經臍單孔腹腔鏡手術治療的婦科良性病變的臨床分析

張雙紅

摘要：目的：研究通過經臍單孔腹腔鏡對婦科良性病變患者進行手術的臨床效果。方法：對在2017年4至2021年5月在我院接受治療的46例患者的臨床資料進行回顧性分析，研究通過單孔腹腔鏡對婦科良性病變患者的臨床效果。結果：共有46例患者成功完成經臍單孔腹腔鏡手術，均未行經腹或多孔腹腔鏡手術。單側附件切除術平均手術時間（32.31±13.48）min，單側卵巢囊腫切除術（47.62±15.86）min，子宮肌瘤切除術（65.45±16.80）min，全子宮切除術時間（94.00±15.17）min，手術時間與多孔腹腔鏡組間無顯著差異（P>0.05）。術中出血、術后排氣時間、術后并發癥及住院總手術費用兩組之間無顯著差異（P>0.05），術后切口疼痛和外觀滿意度評分具有差異顯著，相關數據具有統計學意義（P<0.05）。結論：在臨床中，通過應用經臍單孔腹腔鏡治療良性婦科疾病是可行的，安全性與多孔腹腔鏡相似，對于有審美要求的女性來說是更好的選擇，值得進一步在臨床中推廣和應用。

關鍵詞：婦科良性病變;經臍單孔腹腔鏡;臨床分析

在近些年來，伴隨著我國經濟社會的不斷發展，醫療衛生技術取得了巨大的成績，在治療過程中對于美觀的需求日益旺盛，這一研究受到了相關專家學者的重視。單孔腹腔鏡通過將傳統腹腔鏡的多孔通道變為一個通道，在一個通道內，借助腔鏡手術器械完成手術，有利于患者對于美觀的追求。我院從2017年開始開展單孔腹腔鏡手術，現對2017年4至2021年5月收治的46例普通腹腔鏡手術的患者臨床資料進行分析。

1數據和方法

1.1一般信息

納入研究的46名患者中，全部為女性患者，年齡最大的患者為57歲，年齡最小的患者為23歲。所有患者納入研究的患者不具有腹腔鏡手術絕對禁忌癥，相關研究告知患者及家屬同意并簽署知情同意書，本研究已通過我院醫學倫理審查委員會審查。

患者納入標準：對單孔腹腔鏡手術有美觀要求的患者;估計術前出血值<100ml;卵巢囊腫小于20cm;子宮肌瘤小于12周的患者。多孔腹腔鏡手術：單側卵巢囊腫13個，單側附件切除13個，肌瘤10個，全子宮切除10個;單孔腹腔鏡手術：單側卵巢囊腫13個，單側附件切除13個，子宮肌瘤切除10個，全子宮切除10例。儀器與多孔腹腔鏡相同。攝像系統為30°或60°腹腔鏡攝像頭，外置光源直徑10mm，所有手術均由同一位手術醫生完成。所有術后標本均送病理檢查，結果與術前診斷一致。

1.2操作方法

單孔腹腔鏡組：沿臍部正中或側向切口，25mm。切開至腹腔，在11～13mmhg的壓力下放置一個特殊的四通道三孔單孔腹腔鏡。從10mm通道進入腹腔鏡探查盆腔和腹部情況，并重新評估經皮單孔的可行性。從其他3個通道中選擇2個進行手術。卵巢囊腫切除：去除上皮囊腫表面，沿囊腫包膜和卵巢組織之間鈍性分離囊腫包膜，雙極電凝或縫合傷口止血，將標本放入標本袋中經臍部取出。輸卵管切除術：用一把抓鉗提起輸卵管傘端，用雙極或單極電凝輸卵管系膜直至子宮角，電切輸卵管峽部將標本放入標本袋中取出輸卵管。單側附件切除：電凝電切輸卵管峽部、卵巢固有韌帶及骨盆漏斗韌帶，沿卵巢附著部位電切輸卵管系膜。將標本放入標本袋中，從臍部取出。子宮肌瘤切除術：術中在子宮底部垂體注射后，在明顯隆起處沿單極電凝鉤切開肌層，深達瘤體，完整剝出肌瘤，用道刺線將傷口分兩層縫合，并將標本放入標本袋中并從臍部取出。

3討論

傳統腹腔鏡手術一般選擇3～4個切口，0.5～1.0cm大小。臍孔是天然的出生后臍帶脫落形成的疤痕，下層緊密相連，是腹壁最薄的部分，無皮下肌肉脂肪組織，血管神經較少，切口出血少，疼痛少。鑒于腹腔鏡手術的美容效果，它越來越受歡迎。經臍單孔腹腔鏡手術使用天然疤痕作為唯一切口，大小為1.5～4.0cm。本研究中臍帶穿刺口一般為2.5～3.0cm。由于臍部有皺紋和凹陷，術后美容縫合后外觀長度約1cm，隱藏在臍部凹陷處，手術美容效果極佳，減少了手術給患者帶來的心理壓力，尤其是皮膚外觀的變化。筆者通過研究發現，在臨床中，通過開展經臍單孔腹腔鏡來對婦科良性病變患者進行治療，患者的手術時間雖有延長，但不具有統計學差異，相關并發癥的發生幾率與傳統手術方法無差異。本研究調查了單孔腹腔鏡組46例患者的滿意度。切口美觀性和切口疼痛耐受性均顯著高于多孔腹腔鏡組。臍部切口比常規多孔切口美觀。單孔腹腔鏡穿刺大于普通多孔腹腔鏡穿刺。部分標本可直接從穿刺處取出，如直徑小于3cm的病灶、輸卵管、子宮肌瘤。也可以放置稍大一點的標本，從臍穿刺口取出標本袋，比起常規多孔腹腔鏡穿刺口更方便、簡單、快捷。

4.結束語

通過以上研究，在臨床中開展婦科良性病變經臍單孔腹腔鏡手術治療，具有良好的臨床效果，滿足了患者對于美觀的需求，值得在臨床中進一步推廣和應用。

參考文獻

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