習慣性流產患者心理彈性及創傷后成長分析①

梁 冰

(洛陽市婦幼保健院,河南 洛陽 471000)

習慣性流產指連續自然流產次數≥3次，多發生于同一月份，現臨床將妊娠12周作為劃分早期習慣性流產與晚期習慣性流產的分界線，前者發病原因可能與免疫力、遺傳、母體內分泌紊亂等因素有關，后者可能與宮頸口松弛、宮頸口損傷等因素有關。多次流產會明顯增加患者心理壓力，降低心理彈性水平，不利于流產后身體恢復。創傷后成長指患者在經歷應激事件后心理所產生的一些積極變化，即在逆境中成長，其水平越高越有助于促進患者身體恢復[1,2]?，F階段，臨床鮮有關于習慣性流產患者心理彈性與創傷后成長關系的報道。本研究旨在分析習慣性流產患者心理彈性與創傷后成長的相關性，以為臨床干預提供指導?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經我院醫學倫理委員會批準，選取我院2018-07～2020-08收治的60例習慣性流產患者為研究對象，年齡24～39歲，平均(29.08±3.51)歲；體質量指數(Body mass indx，BMI)23～28/(kg·m2)，平均(26.92±2.06)/(kg·m2)；文化程度：高中以下35例，高中及以上25例。

1.2 納入及排除標準

(1)納入標準：①均存在3次及以上不明原因流產史；②可配合完成相關問卷及量表調查；③自愿簽署知情同意書。(2)排除標準：①流產后患者家里有其他負面影響事件發生；②合并器質性病變；凝血功能障礙；③合并焦慮癥、抑郁癥。

1.3 方法

(1)調查方法：問卷調查前征求所有患者同意，同時介紹研究目的與意義，指導患者填寫問卷，均為患者本人獨立完成后現場回收。本研究共發放60份問卷，回收問卷60份，回收率100%，有效問卷60份。(2)心理彈性水平：采用心理彈性量表(CD-RISC)[3]進行評估，該量表共包括25個項目，可分為堅韌、樂觀、自強3個維度，每個條目均使用Likert5級評分法(0～4分)，總分為100分，得分與心理彈性水平成正比。(3)創傷后成長水平：采用簡體中文版創傷后成長評定量表(PTIG)[4]進行評估，該量表共包括20個條目，可分為與他人關系、個人力量增強、對生活的欣賞、新的可能性、精神的改變5個維度，每個條目采用Likert6級評分(0～5分)，每個條目中間值為3分，量表總分0～100分，將PTIG評分<60分的患者納入創傷后成長水平較低組，將PTIG評分≥60分納入創傷后成長水平較高組。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 創傷后成長水平

本研究60例患者中，有24例患者PTIG評分<60分，占40.00%(24/60)，評分為(39.56±3.15)分；36例患者PTIG評分≥60分，占60.00%(36/60)，評分為(78.89±3.25)分。

2.2 兩組基線資料

兩組患者年齡、BMI、工作狀態、流產次數、文化程度對比，差異無統計學意義(P>0.05)；創傷后成長水平較低組患者CD-RISC評分低于創傷后成長水平較高組患者，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組基線資料對比

2.3 Logistic回歸分析

將習慣性流產患者創傷后成長狀況作為因變量，將CD-RISC評分作為自變量；經Logistic回歸分析結果顯示，心理彈性水平為習慣性流產患者創傷后成長狀況的影響因素(OR>1，P<0.05)。見表2。

表2 Logistic回歸分析結果

2.4 習慣性流產患者心理彈性與創傷后成長水平相關性分析

經Pearson相關性分析發現，習慣性流產患者心理彈性水平與創傷后成長水平呈正相關(r=0.683，P<0.001)。

3 討論

習慣性流產主要臨床表現為陰道出血、下腹疼痛等，現臨床尚無特效手段治療該疾病，主要以對癥治療為主，不同病因的患者其治療效果也不一致，已成為影響女性身心健康的重要疾病[5]。近年來，隨著心理學不斷發展，研究發現，與疾病相關的心理因素對疾病康復產生的影響日益顯著，已成為臨床不可忽視的問題[6]。因此，如何改善習慣性流產患者心理狀態已成為臨床研究的重要課題。

創傷后成長屬于積極心理學研究范圍，其水平越高，表明患者在經歷創傷后獲取對生命有益的認知越多，可幫助患者積極面對疾病，有學者指出，心理彈性狀況可在一定程度上影響創傷后成長水平，但尚未具體明確兩者關系[7]。本研究結果顯示，60例患者中有24例患者PTIG評分<60分，占40.00%，36例患者PTIG評分≥60分，占60.00%，可見習慣性流產患者創傷后成長水平較低，臨床需加以重視。且本研究經Logistic回歸分析結果顯示，心理彈性水平為習慣性流產患者創傷后成長的影響因素，且經Pearson相關性分析發現，習慣性流產患者心理彈性水平與創傷后成長水平呈正相關，提示習慣性流產患者心理彈性與創傷后成長密切相關，心理彈性水平越高，創傷后成長水平越高。分析其原因在于，心理彈性指個體在經歷創傷、挫折后能夠由消極狀態恢復到正常狀態，并且能夠適應外界環境的能力，高水平的心理彈性可使患者獲取更多的積極情緒，反之，則會使患者產生較多的負性情緒，已成為發生情緒障礙性疾病的基礎[8,9]。而習慣性流產患者不僅要承受生理上的不適，還可能會受到家人的抱怨及社會的歧視，會嚴重降低其心理彈性，使患者產生抑郁、焦慮等負性情緒，最終導致患者在經歷創傷后無法建立對生命有益的認知，創傷后成長水平也會隨之降低[10]。

綜上所述，習慣性流產患者心理彈性與創傷后成長存在密切聯系，且創傷后成長水平會隨著心理彈性水平增加而增加，兩者呈正相關，臨床可據此積極采取措施提高患者心理彈性與創傷后成長水平，以促進疾病康復。