化療真的會讓人“變傻”嗎

中國醫學科學院腫瘤醫院深圳醫院 藥學部

相對于其他治療而言，化療是一種較有風險的治療手段。所以腫瘤患者在考慮是否要化療時，難免會存在各種各樣的顧慮和擔心。而其中一些腫瘤患者，不愿意化療的一個原因就是擔心自己“變傻”。

化療真的會讓人“變傻”嗎

其實這個“變傻”說的是化療會引起的一種不良反應：“化療腦”——化療相關認知障礙。

“化療腦”臨床上主要表現為化療中或化療后出現學習能力和記憶力降低、不能集中注意力、完成某些動作的速度變慢、工作效率變低等情況。

所以很多患者就會擔心自己化療后，由于大腦功能受到影響，自己的生活質量會大不如前，并且化療的效果有不確定性，加上一些經濟因素，自己可能會“得不償失”。

相關研究表明，化療確實會通過某些途徑引起部分腦細胞的受損從而導致認知功能受到影響，這是不可避免的。但是2015年一項研究顯示：乳腺癌患者在化療開始之前就會出現認知功能障礙，提示認知功能障礙也有可能是由于腫瘤本身導致的。

因為癌癥診斷對于患者來說可能非常有壓力，會導致一些不良的情緒，這可能會導致患者的記憶問題；某些癌癥本身會導致影響記憶力；不僅是化療，患者在接受除化療外的其他癌癥治療方法，如手術、放療、免疫、靶向等也可能導致“化療腦”的出現；還有腫瘤發生腦轉移等因素。

研究還表明，“化療腦”癥狀的嚴重程度通常取決于患者的年齡、壓力、抑郁或焦慮史、自我調節能力和患者相關親友等的心理支持等。

“化療腦”并不可怕

對于許多患者來說，即使不過多干預，“化療腦”的癥狀會隨著時間的推移慢慢改善，盡管可能不會徹底消失。也有一部分人在完成癌癥治療后“化療腦”癥狀還會持續存在。

當前科學家對于“化療腦”的機制和治療方法的研究其實并不十分明確。目前臨床上主要的治療手段有藥物治療和認知行為治療。但是迄今為止還未發現對“化療腦”確實有效的藥物，所以主要建議患者以認知康復訓練為主。主要的康復訓練及常用方法有以下幾種。

1 記憶力訓練：九格拼圖、話語復述、數字記憶等。

2 執行力訓練：簡單任務完成，讓患者服從一些簡單的動作和任務指示。

3 信息處理速度訓練：訓練患者的反應時間，可以通過玩一些簡單的反應類虛擬游戲完成。

4 注意力訓練：如虛擬駕駛、限時閱讀等。

甚至現在已經上線了一些專門的計算機系統，如“虛擬認知康復訓練系統”，專門用于訓練患者的認知功能。研究表明，如果該類系統恰當利用，可以有效地預防以及治療“化療腦”的癥狀。

其實“化療腦”的實際發生率為15%～45%，癥狀一般也不會嚴重到馬上影響生活的程度，相比于惡性腫瘤的危害而言，其實“化療腦”不良反應的相關影響還是微不足道的。如果能科學地預防和治療“化療腦”，可以把其對生活的影響降到最低。最重要的是多注意自己身體的變化，及時和醫生以及親屬溝通；了解“化療腦”的相關知識，采取科學的防治措施。