放散式沖擊波耦合扶他林軟膏治療肩關節疼痛的療效觀察

方麗

摘要：目的 探討放散式沖擊波耦合扶他林軟膏治療肩關節疼痛的療效觀察。方法 選擇在我院2020年1月-2020年12月疼痛科治療的肩關節疾病患者120例，按照隨機數字表法將患者分為2組，干預組和對照組每組各60例。2組患者均給予放散式沖擊波治療，干預組在單純性放散式沖擊波治療基礎上耦合扶他林軟膏。對比2組患者在一個周期治療結束后7天、30天疼痛程度（視覺模擬評分法VAS）、睡眠質量（匹茲堡睡眠質量指數量表評分PSQI）。結果干預后，干預組VAS評分、PSQI評分明顯低于對照組，p<0.05。結論 放散式沖擊波耦合扶他林軟膏治療肩關節疼痛，可以提升治療效果，降低患者的疼痛，改善睡眠質量和生活質量，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：放散式沖擊波;扶他林;肩關節;療效觀察

肩周炎是由于肩關節周圍軟組織的慢性炎癥粘連，引起的以肩關節周圍疼痛、活動障礙為主要癥狀的癥候群[1]。該疾病在中老年群體、體力勞動者群體中高發，且女性患者數量明顯高于男性患者。肩周炎若拖延不治，肩關節可有廣泛壓痛，并向頸部及肘部放射，還可出現不同程度的三角肌的萎縮，這對患者肩關節的功能活動會產生直接的影響。目前臨床上常用康復治療手段有很多，如理療、按摩、針灸等，這些康復治療手段療程長，療效不佳，患者肩關節功能通常不能得到有效改善[2]。近年來，體外沖擊波療法在慢性疼痛性疾病治療中的應用十分廣泛，其是一種無創傷、無侵入的治療手段，具有安全可靠的特點[4] 。本研究探討放散式沖擊波耦合扶他林軟膏治療肩關節疼痛，相較于單純放散式沖擊波，療效顯著，現報告如下。

1 ?對象與方法

1.1 研究對象

選擇在我院2020年1月-2020年12月疼痛科治療的肩關節疾病患者120例，按照隨機數字表法將患者分為2組，干預組和對照組每組各60例。2組患者均未使用它止痛藥物及手術治療。對照組：男32例、女28例，平均年齡（54±3.57）歲;干預組患者中男35例、女25例，平均年齡（55±4.13）歲;2組患者一般資料比較無明顯差異，P>0.05。納入標準：《康復醫學》中對肩周炎的診斷標準[3];患者病程≥ 1 個月;近期均未接受其他治療;肩關節活動均存在不同程度功能障礙;所有患者均經常規肩關節 X 線攝片檢查診斷。排除標準：對以上藥物存在過敏史和禁忌癥者;孕婦;合并其他重要器官功能障礙;安裝心臟起搏器;伴隨精神及人格障礙;中途退出或排斥本次研究者;合并急性外傷者。本研究通過倫理委員會審查，所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 本研究采用E.M.S.DolorClast Smart放散狀體外沖擊波，對照組行放散式沖擊波治療，指導患者暴露肩部肌肉軟組織，于豐厚處應用放置探頭，高齡、體質差或敏感患者可先應用Classic15mm探 頭，沖擊治療1000～3000 次，痛點應用 Deepimpact15mm探頭定點沖擊100～300次。單側癥狀者沖擊次數控制在4000次左右，雙側癥狀者沖擊次數控制在7000次左右，壓力：1.4～3.0bar，頻率：8～15Hz。每隔2d進行1次治療，連續治療4次左右。

1.2.2 ?干預組在對照組的基礎上使用扶他林軟膏，取2～4g作為耦合劑均勻涂抹于肩關節周圍壓痛點，進行沖擊治療。

1.3 ?觀察指標

患者治療后7天，30天收集以下數據（1）視覺模擬評分法（VAS）：選用一個10cm的游尺，1cm為一個尺度，總分10分，分數越低，表示疼痛越輕。（2）睡眠質量：采用匹茲堡睡眠質量指數量表對患者睡眠情況進行評分，該量表評估內容具體包括18各條目，涵蓋7各維度，每個維度采用0～3點計分，總分值為0～21分，得分越高說明睡眠質量越差。經研究證實，該量表的Cronbach's α 系數為0.85，重測信度為0.99，具有良好的信效度。

1.4 ?統計學方法

數據采用SPSS 22.0軟件統計分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組疼痛評分比較

干預前，兩組患者疼痛評分比較無明顯差異，P>0.05，干預后，干預組患者疼痛評分明顯低于對照組，差異有統計學意義P<0.05。具詳見表1。

2.2 ?兩組干預前后PSQI評分比較

干預前，兩組患者PSQI評分無明顯差異，P>0.05。干預后，干預組患者PSQI評分均明顯低于對照組，P<0.05。詳見表2。

3 ?討論

本研究中，對兩組肩關節疼痛患者分別采用單純放散式沖擊波治療及放散式沖擊波耦合扶他林軟膏治療，結果顯示，干預前，兩組患者VAS評分、PSQI評分均無差異，治療后，耦合組患者VAS評分、PSQI評分明顯低于單純放散式沖擊波治療組，說明放散式沖擊波耦合扶他林軟膏治療肩關節疼痛的應用效果確切。因為在放散式沖擊波的基礎上對患者增加扶他林軟膏治療，可更好地消炎、消腫和止痛，從而能減輕患者疼痛程度，而患者疼痛程度明顯減輕后，又能顯著提升其睡眠質量和生活質量。而且，放散式沖擊波耦合扶他林軟膏可發揮協同止痛恭喜，促進患者疼痛癥狀減輕，且扶他林軟膏還能促進軟組織損傷修復，從而能進一步提高患者治療效果。

綜上所述，放散式沖擊波耦合扶他林軟膏治療肩關節疼痛，提升其睡眠質量、生活質量以及療效，值得臨床的進一步推廣。

參考文獻

[1] 張凱丹，王祖杰.針灸推拿治療肩周炎的研究進展[J].按摩與康復醫學，2018，9（18）：90-91.

[2] 李圣洪，董慶鵬，梅敦成，等.內熱針導熱療法聯合臂叢神經阻滯下肩關節松解治療粘連性肩關節囊炎的臨床效果[J].疼痛醫學雜志，2017，23（2）：152- 155.

[3]南登昆.康復醫學.第 4 版.北京 ： 人民衛生出版社，008： 222-225.