鹽酸氨溴索輔治兒童喘息性支氣管炎的效果觀察

李燕燕

（撫州市第一人民醫(yī)院兒科，江西 撫州 344000）

喘息性支氣管炎是兒科中常見的呼吸道感染疾病，臨床上突出表現(xiàn)為喘憋、咳嗽和肺部哮鳴音等癥狀，嚴重者甚至會引發(fā)心力衰竭，治療療程一般持續(xù)1～2周，其目的是要改善患兒的通氣情況[1-2]。目前治療兒童喘息性支氣管炎主要包括為患兒實施止咳化痰及抗炎藥物進行治療，但臨床表現(xiàn)療效不佳[3]。現(xiàn)有研究發(fā)現(xiàn)，使用鹽酸氨溴索輔助治療可有效排除患者呼吸道內(nèi)部的分泌物，祛痰功能顯著，具有一定臨床價值[4-5]。本研究主要以鹽酸氨溴索輔治兒童喘息性支氣管炎，觀察其治療療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年1月至2019年2月本院兒科病房收治的喘息性支氣管炎患兒80例，采用數(shù)字表法隨機分為兩組，每組40例。觀察組男21例，女19例；年齡6個月～6歲，平均（2.91±0.37）歲。對照組男11例，女29例，年齡8個月～6歲，平均（3.28±0.41）歲。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準。

納入標準：①符合《臨床兒科學》[6]中喘息性支氣管炎的相關診斷標準；②患兒家屬知情同意并簽署知情同意書。排除標準：①對本研究藥物過敏者；②伴有先天性心臟病者；③伴隨肝、腎功能障礙者；④伴有其他嚴重呼吸系統(tǒng)疾病者；⑤伴有免疫系統(tǒng)疾病者。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)療法，包括鎮(zhèn)咳、止喘、祛痰、吸氧及控制感染等對癥治療。觀察組在對照組基礎上聯(lián)合鹽酸氨溴索（浙江康恩貝制藥股份有限公司，國藥準字H20123225，規(guī)格：4 mL:30 mg）輔助治療，具體劑量：一次注入15 mg鹽酸氨溴索，每天2次。兩組住院5～10 d，持續(xù)給藥2周。可視兩組實際病情控制使用劑量。

1.3 觀察指標 ①參照《兒科學》[7]相關標準評價兩組治療療效，痊愈：患者臨床癥狀完全消失，且肺部哮鳴音完全消失；有效：患者臨床癥狀明顯減輕，肺部哮鳴音明顯改善或僅呼吸音粗糙；改善：患者臨床癥狀有所改善，咳嗽和胸片肺部炎癥減輕；無效：患者臨床癥狀較治療前無變化甚至加重。總有效率=痊愈率+有效率+改善率。②比較兩組治療后咳嗽、喘息、肺部出現(xiàn)哮鳴音等臨床癥狀消失時間。③比較兩組治療期間出現(xiàn)的不良反應，包括血壓升高、頭痛、水腫等。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以“”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 治療后，觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組臨床癥狀消失時間比較 觀察組咳嗽、喘憋、肺部出現(xiàn)哮鳴音等癥狀消失的時間短于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床癥狀消失時間比較（，d）

表2 兩組臨床癥狀消失時間比較（，d）

肺鳴音恢復正常時間4.08±0.43 5.97±0.67 15.015 0.000組別觀察組對照組t值P值例數(shù)40 40止咳時間3.85±0.41 6.59±0.84 18.540 0.000止喘時間4.37±0.46 6.04±0.79 11.554 0.000

2.3 兩組不良反應比較 兩組不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義，見表3。

表3 兩組不良反應比較

3 討論

喘息性支氣管炎是兒童常見的一種急性上呼吸道感染，通常是由普通或流行性感冒等病毒性感染引起的并發(fā)癥，部分也可能由細菌感染所致[8]。需早期予以及時有效的干預治療，以防疾病進一步造成感染。常規(guī)治療在一定程度上有化痰作用，但效果不佳。鹽酸氨溴索是臨床常用的黏液溶解藥物，可調節(jié)漿液分泌，其輔治能加快肺組織纖毛活動能力，從而促進痰液排除[9]。Vujovi?等[10]發(fā)現(xiàn)鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎臨床療效顯著，且無明顯不良反應，安全可靠；耿剛等[11]研究發(fā)現(xiàn)對中-重度毛細支氣管炎患者使用鹽酸氨溴索霧化治療，可改善病理變化且療效顯著。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），說明使用鹽酸氨溴索輔助治療喘息性支氣管炎的療效顯著，其療效優(yōu)于常規(guī)療法，與部分研究結果一致[8]，原因是鹽酸氨溴索可有效減少部分炎癥介質，致使肺表活性物質生成，肺泡的表面張力下降，呼吸道平滑肌可穩(wěn)定收縮。同時，治療后，觀察組患兒咳嗽、喘息、肺部出現(xiàn)哮鳴音等癥狀消失時間明顯短于對照組（P＜0.05），一方面，由于鹽酸氨溴索抗氧化性強，藥性可直接作用在呼吸道表面的分泌細胞上，加速呼吸道纖毛的擺動，從而減少咳嗽、咳痰次數(shù)；另一方面，鹽酸氨溴索可有效降解痰液里的酸性黏多糖，能及時將痰液稀釋并排出[12]。治療過程中，觀察組患兒血壓升高、頭痛、水腫等不良反應的發(fā)生率略低于對照組，但差異無統(tǒng)計學意義，提示患兒使用鹽酸氨溴索藥物無明顯不良反應。

綜上所述，鹽酸氨溴索輔治兒童喘息性支氣管炎進一步提高了臨床療效，同時減輕咳嗽、喘息、肺鳴音等臨床癥狀，無明顯不良反應，安全性較高，值得臨床推廣應用。