基于三維可視化技術對巨塊型肝癌肝動脈血管分布規律的分析與研究

趙劍強，朱青峰，劉曉，魯一桐，劉東艷，秦瑞平，謝家馨

前言

肝癌作為臨床上較為常見的一種惡性腫瘤，具有較高的致死率，且病情進展快、易惡化。因此，探索肝癌腫瘤生長規律和精準外科治療手段成為臨床研究熱點。近年來已有利用數字化技術對肝臟腫瘤與血管關系的相關研究：林科燦等［1］利用肝臟三維圖像進行肝內血管分析并進行自動肝段劃分及虛擬解剖性肝切除術，為虛擬肝臟技術在臨床中的應用提供了一個平臺；方馳華等［2］利用數字醫學技術對巨塊型肝臟腫瘤進行以血管為軸心的術前規劃及診療，實現了巨塊型肝臟腫瘤的外科手術診治；倪國才等［3］對于MSCT 多平面重組和血管造影檢查肝臟巨大型腫塊的研究，對術前評估、手術方案的制定和預后診斷有重大價值。

巨塊型肝癌腫瘤直徑一般在10 cm 以上，有假包膜形成，常為單發性癌塊，也可由多個結節匯集而成一大塊，有時其鄰近有小的散在癌結節［4］。肝癌治療以手術切除為主，但巨塊型肝癌大多已失去手術機會。對于此類肝癌，經肝動脈栓塞化療是目前被認可的肝癌非手術治療的最常用方法之一，也是治療晚期原發性肝癌可獲得的可靠治療的方法［5-6］。但肝癌旁血管走形復雜，不同血管相互交錯走形，尤其是肝癌經常發生繼發性病變，干擾臨床醫生對腫瘤病癥的判斷，延誤病變診斷與治療。

肝癌的血液供應較復雜，主要包括肝動脈供血、門靜脈供血、側支血管供血及肝動脈門靜脈雙重供血?！?br>