如何緩解化療患者的便秘

中國醫學科學院腫瘤醫院婦科 耿靜芝

便秘是指排便次數減少，每2～3天或更長時間1次，無規律性，大便干結，常伴排便困難。是癌癥化療患者常見并發癥之一。

為什么化療患者容易出現便秘？

腫瘤化療患者便秘發生的相關因素主要有以下3個方面。

1 藥物的不良反應：化療藥物對消化道的毒性作用以及止吐藥物的不良反應。

2 缺乏鍛煉。化療患者常常疲乏無力，不愿下床活動，活動減少導致腸蠕動減弱，易致便秘。

3 進食量少：化療患者由于食欲低下，惡心、嘔吐等胃腸道反應，進食量少，喝水少，致大便量少且干結，不易排出。

便秘會對化療患者有哪些影響呢？

便秘可致患者腹痛、腹脹、食欲不振、心情煩躁焦慮，體內毒素不能及時排出，對病情及身體恢復造成不良影響。

如何預防、緩解便秘？

1 合理的飲食。在病情允許的情況下，適當增加富含纖維素食物的攝入。

新鮮的蔬菜、水果、粗糧、豆類等，禁食辛辣、刺激性等不利于通便的食物。適當進食有潤腸通便作用的食物，如蜂蜜、芝麻、香蕉等。

適量的多飲水，每天保障飲水量2 000～2 500ml。因為水可作為潤滑劑，食物纖維在腸道中充分吸收水分才能膨脹，軟化糞便，增加糞便體積和重量，刺激腸蠕動，從而順利排便。可以每天早晨空腹飲一杯溫開水、蜂蜜水或淡鹽水，以潤滑腸道，刺激腸蠕動。

化療期間宜進食清淡易消化食物，惡心、嘔吐的患者，可以采用少量多次法，即減少每次的飲水、飲食量，增加進食、進水次數。也可以用帶有酸味的果汁等來代替水，以減少惡心感。

2 養成良好排便習慣。每日早晨空腹飲水后或早餐后無論有無便意，都應用力做排便動作，反復多次，增加排便肌肉的力量和協調性，促進糞便順利排出。排便時，不要同時閱讀報紙、吸煙或做其他事情。對于有結腸造瘺口或需在床上大便的患者，要為其提供隱蔽的環境，設法解除患者緊張的情緒，養成良好的定時排便習慣。

3 適當活動。適當的有氧鍛煉，不僅可增強體質，增加腸蠕動，促進排便，還有助于促進食欲。根據患者的實際情況和愛好，選擇散步、慢跑、打太極拳、練氣功等。但應注意：要量力而行。

4 腹部按摩。在病情允許的情況下，仰臥，曲膝，放松腹肌，可主動或被動操作，將一手掌放在肚臍正上方，拇指及四指指腹從右至左沿結腸走向順時針按摩，按壓時呼氣，放松時吸氣，以上按摩每日5～10分鐘，以促進腸蠕動。每日1～2次，最好在晨起前按摩，也可根據患者習慣，在排便前20分鐘按摩。

5 必要時在醫生的指導下使用輔助排便的藥物。多數化療患者通過前面所列方法就可以改善便秘。如果無效，可在醫生的指導下使用輔助排便的藥物，包括有西藥和中藥，如開塞露、麻仁潤腸丸等。未在醫生指導下、長期使用通便藥是不可取的方法，因為濫用通便藥很容易引發腸擴張和損害腸功能。