淺析全期壓瘡護(hù)理對(duì)高齡手術(shù)患者壓瘡的預(yù)防作用

張旭

摘要：目的：探究手術(shù)全期壓瘡護(hù)理對(duì)高齡手術(shù)患者壓瘡預(yù)防療效的影響。方法：選取2021年5月至2021年10月在我院收治的老年外科患者70例作為研究對(duì)象。 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組35例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組接收潰瘍的全程長(zhǎng)期治療。比較分析兩組老年手術(shù)患者胃潰瘍預(yù)防效果及護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)論：對(duì)老年外科患者長(zhǎng)期使用潰瘍治療，不僅可以提高壓瘡的治療效果，還可以提高患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度，值得推廣。

壓瘡是局部組織長(zhǎng)期受壓引起的疾病。常見(jiàn)原因包括壓力因素、營(yíng)養(yǎng)狀況和皮膚抵抗力低。是老年外科患者常見(jiàn)的并發(fā)癥。主要是由于老年患者在操作過(guò)程中長(zhǎng)時(shí)間剎車(chē)，不能自理，出汗外向，皮膚老化和缺乏彈性，使皮膚容易受到壓力。摩擦和其他損傷導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生非常輕微。“壓瘡發(fā)生后，不僅會(huì)增加患者的痛苦和增加家庭工作量，還可能因壓瘡并發(fā)癥而死亡。因此，采取有效的預(yù)防措施非常重要。本研究分析了長(zhǎng)期治療的效果。”胃潰瘍的長(zhǎng)期治療對(duì)老年外科患者壓瘡的預(yù)防，如下圖所示：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2021年5月至2021年10月期間收治的高齡手術(shù)患者70例為研究對(duì)象，采用數(shù)字表法進(jìn)行隨機(jī)分組，分為對(duì)照組與觀(guān)察組各35例。

觀(guān)察組：男性16例，女性19例，年齡65-74歲，平均年齡（69.82+2.34）歲;疾病類(lèi)型：胃腸道疾病15例，外科疾病9例，心血管疾病7例，呼吸系統(tǒng)疾病4例。

對(duì)照組：男性17例，女性18例，年齡65-75歲，平均年齡（69.57+2.29）歲;疾病類(lèi)型：胃腸道疾病16例，外科疾病10例，心血管疾病6例，呼吸系統(tǒng)疾病3例。

研究經(jīng)批準(zhǔn)，兩組資料無(wú)明顯差異（P<0.05） ，存在可比性納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）具有手術(shù)指征，接受手術(shù)治療。（2）可有效配合手術(shù)。（3）入院前無(wú)壓瘡。（4）家屬簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重心肝腎等臟器功能不全。（2）存在肢體殘缺、行動(dòng)不便情況。（3）存在先天性皮膚疾病。（4）存在皮膚感染。（5）嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良。

1.2方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：護(hù)士為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行口頭指導(dǎo)，講解手術(shù)注意事項(xiàng)和預(yù)防壓瘡，并進(jìn)行體位護(hù)理、飲食護(hù)理等。 觀(guān)察組長(zhǎng)期專(zhuān)職潰瘍治療 （1）術(shù)前：術(shù)前拜訪(fǎng)患者及家屬，了解患者的心理狀態(tài)，給予安慰和鼓勵(lì)。同時(shí)，術(shù)前準(zhǔn)備根據(jù)患者的手術(shù)差異，制定與患者手術(shù)體位相對(duì)應(yīng)的聚合聚氨酯枕頭，包括泡沫敷料、毯子、無(wú)菌棉簽、水膠體凝膠等用品。

（2）術(shù)中護(hù)理：一旦患者進(jìn)入手術(shù)室，應(yīng)根據(jù)體位進(jìn)行相應(yīng)的胃潰瘍防治。麻醉后，上位患者應(yīng)預(yù)防和治療肩部和頸部的凝膠墊，并將凝膠頭環(huán)放在頭部。截石位患者應(yīng)將凝膠墊放在下肢上，將凝膠頭環(huán)放在頭上。為避免體位與皮膚直接接觸，需鋪上暖和的毯子，以防受傷。對(duì)于側(cè)臥位患者，將凝膠墊置于受壓部位，避免肩部受壓。同時(shí)在雙下肢之間放置軟塊以保護(hù)骨突。手術(shù)室溫度查24-26 8451;避免患者術(shù)中體溫下降對(duì)血液循環(huán)的影響。使用消毒劑時(shí)，應(yīng)避免消毒劑流入患者體內(nèi)，保持皮膚干燥。手術(shù)過(guò)程中，應(yīng)避免對(duì)患者長(zhǎng)期壓迫，盡量減少摩擦和牽引。如果手術(shù)時(shí)間超過(guò)2h，應(yīng)選擇合適的承托面，降低壓迫部位的壓力，避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫造成局部血流。

（3）術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，護(hù)士仔細(xì)觀(guān)察患者受壓部位的皮膚溫度和顏色，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生治療，以護(hù)理和壓瘡申報(bào)表的形式認(rèn)真完成，并進(jìn)行詳細(xì)的轉(zhuǎn)運(yùn)工作. 病人回到病房后，護(hù)士為他進(jìn)行體位護(hù)理，病人定期幫病人翻身，保持傷口受壓部位皮膚，被褥清潔干燥，經(jīng)常更換床單和被褥. 加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)支持。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

（1）評(píng)估觀(guān)察兩組壓瘡發(fā)生率，計(jì)算壓瘡發(fā)生率。 （2）采用自制問(wèn)卷對(duì)兩組患者進(jìn)行調(diào)查，評(píng)估患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。 評(píng)估包括護(hù)理、護(hù)理和傷口預(yù)防。 采用百分比，包括非常滿(mǎn)意（>80分）、一般滿(mǎn)意（60-80分）和不滿(mǎn)意（60分）。 滿(mǎn)意率是非常滿(mǎn)意率和一般滿(mǎn)意率的總和。

2結(jié)果

2.1兩組壓瘡發(fā)生率比較

觀(guān)察組患者壓瘡發(fā)生率為.86%，比對(duì)照組20.00%的壓瘡發(fā)生率明顯更高（P<0.05）。見(jiàn)表1

2.2兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較

觀(guān)察組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意率為94.29% ，比對(duì)照組患者74.29%的滿(mǎn)意率明顯更高（P<0.05）。見(jiàn)表2

3討論

壓瘡是局部皮膚和皮下組織因長(zhǎng)時(shí)間受壓而引起的持續(xù)缺氧、缺血和營(yíng)養(yǎng)不良的潰瘍和壞死，一直是護(hù)理領(lǐng)域的重要研究課題。老年手術(shù)患者容易發(fā)生壓瘡。 另一方面，患者有皮膚老化、不能自理、轉(zhuǎn)身問(wèn)題等特點(diǎn)，所以更容易發(fā)生。 壓瘡后，可能會(huì)出現(xiàn)壓迫局部紅斑痛瘡、局部感染甚至敗血癥等癥狀，甚至導(dǎo)致患者死亡。

有效干預(yù)護(hù)理對(duì)預(yù)防臨床壓瘡非常重要。然而，在傳統(tǒng)護(hù)理中，我們往往了解患者的病情情況，并沒(méi)有考慮到對(duì)患者體位長(zhǎng)時(shí)間受壓引起壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防和護(hù)理。手術(shù)后，我們只給患者簡(jiǎn)單的一年護(hù)理措施，如。定期接觸和皮膚護(hù)理。因此，母乳喂養(yǎng)后壓瘡的發(fā)生率仍然很高。近年來(lái)，主要用于壓瘡防治貫穿圍術(shù)期護(hù)理的全過(guò)程，確保壓瘡治療的連續(xù)性、理解性和針對(duì)性，達(dá)到優(yōu)質(zhì)的完美質(zhì)量，保證壓瘡治療的質(zhì)量。治療潰瘍的多種方案，以患者為中心。同時(shí)，全面的圍手術(shù)期護(hù)理還可以有效提高護(hù)士壓瘡防控意識(shí)，進(jìn)一步增強(qiáng)壓瘡防控效果，改善患者幸福感。

本研究通過(guò)制定個(gè)性化的壓力下潰瘍預(yù)防方案和術(shù)前防護(hù)措施，為實(shí)施術(shù)中創(chuàng)面護(hù)理提供了條件。手術(shù)過(guò)程中，通過(guò)保護(hù)受壓部位，保持室內(nèi)操作溫度，減少受壓部位，可以盡可能避免發(fā)生壓瘡。手術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估和分娩，以便他們可以在術(shù)后病房進(jìn)行類(lèi)似的護(hù)理。本研究通過(guò)對(duì)照分析還發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組2.8%的壓瘡發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，95%的護(hù)士滿(mǎn)意度也明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明外科專(zhuān)職壓瘡護(hù)理有利于提高對(duì)傷口預(yù)防和護(hù)理滿(mǎn)意度的影響，這與上述研究結(jié)果一致。綜上所述，老年外科患者長(zhǎng)期采用全日制潰瘍治療，不僅可以提高壓瘡的治療效果，還可以提高患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度，值得推廣。

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