩蓋病情。

2.如果病情發展時間長，描述起來很復雜，可以提前寫下來，把本次發病的情況按時間順序寫清楚，發病時癥狀是怎么樣的，注意不要出現說完今天說前天這種情況。

3.醫生問診時，不要出現“一問三不知”，也避免你一言我一語的情況發生，選擇一位對患者病情了解的人陪同就診，回答過程中不要使用方言。

4.如果有家族遺傳病史，或是藥物過敏史，不要隱瞞，一定要主動告訴醫生。另外，對于近期服用的治療藥物也要主動匯報以免影響下一步治療，因為有一些抗凝血的藥物會直接影響手術的安全。