不同劑量瑞舒伐他汀治療老年穩定性冠心病患者效果及對低密度脂蛋白膽固醇水平的影響

林秋香

（瓊海市人民醫院藥學部 海南 瓊海 571400）

冠心病是臨床心內科較為常見的心血管疾病，具有發病率高，病情進展迅速，病死率高的特點[1]。相關臨床研究表明，冠心病患者冠狀動脈粥樣硬化病變主要與血管壁健康度降低有關，如脂質沉積于血管壁會增加血管脆性[2]，因此臨床用藥主要通過改善冠心病患者冠狀動脈血管壁健康入手。目前臨床上治療冠心病的藥物種類繁多，但效果不一。因此，本研究以2019 年1 月—2020 年12 月來瓊海市人民醫院接受治療的200 例老年穩定性冠心病患者，給予瑞舒伐他汀藥物治療，通過調整患者藥物用量達到治療目的，取得了較為滿意的效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月—2020 年12 月我院治療的200 例老年穩定性冠心病患者，按照藥物使用不同劑量分為對照組（10 mg）與試驗組（20 mg），每組均為100 例。其中，對照組男性57 例，女性43 例，年齡60 ～85 歲，平均年齡（72.29±2.07）歲；最短病程0.7 年，最長病程4.2 年，平均病程（2.34±1.77）年；伴有糖尿病患者50 例，伴有高血壓患者40 例，其他疾病患者10 例；試驗組男性55 例，女性45 例，年齡60 ～85 歲，平均年齡（72.39±2.11）歲；最短病程0.6 年，最長病程4.1 年，平均病程（2.32±1.73）年；伴有糖尿病患者51 例，伴有高血壓患者40 例，其他疾病患者9 例。兩組患者一般臨床資料比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準[3]：①符合WHO 冠心病臨床診斷標準；②老年穩定性冠心病患者及家屬知情同意此次研究內容；③心電圖提示ST-T 改變；④病情穩定期；⑤年齡≥60 歲。排除標準[4]：①無先天或后天形成的精神疾病，可配合臨床研究；②無臟器功能不全或其他功能性疾病；③患者正處于疾病急性期；④阿爾茨海默病，無法正常配合臨床研究患者；⑤中途退出瑞舒伐他汀治療研究者；⑥肌病患者；⑦活動性肝病。

1.2 治療方法

兩組老年穩定性冠心病患者均接受基礎藥物治療方案，給予血管緊張素轉換酶抑制劑貝那普利（生產廠家：北京諾華制藥有限公司，國藥準字：H20030514，規格：10 mg/片），10 mg/次，2 次/d；阿司匹林（生產廠家：安徽九華華源藥業有限公司，國藥準字：H34022919，規格0.3 g/片），2 片/次，2 次/d 口服治療藥物。

對照組在基礎藥物治療的基礎上，對照組100 例患者接受10 mg 小劑量治療方案：10 mg/次，1 次/d，連續用藥療程8 周。

試驗組100 例患者接受20 mg 大劑量瑞舒伐他汀治療方案：10 mg/次，1 次/d，連續用藥療程8 周。

瑞舒伐他汀（生產廠家：浙江京新藥業股份有限公司；國藥準字：H20080463，規格：10 mg/片）。

1.3 觀察指標

臨床治療效果[5]：患者用藥后心率ST 段及患者心功能狀況評估改善情況明顯，患者心絞痛等臨床癥狀大部分緩解或基本消失，無胸悶、心悸心慌等癥狀為顯效；患者用藥后心率ST 段及患者心功能狀況評估改善情況明顯，患者心絞痛等臨床癥狀大部分緩解，患者可感受到胸悶、心悸心慌等癥狀為有效；患者用藥后心率ST 段及患者心功能狀況評估有改善，患者心絞痛等臨床癥狀部分緩解，患者可明顯感受到胸悶、心悸心慌等癥狀為一般；患者用藥后心率ST 段及患者心功能狀況評估改善情況不明顯，患者心絞痛等臨床癥狀無緩解甚至有加重跡象為無效。由此次瑞舒伐他汀治療研究人員統計用藥療程結束后患者治療效果，記錄患者治療期間的各項數據指標。臨床治療有效率=（顯效+有效+一般）例數/總例數×100%。

LDL-C 指標變化情況[6]：所有患者入院接受LDL-C檢查并記錄，統計對比兩組患者用藥前LDL-C 指標變化情況，對比兩組患者用藥后4 周LDL-C 指標變化情況；對比兩組患者用藥后LDL-C 指標變化情況。正常范圍值：0 ～3.4 mmol/L，邊緣性增高3.4 ～4.09 mmol/L，增高≥4.1 mmol/L。

不良反應發生率：統計并記錄患者用藥后出現的不良反應情況，包括：用藥后身體出現過敏狀態，出現紅色斑點；用藥后出現肝腎功能異常情況；用藥后出現心律異常無力等狀況；用藥后出現其他不良反應。

1.4 統計學方法

本研究所有數據均采用SPSS 19.0 統計學軟件進行處理，正態分布計量資料采用（± s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用頻數、率（%）表示，組間采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者用藥后臨床治療效果對比

用藥后，試驗組臨床治療效果顯效80 例、有效10 例、無效10 例；對照組顯效62 例、有效20 例、無效18 例，對照組臨床治療總有效率為82.00%顯著低于試驗組的90.00%，組間對比差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組用藥后臨床治療效果情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者用藥前后LDL-C 水平對比

用藥前，兩組患者LDL-C 指標變化情況對比，組間差異無統計學意義（P＞0.05）；對照組患者用藥后4 周LDL-C 為（4.12±0.07）μmol/L、用藥后8 周為（3.78±0.13）μmol/L 顯著高于試驗組用藥后4 周（3.71±0.02）μmol/L、用藥后8 周（3.07±0.16）μmol/L，組間對比差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組用藥前后LDL-C 水平比較（± s，μmol/L）

表2 兩組用藥前后LDL-C 水平比較（± s，μmol/L）

組別 例數用藥前用藥4 周用藥8 周試驗組 1004.74±0.333.71±0.023.07±0.16對照組 1004.81±0.344.12±0.073.78±0.13 t 0.21109.176411.3891 P 0.83310.00270.0002

2.3 兩組患者用藥后不良反應發生率情況對比

用藥后，對照組過敏2 例，肝腎功能異常1 例，心律失常1 例，其他不良反應0 例；試驗組過敏1 例，肝腎功能異常1 例，心律失常0 例，其他不良反應1 例，綜上，試驗組不良反應發生率為2.00%低于對照組的4.00%，但組間對比差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。

表3 兩組不良反應發生率比較[n（%）]

3.討論

老年群體身體機能下降，血管健康度相比于其他群體有顯著差異性，更容易患上心腦血管疾病[7]。冠心病則是老年患者最為典型的心腦血管疾病，主要與冠狀動脈健康度降低、出現粥樣硬化等有關，導致心肌功能明顯下降，引發患者心絞痛等多種冠心病癥狀[8-9]。隨著老齡化加劇，老年群體生命健康也日益成為社會關注焦點，冠心病是影響老年群體身體健康的主要疾病之一，發病率高。

瑞舒伐他汀屬于選擇性HMG-CoA 還原酶抑制劑，主要作用是降低血脂[10]。白雪影等人在相關研究中指出，瑞舒伐他汀能夠減少泡沫細胞形成，減緩脂質浸潤，能夠有效改善動脈粥樣硬化[11]。冠心病發病機制主要與冠狀動脈粥樣硬化有關，因此在冠心病治療期間采用瑞舒伐他汀能夠取得非常顯著的效果[12-13]。臨床研究表明，不同瑞舒伐他汀劑量對老年穩定性冠心病患者治療效果有所差異。

本文選取我院治療的200 例老年穩定性冠心病患者進行瑞舒伐他汀治療研究，數據結果表明試驗組接受大劑量瑞舒伐他汀治療后，LDL-C 指標與治療效果均優于對照組（P＜0.05）。LDL-C 是反映人體低密度脂蛋白膽固醇的重要指標，改善相關指標可以提升冠狀動脈血管健康度，因此被用于老年穩定性冠心病患者的藥物治療效果衡量中[14]。用藥前，兩組患者LDL-C 指標變化情況對比，組間差異無統計學意義（P＞0.05）；對照組兩組患者用藥后4 周（4.12±0.07）μmol/L、用藥后8 周（3.78±0.13）μmol/L 顯著高于試驗組用藥后4 周（3.71±0.02）μmol/L、用藥后8 周（3.07±0.16）μmol/L，組間對比差異具有統計學意義（P＜0.05），主要是因為瑞舒伐他汀劑量越大，LDL 受體的數量就會越多，因此治療效果十分明顯。

瑞舒伐他汀藥物安全性和耐受性是他汀類藥中最好的一種，此次研究中大劑量組雖然增加了藥劑量，但依然處于安全可控范圍之內，因此兩組老年穩定性冠心病患者不良反應安全性并無顯著差異性，也說明了其安全可靠[15]。研究中過程中選擇200 例老年冠心病患者進行相關研究，用藥后，對照組過敏2 例，肝腎功能異常1 例，心律失常1 例，其他不良反應0 例，試驗組過敏1 例，肝腎功能異常1 例，心律失常0 例，其他不良反應1 例，綜上，試驗組不良反應發生率為2.00%低于對照組的4.00%，但組間對比，差異無統計學意義（P＞0.05），接受不同劑量藥物治療的觀察組與對照組在不良反應上差異性小，說明了應用大劑量瑞舒伐他汀藥物是安全的[16]。

綜上所述，老年穩定性冠心病患者接受瑞舒伐他汀治療效果十分明顯，治療過程中可以通過加大劑量增強治療效果，但需要注意保障用藥劑量安全，避免藥物過量增加不良反應。