超聲引導C7星狀神經節阻滯對全麻圍拔管期血流動力學的影響

裴有銘，劉衛鋒

南方醫科大學南方醫院麻醉科，廣東廣州510515

前言

如何預防或減輕氣管插管的心血管反應是全麻拔管期應注意的問題。因為心血管事件在全麻下拔管時更容易發生，尤其是有冠心病病史的患者，氧氣供需失衡更容易出現心腦血管意外。而高血壓也增加了手術傷口出血的危險。

星狀神經節阻滯（Stellate Ganglion Block, SGB）可有效阻滯頸胸交感神經鏈，擴張血管，抑制心血管反應，在圍術期臨床上的應用是有廣泛前景的。SGB可以使用傳統的方法（盲法C6 入路）進行，也可以使用透視或超聲成像引導進行［1］。超聲成像有望提高SGB 的安全性［2］。隨著超聲引導神經阻滯技術的推廣和普及，超聲引導在SGB 技術中應用逐漸成熟［3］。SGB 用于減少圍拔管期的血流動力學波動是可行的。本研究通過觀察超聲引導C7 入路SGB 對全麻術后圍拔管期患者血流動力學波動的影響，探討其有效性與安全性。

1 材料與方法

1.1 研究方法

前瞻性、隨機、盲法、平行分組研究。研究堅持從實用性的角度出發，希望能提供有用、有意義、容易獲得的證據［4］。

1.2 病人入選標準

18～64 歲，美國麻醉醫師協會（American Society of Anesthesiologists,ASA）分級I 或Ⅱ級，擇期全身麻醉下行胸腹部手術，同意參加本研究并簽署知情同意書的患者。入選病人均來自南方醫院，收治時間為2019年3月～8月。

1.3 剔除標準

正在接受抗凝治療或凝血功能障礙者、局部皮膚破潰感染者、對側氣胸或肺葉切除、嚴重慢性阻塞性肺疾病、近期發生急性心肌梗死、房室傳導阻滯及青光眼患者等［5］。

1.4 病人分組

共入選膽囊切除手術5 例、乳腺癌16 例、胃癌8例、結腸癌17 例、宮頸癌14 例，手術操作時間2～4 h。……