如果就一句，腫瘤醫生最想說什么

天津市腫瘤醫院 朱蕓

關于腫瘤防治的信息有很多，那么如果只能對大家叮囑一句話，腫瘤醫生會說什么呢？

肝癌高危人群每半年要查一次

肝癌高危人群主要包括伴有乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染、過度飲酒、非酒精性脂肪性肝炎、長期食用被黃曲霉毒素污染的食物、各種其他原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史等人群，尤其是年齡大于40 歲的男性風險更大。建議上述高危人群至少每隔6個月進行1次彩超和甲胎蛋白（AFP）化驗進行肝癌早期篩查。

只要早發現，肺癌不可怕

肺癌標準分期顯示，5 cm以內的肺部腫瘤，直徑每增加1 cm，治療風險都會有所增加。比如，一個術后患者，病理證實是肺癌，如病灶小于1cm，治愈率能達到90%以上；如果病灶是1～2 cm，治愈率大約為85%；如果是2～3 cm的病灶，治愈率在77%～80%。因此，建議40歲以上、長期吸煙、有腫瘤家族史、有職業暴露史等高危人群，應每年進行一次低劑量螺旋CT篩查肺癌。

乳腺自檢不能代替防癌篩查

定期進行乳腺檢查是預防乳腺癌最有效的方式。對于沒有條件開展常規體檢的地區或人群，乳腺自我檢查有助于盡早發現乳腺腫塊、乳頭溢液等乳腺癌發病“信號”。但由于部分腫瘤早期沒有明顯癥狀，難以及時察覺，自檢絕不可替代必要的防癌體檢。尤其是未育、月經初潮早或停經晚、行經時間大于40年的絕經后人群，都屬于乳腺癌高危人群，建議在醫生觸診基礎上，增加乳腺X線、B超檢查，如伴乳腺癌家族史建議同時做乳腺核磁檢查。

排便規律改變要重視

在日常生活中，如果出現排便規律改變，比如，次數頻繁或明顯減少，便秘腹瀉交替，不明原因的貧血、便血、消瘦及腹部腫塊等情況時，應及時到正規醫院明確診斷。特別是50歲以上、有結直腸息肉史或結直腸癌病史、有慢性腸炎、長期飲酒或高脂飲食、長期坐位工作且缺乏運動的高危人群，應每5年進行一次腸鏡檢查，每年進行一次大便潛血檢查和肛門指檢。

防癌體檢不是“查一次管幾年”

體檢檢查結果只能反映人體一定時間內的狀況。比如，血液學的檢查結果經常發生變化，有時一天內的檢查結果都不相同，影像學的檢查結果也有一定的“有效期”。所以，在每年進行體檢而且在體檢未見異常的情況下，如果有不舒服或者身體有異常，仍舊應該及時就診。常規防癌體檢建議一年一次，對于一些高風險人群，如家族中有多人患惡性腫瘤、有既往慢性炎癥病史、長期吸煙酗酒及飲食不規律人群，建議體檢時間間隔適當縮短，可以半年體檢一次。

補充營養不是“缺什么，補什么”

發現腫瘤后，患者和醫生首先想到的是該采取什么樣的治療手段，很少有患者會關注自己的營養狀況。腫瘤患者不要盲目選擇“饑餓”療法，也不要過度擔心吃“營養”食物會使腫瘤發展。當腫瘤患者由于各種原因導致食物攝入量下降，難以維持正常的健康體重時，就必須接受專業的營養支持治療，通過調節飲食攝入、身體代謝、腸道菌群等方式進行營養干預，從而改善腫瘤患者預后，提高患者生存率和生活質量。

甲狀腺結節不一定都要手術

目前頸部彩超已經可以發現毫米級別的微小腫瘤，對于體檢中發現的甲狀腺結節，首先要判定良惡性。良性結節一般不需要手術。如果出現了壓迫癥狀或比較大，影響到美觀，就需要外科處理。惡性結節如果是低危的微小癌，大多也不需要手術切除，高危因素甲狀腺癌才需要積極手術切除。

參加臨床試驗是治療的機會

腫瘤新藥研發是近些年的熱點，新藥研發到上市期間最主要的過程就是臨床試驗。如果在治療過程中恰好遇到合適的臨床試驗，參與其中的腫瘤患者有可能在第一時間使用國內外最新的抗腫瘤藥物，并獲得免費治療。因此，不應簡單將參加臨床試驗想成當“小白鼠”而直接排斥，而應和醫生深入交流、權衡利弊。