生活技能訓練及心理投射法對高血壓老年患者的影響①

張煥云, 原建華,楊 光,蔣玉成,趙旖旎,胡建榮,田秀清

(鶴壁市人民醫院，河南 鶴壁 458030)

持續高血壓會導致高血壓腎病、腦卒中等威脅患者生命安全[1]。老年高血壓患者對疾病預后信心不足，易導致患者出現負性情緒[2]。情緒釋放療法可取得患者支持與信任，但在改善患者心境水平方面，效果不佳。Williams生活技能訓練及心理投射法，有利于改善患者身心健康[3]。本文旨在探索老年高血壓患者采用Williams生活技能訓練及心理投射法干預對其自身的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我科127例患者進行分組。對照組63例，男34例，女29例；平均年齡(69.83±5.34)歲；平均病程(12.34±3.46)年。觀察組64例，男36例，女28例；平均年齡(70.16±5.72)歲；平均病程(12.81±3.93)年。兩組患者例數、性別、年齡等一般資料無明顯差異(P>0.05)。納入標準：①患者臨床癥狀及各項檢查支持高血壓的診斷[4]；②年齡≥60周歲且無意識障礙及精神疾??；③在征得患者同意后，與其簽署知情同意書。排除標準：①實驗室檢查提示心腎肝功能有明顯異常；②患者合并先天性疾病；③患者患有認知功能障礙。

1.2 治療方法

對照組行情緒釋放療法，具體如下：掌握患者基本情況；對固定穴位進行扣擊，每叩擊1次做1次自我引導；囑患者叩擊穴位同時尋求放松愉悅的心態；根據患者自身感受做出相應調整。此干預方法5次/周，20min/次。觀察組予以Williams生活技能訓練及心理投射法干預：Williams生活技能訓練主要指針對高血壓患者的核心技能進行培訓和指導；該干預手法1次/周。心理投射法干預：利用沙盤等心理游戲分析患者內心情緒及心理感受；引導患者改變治療態度；予以患者心理幫助和行為幫助；對患者實施針對性干預；該干預措施1次/周。兩組干預至患者出院。

1.3 觀察指標

(1)心境狀態：應用簡明心境狀態量表(簡氏POMS)，對比兩組患者的抑郁-沮喪、憤怒-敵意、緊張-焦慮、活力-好動維度分水平。抑郁、憤怒、緊張分值越高，心境越差；活力值越高，心境越好。(2)血壓水平：干預前后，使用同一血壓計測量患者收縮壓(SBP)和舒張壓(DBP)。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 心境狀態比較

觀察組干預后簡氏POMS量表評分明顯優于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者簡氏POMS量表評分比較分)

2.2 血壓水平比較

觀察組干預后SBP和DBP水平小于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者SBP和DBP水平比較

3 討論

給予高血壓患者有效的干預措施，釋放患者不良情緒，提高患者心境狀態，提升患者生活質量具有重要意義[5]。情緒釋放療法通過指導患者敲擊穴位，調節神經內分泌系統，穩定患者情緒，但干預頻次相對不足，對患者的干預作用不明顯。觀察組干預措施通過對患者進行心理分析，做出針對性干預，引導患者正確認識自身問題，降低了患者的心理負擔。本文結果表明，觀察組患者簡氏POMS量表評分優于對照組，說明觀察組干預措施可改善患者情緒狀態，進而降低患者心境狀態。情緒釋放療法通過敲擊穴位，抑制杏仁核-下丘腦交感神經與副交感神經興奮傳導，但干預結束后抑制作用停止，對患者影響程度隨之降低。觀察組干預則通過對患者實施多層次心理干預，協助患者從自身心理角度出發，保持了機體神經電傳導的興奮性，促使患者心境水平提高。干預后觀察組患者SBP和DBP水平小于對照組，說明觀察組干預措施可改善患者血壓水平。情緒釋放療法，敲擊穴位能夠平衡神經內分泌系統，但對患者血壓水平控制欠佳；觀察組干預措施提高了患者心境水平，進而穩定了患者神經電傳導水平，有助于抑制體內兒茶酚胺的扥米，對血壓水平有一定的改善作用。

綜上所述，生活技能訓練及心理投射法干預可以提高患者心境水平，減輕患者心理感受負擔，改善患者血壓水平。