胃鏡檢查，選無痛還是普通

隨著消化系統疾病的發病率逐年增加，需要做胃鏡檢查的患者也越來越多。胃鏡檢查是利用一根長約1 米、直徑約9 毫米的可彎曲胃鏡，由口腔經咽部慢慢進入食管、胃、十二指腸，以檢查這些組織有無病變或明確病變性質，甚至可在胃鏡下做一些治療。從1869 年德國人制造第一臺硬式胃鏡至今，胃腸內鏡經歷了100 多年的歷史。1958 年，美國第一臺纖維胃鏡問世后，日本開始研制及改進，并于1963 年制成目前纖維胃鏡的雛形。在日本，晚期胃癌的患者非常少，其中最重要的一個原因就是日本人體檢時一般都會把胃鏡納入必檢項目。

胃鏡檢查分為普通胃鏡和無痛胃鏡兩種。實施胃鏡的過程，第一步是給藥，做普通胃鏡時，患者需口服麻醉劑麻醉嗓子，使患者咽喉部在插入胃鏡時不會過于敏感，感到惡心。而無痛胃鏡則是通過靜脈給予一定劑量的短效麻醉劑，在毫無知覺中完成胃鏡檢查，并在檢查完畢后迅速蘇醒。第二步，普通胃鏡和無痛胃鏡都需要含住一個口墊，用牙咬住，由醫生助手扶著患者保持左側臥位。患者并不需要做任何動作，只需要全程張著嘴，正常呼吸即可。

兩種檢查各有優缺點，普通胃鏡檢查費用低，成功率高，但鏡體插入后強烈刺激咽喉后壁會引起患者惡心、嘔吐、疼痛，致使有些患者對其耐受性差。無痛胃鏡可減輕患者檢查過程中的不適，但也會帶來麻醉風險等相關并發癥。做無痛胃鏡時，醫生會根據患者身高、體重等情況配備相應比例的麻藥，檢查結束就不再給麻藥，患者很快就會蘇醒。剛蘇醒時可能會有頭重腳輕、頭暈等癥狀，休息一會兒，一般都能恢復正常。

相比之下，無痛胃鏡會有以下優勢：①有助于消除患者的緊張、焦慮情緒，提高對檢查的耐受性；②患者對整個檢查無記憶、無痛苦，更能配合醫生完成檢查；③檢查時間短，不計算檢查前的準備時間，從開始到結束幾分鐘內即可完成無痛胃鏡檢查；④檢查結果更精確。由于麻醉狀態下胃腸蠕動減少，更便于發現細微病變。無痛胃鏡具有放大的作用，能診斷一些微小黏膜病變，提高診斷的敏感性和準確性，避免了常規胃鏡檢查中患者不自覺躁動引起的機械性損傷；⑤在檢查的過程中，對消化道出血、息肉、潰瘍、狹窄等可以進行多種微創治療，創傷較小。

但不是所有人都適合做無痛胃鏡。下面就是無痛胃鏡的禁忌人群：①嚴重打鼾者及極度肥胖、睡眠呼吸暫停綜合征患者；②嚴重心臟病如頻發室早、房室傳導阻滯、心肌梗死、心功能不全者；③嚴重的呼吸道疾病如急性呼吸道感染、痰多、嚴重的肺心病、支氣管哮喘患者；④過敏體質者、孕婦及哺乳期婦女；⑤體質極度衰弱、休克、嚴重的肝腎疾病患者。此外，那些高血壓比較嚴重以及有嚴重心臟病和腦血管疾病的患者一定要慎重選擇無痛胃鏡，因為全麻會抑制呼吸，給這些患者帶來一定危險。

患者選擇無痛胃鏡時，一定要將自己的身體狀況如實反映給醫生。另外，如果感覺當天去醫院檢查或治療有可能做無痛胃鏡，最好有人陪同，不要獨自一人去。