骨水泥椎體成形術治療骨質疏松性椎體壓縮骨折患者的圍術期護理方法及效果①

孔令楠

(佳木斯市腫瘤結核醫院,黑龍江 佳木斯154007)

骨質疏松性椎體壓縮骨折屬于常見的老年人骨折類型，該種類型的骨折臨床上主要采取骨水泥椎體成形術(PVP)治療，圍手術期積極進行適當的護理干預非常重要，可改善患者預后，促進患者早日康復[1]。常規護理對患者疼痛緩解效果較不顯著，且難以短期內使患者恢復自理能力，而針對性圍術期護理可顯著改善上述不足，加快患者康復進程?；诖?，本文選取76例相關疾病患者進行分析，旨在探討對疼痛程度及日常生活能力的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019-05～2021-04我院收治的骨質疏松性椎體壓縮骨折患者76例，隨機分成觀察組38例，男18例，女20例，年齡61～84(72.63±3.17)歲；對照組男19例，女19例，年齡62～85(72.68±3.26)歲。在基本資料上無明顯差異(P>0.05)，具有對比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準[2]：①均經CT等影像學檢查及臨床診斷確診為骨質疏松性椎體壓縮骨折患者；②均符合PVP手術指征；③均自愿參與本研究并簽署知情同意書。排除標準：①合并其他重癥情況；②病理性骨折患者；③長期使用激素患者。

1.3 方法

對照組采用常規護理干預，即遵醫囑給予飲食干預、心理指導等措施。觀察組采用針對性圍術期護理，具體方法如下：①術前：與患者進行溝通，對患者提出的問題耐心解答，給予針對性指導，幫助其樹立治療信心。向患者及其家屬講解相關疾病知識、治療方式及可能出現的并發癥，盡量消除患者的擔憂和疑慮。于術前3d指導患者進行腰部拉伸訓練，充分做好術前準備，保證手術順利完成。②術中：護理人員應熟悉整個手術過程，陪同患者一起進入手術室，調節室內溫濕度(24～26℃)及濕度(50%～60%)，對患者感受進行輕聲詢問并給予安慰，同時對醫生的治療進行積極配合，術中密切關注患者情況，確保手術順利開展。③術后：密切觀察患者術后病情及體征的變化，待病情穩定后，指導其進行功能鍛煉，包括踝泵、下肢抬高等，保證患者勞逸結合，以促進早日康復。

1.4 觀察指標

①疼痛程度：干預前后采用視覺模擬(VAS)評分[3]進行評價，0分無痛；1～3分為輕微疼痛；4～6分為中度疼痛；7～10分為重度疼痛，得分與疼痛程度呈正比。②日常生活能力：干預前后采用日常生活能力量表(ADL)進行評價，總分100分，所得數值與和日常生活能力呈現出正比。

2 結果

2.1 兩組VAS評分比較

在VAS評分上，經對比干預前無明顯差異(P>0.05)，干預后較干預前明顯降低(P<0.05)，觀察組評分更低(P<0.05)。見表1。

表1 兩組VAS評分比較分)

2.2 兩組ADL評分比較

在ADL評分上，兩組干預前無明顯差異(P>0.05)，干預后較干預前明顯提高(P<0.05)，觀察組評分更高(P<0.05)。見表2。

表2 兩組ADL評分比較分)

2.3 兩組患者并發癥發生率對比

觀察組的并發癥發生率顯著低于對照組患者的發病率(χ2=12.088，P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者并發癥發生率對比(n=38)

3 討論

骨質疏松性椎體壓縮骨折是一種老年性骨折，其中骨質疏松癥是一種導致骨骼易碎的疾病，大多數脊柱骨折發生后才會知道。目前，臨床主要治療手段是PVP手術，由于患者基本上是老年人群，對整個圍術期護理的要求更加嚴格，護理得當可促進換患者康復，提高生活能力。常規護理方法對患者恢復效果并不明顯，且干預時間較長，局限性較大。

針對性圍術期護理主要是指從患者入院到出院整個治療過程均進行干預，將護理重點和注意事項進行細化，可有效緩解患者疼痛，早日恢復正常生活功能。針對性護理方法可很大程度上緩解患者不良情緒，促進患者積極配合治療及護理，緩解術后疼痛[4]。由于PKPV手術大都在局麻下進行，整個手術過程中，患者始終處于清醒狀態，要給予相應的心里護理，以減輕患者恐懼及焦慮感。針對性圍術期護理可以有效減少并發癥的發生，術后要加強患者肌力的恢復訓練，為患者制定計劃，主要包括肩部肌、軀干肌、背闊肌、上肢肌力等的加強運動，這些恢復性訓練多在病房中完成。同時加強患者的呼吸功能的鍛煉，主要分為腹式呼吸鍛煉和胸式呼吸鍛煉，15min/次，2次/d，堅持每天實施，提升患者的呼吸系統功能的恢復。在患者身體狀況允許的情況下，引導患者實施體位轉移，實施坐起、躺下、坐位支撐等方面的轉移能力鍛煉；在鍛煉的過程中，引導患者保持正確的坐姿，注意把握鍛煉過程中的平衡能力，找到支撐身體的平衡點，有利于身體的快速康復。本研究顯示，觀察組的VAS評分明顯低于對照組，說明針對性護理在緩解疼痛上作用顯著，究其原因，針對性護理聯合PVP治療能夠改善骨小梁交錯狀況，促進椎體復原，通過轉移注意力、心理干預、疼痛干預，從而使疼痛明顯減輕。研究表明[5,6]，圍術期護理可有效提高患者日常生活水平，使相關疾病患者自理能力得到一定提升。本研究顯示，觀察組ADL的數值顯著高于對照組，進一步體現了針對性圍術期護理的優越性。

綜上所述，骨質疏松性椎體壓縮骨折患者采取針對性圍術期護理可有效緩解患者疼痛，提升自理能力。