行為轉變干預模式對剖宮產產婦產后哺乳行為、睡眠質量及幸福感的影響①

林 玉

(廈門市第五醫院產科，福建 廈門 361101)

剖宮產產婦在生產過程中不僅要經歷復雜的生理過程，還要承受一定的心理壓力，進而易對其產后母乳喂養、哺乳行為、睡眠質量及幸福感等造成一定影響[1]。因此，臨床需加強剖宮產產婦生產后的醫療保健服務，為其提供積極有效的干預，以改善其哺乳行為、睡眠質量及幸福感等，進一步促進其生理及心理康復。行為轉變干預模式為近年來新興的一種護理干預模式，其通過制定具有針對性的合理康復計劃及飲食干預計劃，可有效改善機體健康狀況，促進機體恢復，目前其多用于臨床的干預中[2]。但目前關于行為轉變干預模式在剖宮產產婦中的應用效果尚未完全明確，基于此，本研究選取200例剖宮產產婦進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019-01～2020-12我院收治的200例剖宮產產婦以隨機數字表法分為對照組、試驗組，各100例。試驗設計經我院醫學研究倫理委員會通過。其中對照組年齡21～35歲，平均(26.38±2.14)歲；孕周39～42周，平均(40.34±0.52)周。試驗組年齡20～35歲，平均(26.43±2.18)歲；孕周39～42周，平均(40.40±0.55)周。兩組一般資料比較差異不顯著(P>0.05)，具有可比性。納入標準：單胎妊娠者；對本研究知情同意者等。排除標準：對剖宮產存在相關禁忌者；合并嚴重妊娠合并癥者；伴有產后并發癥及影響哺乳的其他疾病者等。

1.2 方法

對照組給予常規護理干預，即進行母乳喂養知識宣教、提供舒適安靜的住院環境、進行心理疏導等。試驗組在對照組的基礎上實施行為轉變干預模式，包括前意向、準備、行動、維持4個時期。①前意向時期：充分了解剖宮產產婦產后情緒狀態、健康狀況等，并根據其自身情況詳細告知其哺乳與產后情緒狀態、健康狀況的關系及母乳喂養的特點及優勢，以促進其建立康復信心。②準備時期：積極與剖宮產產婦溝通，耐心傾聽其主訴，并給予其充分的關愛及鼓勵，以建立良好的醫患關系，使其自愿聽從指導進行行為轉變。③行動時期：根據剖宮產產婦自身情況制定合適的飲食、喂養及生活習慣等行為轉變計劃，盡量囑咐其多食含鈣、含鐵食品、水果蔬菜等，以保證高蛋白質、高維生素的飲食需求；囑咐剖宮產產婦養成睡眠習慣，保證睡眠質量(盡量與嬰兒同步作息)，以促進其身體康復。④維持時期：住院期間面對面講解，出院后以電話、微信等途徑回訪剖宮產產婦行為轉變情況，并糾正其錯誤行為，鼓勵其堅持正確行為。兩組均干預3個月。

1.3 觀察指標

①母乳喂養成功率：統計兩組產后第1、2、3天的母乳喂養成功率。②哺乳行為：予以母乳喂養自我效能簡式量表(30～150分)評估兩組干預前、干預3個月后的哺乳行為，含內心活動(15～75分)、喂養技能(15～75分)兩項，得分越高說明母乳喂養自我效能越高。③睡眠質量：予以匹茲堡睡眠質量指數量表(PSQI，0～21分)評估兩組干預前、干預1、3個月后的睡眠質量，得分越高說明睡眠質量越差。④幸福感：予以總體幸福感量表(GWB，29～160分)評估兩組干預前、干預1、3個月后的幸福感，得分越高說明幸福感越強。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組母乳喂養成功率比較

試驗組產后第2、3天的母乳喂養成功率均高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組母乳喂養成功率比較[n=100,n(%)]

2.2 兩組哺乳行為比較

與干預前比，干預3個月后，兩組內心活動、喂養技能及總分升高，試驗組高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組哺乳行為比較分)

2.3 兩組睡眠質量比較

干預1、3個月后，兩組PSQI評分與干預前比呈逐漸降低趨勢，試驗組低于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組睡眠質量比較分)

2.4 兩組幸福感比較

干預1、3個月后，兩組GWB評分與干預前比呈逐漸升高趨勢，試驗組高于對照組(P<0.05)。見表4。

表4 兩組幸福感比較分)

3 討論

剖宮產產婦產后會不同程度的出現睡眠障礙、不良心理等問題，因此給予剖宮產產婦科學合理的護理干預對改善其生理、心理，并促進其產后恢復尤為關鍵。

常規護理干預為剖宮產產婦提供舒適的住院環境，并對其進行母乳喂養知識宣教及心理疏導，可改善其生理、心理狀況，但其由于缺乏細致化的干預計劃，常導致剖宮產產婦干預依從性較差。而行為轉變干預通過制定具有針對性的干預計劃，將干預內容細致的劃分為前意向、準備、行動、維持4個階段，可明顯提高剖宮產產婦的干預依從性。行為轉變干預前意向及準備階段通過充分了解剖宮產產婦產后心理狀態及身體狀況，幫助其獲取產后相關知識，并通過鼓勵、積極關愛剖宮產產婦，可贏得其信賴，進而可加深剖宮產產婦對行為轉變重要性的認識，促進其建立順利哺乳及康復的信心，增強其產后幸福感；行為階段通過指導剖宮產產婦飲食、喂養，并調整剖宮產產婦生活習慣，可幫助剖宮產產婦養成良好的睡眠習慣，保證其睡眠質量，進而可促進其身體康復；維持階段通過肯定剖宮產產婦行為轉變的效果，并鼓勵其堅持正確的行為，進而能夠進一步促進其產后康復[3]。本研究發現，試驗組產后第2、3天的母乳喂養成功率高于對照組，干預3個月后的內心活動、喂養技能及總分高于對照組，干預1、3個月后的PSQI評分低于對照組，而GWB評分高于對照組，說明行為轉變干預模式可改善剖宮產產婦產后哺乳行為及睡眠質量，增強其幸福感，提高其母乳喂養成功率，與既往研究[4]結果相符。

綜上，行為轉變干預模式可改善剖宮產產婦產后哺乳行為及睡眠質量，增強其幸福感，可提高其母乳喂養成功率，值得推廣。