不銹鋼結扎絲固定對口腔牙齒矯正治療患者口腔環境及結扎時間的影響①

路俊艷

(鞏義市人民醫院，河南 鞏義451200)

咬牙合錯亂、上(下)頜前突(后縮)、牙列不齊是口腔外科常見牙齒矯正類型，不僅影響口腔健康，同時也對面部美觀造成一定影響[1]。彈力結扎圈、不銹鋼結扎絲是口腔外科牙齒矯正常見矯治器類型，能夠通過利用矯治器作用使錯位牙齒糾正，使牙周組織發生改變，減少畸形牙齒繼續損傷口腔，有助于牙頜面正常發育[2,3]。基于此，為進一步分析矯治器在牙齒矯正中的價值，本研究旨在探討銹鋼結扎絲固定對口腔牙齒矯正治療患者口腔環境及結扎時間的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究符合我院醫學倫理委員會相關標準。分析我院2019-07～2020-06收治的115例口腔牙齒矯正患者臨床資料，根據矯治器不同，將實施彈力結扎圈固定的57例患者設為對照組，將實施不銹鋼結扎固定的58例患者設為觀察組。對照組中男26例，女31例；年齡13～37歲，平均(25.04±8.71)歲；錯牙合牙畸形：Ⅰ類22例，Ⅱ類29例，Ⅲ類6例。觀察組中男25例，女33例；年齡13～37歲，平均(24.97±8.68)歲；錯牙合牙畸形：Ⅰ類21例，Ⅱ類31例，Ⅲ類6例。兩組一般資料對比(P>0.05)，有可比性。

1.2 納入及排除標準

(1)納入標準：①口腔發育正常；②臨床資料完整；③無牙周炎、牙齦炎等疾病。(2)排除標準：①妊娠、哺乳期者；②口腔狀況差；③無法配合矯治者。

1.3 方法

1.3.1 對照組:彈力結扎圈固定：常規口腔消毒處理，利用方形弓絲固定患者牙齒，進行彈力結扎圈結扎，并在持針器輔助下對其固定；完成后挑出結扎圈。治療后常規處理。共治療6個月。

1.3.2 觀察組:不銹鋼結扎固定：常規口腔消毒處理，利用方形弓絲固定牙齒，用不銹鋼結扎絲結扎，并在持針器輔助情況下將牙齒固定，完成后用結扎鉗將結扎絲剪斷，根據牙齒具體狀況調整固定松緊度，以降低患者口腔疼痛及不適感，隨后對結扎絲斷口面修整處理。治療后常規處理。共治療6個月。

1.4 評價指標

對比兩組6個月后治療療效、結扎時間及口腔環境。(1)治療療效[4]：顯效：牙間隙閉合較好，無扭轉牙齒，前牙覆胎覆蓋情況正常；好轉：牙間隙閉合情況好轉，輕微牙齒扭轉，牙咬牙合好轉明顯；無效：牙間隙閉合情況差，牙齒扭轉，牙咬牙合較之前改善不明顯或無改善；總有效率=(顯效+好轉)例數/總例數×100%。(2)結扎時間：記錄兩組患者牙齒矯正器結扎與拆除時間。(3)口腔環境：參考《中國居民口腔健康指南》[5]檢查患者6個月后微生物檢出情況，包括乳酸桿菌、變形鏈球菌、牙齦卟啉單胞菌。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 臨床療效

觀察組治療總有效率較對照組高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

2.2 牙齒矯正器結扎與拆除時間

觀察組矯正器結扎與拆除時間均較對照組長，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者牙齒矯正器結扎與拆除時間比較

2.3 口腔環境

觀察組變形鏈球菌、乳酸桿菌、牙齦卟啉單胞菌總檢出率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者口腔環境比較[n(%)]

3 討論

口腔疾病、遺傳等因素會造成頜面部畸形、面部發育不對稱等問題，一定程度造成患者自卑心理，對社會交往產生一定影響[6]。牙齒畸形屬于口腔外科常見疾病類型，影響面部美觀，且牙石、齲齒的形成還會影響牙周健康，不利于口腔衛生。其次，牙齒畸形會造成牙齒上下咬合欠佳，促使咀嚼能力降低，進而使腸胃負擔加重，最終給患者身心造成極大困擾，使生活質量降低[7]。因此，合理使用矯正方法及矯正器以矯正牙齒畸形尤為重要。

目前，采取何種矯正方式仍是口腔外科研究熱點，彈力結扎圈、不銹鋼結扎絲是現階段常用矯正器，兩種材質不同，其中彈力結扎圈屬于橡膠材質，表面較光滑，且操作簡單，對口腔黏膜刺激較小，但長期口腔放置會造成吸水膨脹，對口腔清潔造成影響；不銹鋼結扎絲較彈力結扎圈而言，是以不銹鋼絲作為材料，更易清潔，能夠根據牙齒情況調整結扎松緊度，降低患者口腔不適感[8,9]。本研究結果顯示，觀察組有效率較對照組高，提示在牙齒矯正治療中，不銹鋼結扎絲療效較彈力結扎圈更為顯著。分析其原因可能是不銹鋼結扎絲更為穩定，且能夠在矯正過程中調整固定松緊度，更適合患者牙齒畸形情況；加之彈力結扎圈材料長時間佩戴會引起吸水變形，影響治療效果。但李玫等[10]文獻指出，進行不銹鋼結扎絲矯正雖可提升治療療效，但耗時過長。與本研究結果一致，觀察組結扎與拆除時間均較對照組長，分析其原因在于，不銹鋼結扎絲操作過程較繁瑣，治療過程需對牙齒固定進行結扎，且結扎后需要時間修整絲斷口面，進而增加治療時間。本研究結果還顯示，觀察組口腔菌群檢出率較對照組低，提示不銹鋼結扎絲可有效提高口腔環境，利于提升治療療效。分析其原因在于，矯正器放于口腔中，屬于口腔異物，會使口腔微生態環境出現紊亂，直接影響牙齒及牙周健康；且佩戴矯正器后，會對口腔清潔造成干擾，致使大量致齲菌集聚，擾亂口腔環境平衡[11]。而彈力結扎圈因材質特性，長期佩戴吸水膨脹后會進一步對局部清潔造成影響，使菌斑數量在矯正期間增加。而不銹鋼結扎絲相較于橡膠材質更易清潔，因而一定程度上對口腔環境平衡影響較小。故不銹鋼結扎絲治療療效較好，但操作過程繁瑣，時間較長；而彈力結扎圈操作較為簡單，因材料特性會產生吸水膨脹不利于口腔清潔，進而對口腔環境造成破壞，影響治療療效[12]。兩者各具優勢，臨床應用可根據牙齒情況進行判定。

綜上所述，不銹鋼結扎絲用于牙齒矯正治療中，療效較彈力結扎圈更為顯著，可維持口腔環境平衡，但結扎時間過長，臨床治療時可結合牙齒情況綜合考慮。