64-MSCT檢查對良性卵巢囊性病變診斷準確率的影響①

吳 迪， 李依明

(商丘市第一人民醫院放射科, 河南 商丘 476000)

良性卵巢囊性病變為女性多發疾病，可發于各個年齡層，類型多樣，極大影響患者身體健康、生活質量[1]。卵巢生理位置較深，組織結構復雜，對良性卵巢囊性病變難以做到早發現、早治療。因此，需結合影像學方法進行檢查，以準確判斷疾病類型，并給予針對性治療，改善預后。常見影像學方法包括CT、超聲、MRI等，超聲檢查為良性卵巢囊性病變常用診斷方法，但因疾病類型眾多，加上部分疾病早期癥狀相似，增加診斷難度，易造成誤診。伴隨近年來影像學技術進步，螺旋CT被逐漸應用于多種疾病診斷中，意義重大，其中64排多層螺旋CT(64-multislice computer tomography，64-MSCT)分辨率高，能更好展示病變細節，有助于鑒別、診斷良性卵巢囊性病變。本研究選取我院良性卵巢囊性病變患者95例，探討64-MSCT對其診斷準確率的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018-04～2020-01我院良性卵巢囊性病變患者95例作為研究對象，年齡22～65歲，平均(43.21±10.52)歲。

1.2 納入及排除標準

(1)納入標準：患者知情、自愿并簽署同意書；均伴有不同程度盆腔腫塊、腹痛、腹脹、月經不調等癥狀。(2)排除標準：近期接受過相關治療；伴有心肝腎等功能異常、凝血功能障礙、認知功能障礙；臨床資料不全。

1.3 方法

入選者均行64-MSCT與B超檢查。(1)B超檢查：使用B型超聲診斷儀(江蘇佳華電子設備有限公司，型號：JH-3202)常規掃查卵巢。(2)64-MSCT檢查：使用美國通用電氣公司的64層螺旋CT機(型號：GE HD750)，球管轉速：0.6r/s，球管電壓：120kV，球管電流：125mAs，重建層厚：0.60～0.75mm。檢查前2h給予患者2.5%等滲甘露醇，以充分顯示腸道，待膀胱充盈效果良好進行掃描，先進行平掃，掃描方向為從恥骨到腫物上方。結束后，以3.5mL/s速度靜脈注射碘海醇1.5mL/kg，行增強掃描。于后處理工作站分析獲得的掃描數據，使用多平面重組技術、容積再現技術等進行處理，觀察病變部位、數量、形態、邊緣、密度、與四周結構關系等。

1.4 觀察指標

(1)統計病理學檢查結果。(2)比較64-MSCT與B超診斷良性卵巢囊性病變的準確率。(3)分析CT灌注參數與微血管密度計數的相關性。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 病理學檢查結果

病理學檢查結果顯示，95例良性卵巢囊性病變患者中，6例巧克力囊腫、25例卵巢囊腫、30例漿液性囊腺瘤、26例黏液性囊腺瘤、5例炎癥囊腫、3例成熟性囊性畸胎瘤。

2.2 64-MSCT與B超診斷良性卵巢囊性病變的準確率

64-MSCT對良性卵巢囊性病變的診斷準確率93.68%(89/95)高于B超80.00%(76/95，P<0.05)，見表1。

表1 64-MSCT與B超診斷良性卵巢囊性病變的準確率[n=95,n(%)]

2.3 CT灌注參數與微血管密度計數的相關性

良性卵巢囊性病變患者BV(5.28±0.67)mL/100g低于卵巢癌患者(6.83±0.66)mL/100g(P<0.05)，良性卵巢囊性病變患者灌注值Perfusion(45.23±4.63)與卵巢癌患者(46.61±5.03)比較無明顯差異(P>0.05)，微血管密度計數顯示良性卵巢囊性病變患者微血管數(16.29±4.96)條少于卵巢癌患者(33.98±6.29)條(P<0.05)，經Pearson分析，BV與微血管密度計數呈正相關(r=0.825，P<0.05)。

2.4 64-MSCT影像學表現

巧克力囊腫：子宮或周圍組織黏連，行增強掃描可見囊壁與實性成分稍有強化。卵巢囊腫：影像呈橢圓形或圓形，體積較小，囊壁規則且較薄，邊緣光整，內無分隔，增強掃描未見強化。漿液性囊腺瘤：密度均勻，呈橢圓形或類圓形。黏液性囊腺瘤：呈類圓形，囊壁較薄，囊內存在多個子囊，可見厚度均勻的小分隔影，增強掃描后可見分隔。炎癥囊腫：囊中可見氣體影，囊壁較厚且粗糙，邊界不清晰。成熟性囊性畸胎瘤：形狀不規則或呈卵圓形，子宮發生移位。見圖1。

圖1 腹部增強CT

3 討論

卵巢組織代謝較旺盛，為女性最易發生病變的器官之一，其中卵巢囊性病變十分常見，病變多數為良性，類型眾多，準確診斷對于有效治療價值重大。卵巢囊腺瘤為卵巢囊性病變中最常見上皮良性腫瘤，占所有卵巢腫瘤44.8%，多發于青中年婦女，卵巢囊腫為卵巢常見囊性結構，成熟性囊性畸胎瘤常發于青年女性，占所有卵巢腫瘤10%～20%，巧克力囊腫是一種功能性囊腫，在育齡期30～40歲婦女中多發[2]。本研究病理學檢查結果顯示，95例良性卵巢囊性病變患者中，6例巧克力囊腫、25例卵巢囊腫、30例漿液性囊腺瘤、26例黏液性囊腺瘤、5例炎癥囊腫、3例成熟性囊性畸胎瘤。臨床檢查良性卵巢囊性病變多采用B超，但組織分辨率低，診斷結果準確率受腸氣、腹腔積液等多種因素影響，限制其臨床應用[3]。CT檢查準確率高，是臨床重要影像學方法，逐漸得到廣泛應用。64-MSCT能精細掃描卵巢內部與周邊情況，清晰顯示腫物信息，深入探查腫物結構分隔及延伸，觀察腫物實質部分，行增強掃描能了解腫物血液供應情況，為疾病定性判斷提供依據[4]。本研究結果顯示，64-MSCT對良性卵巢囊性病變的診斷準確率高于B超(P<0.05)，提示64-MSCT應用于良性卵巢囊性病變檢查中，可提高診斷準確率，為早期制訂對應治療方案提供有效依據。分析原因主要為64-MSCT應用多平面重組技術、容積再現技術等后處理技術，能有效獲得組織曲面、軸面、斜面、冠狀面、矢狀面等各方位圖像，可清晰呈現組織解剖關系，顯示病變血管，利于準確定位病變，且動態增強掃描可呈現病變不同時期密度特征，為病理類型判斷提供參考[5,6]。經Pearson分析，BV與微血管密度計數呈正相關(r=0.825，P<0.05)，提示64-MSCT應用于良性卵巢囊性病變檢查中，CT灌注成像可反映病變內部血流動力學變化，可為良性卵巢囊性病變臨床診斷與治療提供依據。

綜上所述，64-MSCT應用于良性卵巢囊性病變檢查中，可清晰探查卵巢病變情況，提高診斷準確率，CT灌注成像可反映病變內部血流動力學變化，為早期制訂對應治療方案提供有效依據。