乳腺病術后換藥注意事項

中國醫學科學院腫瘤醫院門診部 王麗霞 馬金燕 歐陽超珩

患者居家注意

1.記錄每24小時的引流量（專門的小本或一張表格），如連續3日＜10～20ml，應聯系主管醫生，評估拔出引流管。

2.觀察引流是否通暢、漏氣（觀察負壓裝置的狀態）。

3.飲食，注意攝入高維生素、高營養食物，保證為體力及傷口恢復提供營養支持。

4.防止便秘，可進食粗纖維食物（韭菜、芹菜、香蕉、酸奶等）。

5.避免進食油膩類熱湯，含雌激素過高的食物（羊胎素、蜂膠蜂王漿等）。

6.降低脂肪攝入量，平衡膳食，保持體重在合理區間，避免過重或過輕。

換藥當日患者經常發生的不適情況

1.換藥時低血糖眩暈。

解決辦法：換藥當日，患者吃早餐非常必要，可隨身準備少量巧克力、糖果、餅干、飲料。

2.術后積液，換藥抽積液時眩暈。

解決辦法：如感覺不適及時告知醫生護士，醫生護士會及時采取必要的措施幫助你解決。

3.拔管時精神緊張暈針，暈血。

解決辦法：置于檢查床進行操作。

換藥后的注意事項

1.體位。

禁止側臥。患者的手術區域會有疼痛，清除了淋巴結的患者腋下區除了疼痛之外，有些患者還會出現麻木及刺痛感，幾個月后一些感覺會消失。

2.引流管引流不暢、牽拉、滑脫。

解決辦法：首先，檢查引流管是否打折；其次，按照醫生教的辦法，由引流管的近心端，擠壓官腔，可反復多次，引流管切忌發生牽拉。建議引流管固定在手術同側的上衣的衣角處，固定牢固，防止牽拉，管路滑脫。

換藥后康復運動

1.術后多久可以進行肢體康復訓練？

一般傷口引流管全部拔除后，經醫生檢查允許后。手術醫生會根據情況確定鍛煉的最佳期。

2.訓練的頻次和訓練持續時間如何掌握？

建議：每周至少進行3次伸展訓練。手術后，為了更快更好地恢復，可以每天都進行，最好每天早、中、晚各進行1次訓練，也可以將訓練貫穿于日常生活任何時段。如久坐或久站感到渾身僵硬的時候；排隊等候的時候；看電視、聽音樂、看書或者閑坐聊天的時候；每次選擇3～5個動作進行練習，每個動作持續5～30秒，可以根據自己的情況逐漸增加練習的持續時間，每次建議不超過30秒。

3.早期運動的重要性。

早期系統性功能鍛煉可防止腋窩周圍瘢痕攣縮，肌肉萎縮和關節強直，患肢抬舉和外展功能可得到較好的恢復，并且減少淋巴水腫的發生。

4.早期（拔引流管前）的運動方法。

手部：手持軟球，擠壓，放松，伸指。

腕部：半握拳，分別沿順時針，逆時針方向旋轉手腕。

肘部：曲肘、伸直。

禁止熱敷。

換藥次數

1.根據每個人的具體情況，通常3～5天，有手術團隊的主管醫生根據個人情況具體定周期。

2.醫生換藥后，評估傷口及引流量確定是否需要繼續換藥，期間如出現發熱、寒戰等特殊情況，及時聯系主管醫生或就近就診。

拔管拆線

1.通常引流量連續3日，每24小時少于10～20ml為拔管標準；具體到個人，還要根據患者的具體情況而定。

2.兩周左右根據3日內引流量及傷口修復的情況確定。

拆線后多長時間洗澡

3～5天。傷口周圍禁止搓澡。

看病理時間

7～10個工作日咨詢醫生。

復查時間

具體復診頻次，主治醫生會給予指導。一般首次復查為術后3個月。完成初始治療后5年的復診指導：前2年每3個月復診一次；之后的3年，6個月復診一次；5年后，每12個月復診一次。