腎衰寧顆粒聯合氯沙坦鉀在慢性腎衰竭治療中的效果①

鄧蕾蕾，李熠旸

(黃河中心醫院內分泌腎內科,河南 鄭州 450000)

慢性腎衰竭是一種腎臟慢性進行性損傷，臨床上主要表現為內分泌功能紊亂、水電解質和酸堿失衡、累及全身各系統、代謝失常和毒素潴留等，造成腎功能不可逆性衰退，心血管疾病成為患者常見死因[1]。所以選擇科學合理的治療方案用于對慢性腎衰竭患者治療中，能夠很好的保護患者的腎臟，控制血壓、減少尿蛋白，避免腎臟纖維化[2]。腎衰寧顆粒聯合氯沙坦鉀是臨床上常用的治療藥物，但是鮮有報道二者藥物聯合應用情況。基于此把腎衰寧顆粒聯合氯沙坦鉀用于2019-05～2021-05共200例慢性腎衰竭患者展開治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019-05～2021-05我院收治的慢性腎衰竭患者共200例，按照隨機數字表法劃分成觀察組(腎衰寧顆粒聯合氯沙坦鉀治療)及對照組(氯沙坦鉀)均為100例。對照組病程8～34個月，平均(21.48±1.08)個月，男62例，女38例，年齡38～70歲，平均(52.38±6.79)歲；觀察組病程9～33個月，平均(21.53±1.05)個月，男60例，女40例，年齡38～71歲，平均(52.44±6.78)歲。慢性腎衰竭各項指標比較無統計學意義(P>0.05)。排除標準：自身免疫系統病變；妊娠或哺乳期女性；合并精神疾病；生命體征不穩定；臨床資料不全；急性腎組織損傷；存在血液系統疾病者。納入標準：提供詳細資料；有良好依從性；具備手術條件；符合慢性腎衰竭診斷標準[3]；溝通能力正常。經倫理審核，患者簽訂知情同意書。

1.2 方法1.2.1 對照組

臨床上主要對患者選擇氯沙坦鉀(國藥準字：H20080371，規格：50mg，揚子江藥業)連續干預1個月時間，1 次/d、50mg/次治療。

1.2.2 觀察組

基于對照組治療條件下，加上腎衰寧顆粒(國藥準字Z20050503，山西德元堂藥業)連續干預1個月時間，進行3 次/d、5 g/次口服治療。

1.3 觀察指標

比較分析臨床上患者的腎功能指標、血壓水平、治療效果、不良反應、炎性因子等。(1)腎功能指標[4]：選擇全自動生化分析儀，采集患者3mL靜脈血檢測肌酐清除率(CCr)、24 h 尿蛋白、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)。(2)血壓水平[5]：選擇電子血壓計測量兩組患者的舒張壓(DBP)和收縮壓(SBP)。(3)臨床療效判定標準[6]：無效：患者的各項腎功能受損指標無變化，或出現加重現象；有效：患者的尿素氮水平降低≤7.14 mmol/L，各項臨床癥狀發生好轉；顯效：患者的腎功能受損指標恢復正常，各項臨床癥狀消失。(顯效例數+有效例數)/總例數×100.00%=總有效率。(4)不良反應：惡心嘔吐、低血壓、頭痛。(5)炎性因子：白細胞介素-10(IL-10、(IL-6)、(IL-2)，血清腫瘤壞死因子-α(TNF-α)，檢測時選擇全自動生化分析儀。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 腎功能

觀察組 CCr高于對照組，BUN、Scr、24h尿蛋白水平較低(P<0.05)，見表1。

表1 兩組腎功能指標比較

2.2 血壓控制情況比較

觀察組的舒張壓、收縮壓低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組血壓控制情況比較

2.3 臨床療效比較

觀察組治療總療效95例(95.00%)高于對照組67例(67.00%)，差異有意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組臨床療效比較[n=100，n(%)]

2.4 不良反應

觀察組的頭痛、低血壓、嘔吐惡心等不良反應總發生率2例(2.00%)顯著低于對照組26例(26.00%)(P<0.05)，見表4。

表4 兩組不良反應發生率比較[n=100，n(%)]

2.5 炎性因子水平比較

觀察組IL-10、IL-2、TNF-α、IL-6炎性因子水平均低于對照組(P<0.05)，見表5。

表5 兩組炎癥因子比較

3 討論

慢性腎衰竭患者的腎小球濾過功能逐漸降低，腎臟體積萎縮，其作為多種腎臟病變的終末期，病情遷延難愈，可累及全身各系統。不進行有效且及時的治療，將可能發展為尿毒癥，嚴重威脅患者的身體健康和生命安全。而隨著老齡化問題在近些年的加快，慢性腎衰竭的發病率逐漸提升，血清尿酸水平明顯升高，腎小球濾過功能降低，可進一步激活血管緊張素、醛固酮等，誘發腎臟的氧化應激和炎癥反應[7]。

觀察組中選擇的腎衰寧顆粒，具有通腑泄濁、活血祛瘀、健脾益氣的功效，組方中主要包含大黃、甘草、紅花、太子參、陳皮、茯苓、丹參、牛膝、黃連、制半夏等，符合慢性腎衰竭的病機，能夠很好的發揮出標本兼治、扶正祛邪的效果。氯沙坦鉀，高選擇性受體拮抗劑，能降低患者的血壓水平，阻斷旁路途徑AngⅡ和Ⅰ受體，控制患者病情進一步發展[8]。但是單純應用氯沙坦鉀片治療，患者依從性較差，不良反應發生較多，取得的疾病療效不太明確。此次研究中，觀察組的 CCr腎功能指標水平高于對照組，但是BUN、Scr、24h尿蛋白水平低于對照組，舒張壓、收縮壓較低；觀察組疾病總有效95例(95.00%)顯著高于對照組67例(67.00%)；觀察組的頭痛、低血壓、嘔吐惡心等不良反應2例(2.00%)顯著低于對照組26例(26.00%)；觀察組IL-10、IL-2、TNF-α、IL-6炎性因子水平均低于對照組。經本研究結果顯示出，對慢性腎衰竭患者，通過采用腎衰寧顆粒聯合氯沙坦鉀治療，很好的發揮出兩種藥物各自的療效，彌補單藥治療的不足降低不良反應，改善炎性因子和血壓水平，整體效果顯著。

綜上所述，把腎衰寧顆粒聯合氯沙坦鉀用于慢性腎衰竭患者展開治療，能夠降低不良反應的發生率，提升疾病的療效，改善腎功能及炎性因子水平，安全性較高，適合應用于臨床推廣。