乳腺癌鎖骨上區(qū)不同放療技術甲狀腺劑量學比較及其對生存期和淋巴細胞亞群的影響

周湛明，徐慆，舒琦

1.重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌乳腺外科，重慶400016；2.重慶市人民醫(yī)院三院院區(qū)腫瘤科，重慶400013

前言

乳腺癌是婦科常見惡性腫瘤，好發(fā)于40～60歲絕經(jīng)期前后女性，我國每年新發(fā)乳腺癌患者占全世界的12.2%，死亡占9.6%，且其發(fā)病率、死亡率呈逐年上升趨勢［1］。在乳腺癌的綜合治療中，輔助性放射治療扮演著重要角色，一方面有助于提高局部控制率，另一方面也是延長患者總生存期、降低復發(fā)轉(zhuǎn)移風險的關鍵環(huán)節(jié)［2］。作為乳腺癌術后復發(fā)的常見部位，鎖骨上區(qū)復發(fā)率可達40%，因此，對于高危復發(fā)風險的乳腺癌患者而言，應積極開展術后鎖骨上區(qū)放射治療［3］。然而，也有報道顯示，乳腺癌根治術后放療所致甲狀腺功能減退發(fā)生率高達20%，射線所致血管損傷、細胞損傷和自身免疫反應是造成甲狀腺功能減退的重要原因，同時，甲狀腺照射劑量、體積和放療劑量也是重要影響因素［4-5］。因此，選擇合適的放療技術以同時達到控制甲狀腺受量、保證患者預后的目的，一直是臨床關注的重點。本研究對比調(diào)強放療（Intensity Modulated Radiation Therapy, IMRT）和三維適形放療（Three Dimensional Conformal Radiation Therapy, 3D-CRT）兩種技術的甲狀腺劑量學及其對患者生存期、淋巴細胞亞群的影響，旨在為臨床乳腺癌放療技術的選擇提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院2012年3月～2015年3月收治的71 例乳腺癌患者為研究對象，開展前瞻性研究。患者選取標準：（1）經(jīng)病理組織學檢查明確乳腺癌，于本院接受乳腺癌根治術治療，手術達到R0 切除；……