空氣壓縮設(shè)備故障引起的螺旋斷層放射治療患者計(jì)劃驗(yàn)證通過率偏低的案例分析

王海洋，皮一飛，韓濱，賈飛，王芳娜，劉樂樂，裴運(yùn)通，胡金炎，孔凡洋，郭躍信

前言

螺旋斷層放射治療（Helical Tomotherapy,HT）系統(tǒng)是當(dāng)今世界上最先進(jìn)的圖像引導(dǎo)調(diào)強(qiáng)放射治療設(shè)備之一。HT系統(tǒng)是以螺旋斷層模式進(jìn)行治療的加速器，具有區(qū)別于傳統(tǒng)加速器的獨(dú)有特點(diǎn)：一方面能夠?qū)崿F(xiàn)160 cm×40 cm 超長(zhǎng)靶區(qū)的治療，適合治療全身照射、全中樞照射、多發(fā)轉(zhuǎn)移等腫瘤；另一方面是由于它獨(dú)特的氣動(dòng)多葉準(zhǔn)直器（Multileaf Collimator,MLC），其葉片移動(dòng)速度能達(dá)到250 cm/s，是傳統(tǒng)加速器MLC 運(yùn)動(dòng)速度的100 倍，使其具有較強(qiáng)的劑量調(diào)制能力，對(duì)臨床上復(fù)雜的靶區(qū)能實(shí)現(xiàn)高度適形的劑量分布的同時(shí)也能很好地保護(hù)正常器官［1-3］。常規(guī)的質(zhì)量保證是確保TOMO 計(jì)劃質(zhì)量?jī)?yōu)于常規(guī)調(diào)強(qiáng)計(jì)劃（IMRT、RapidArc）質(zhì)量的前提。本文以鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院放射治療部2019年3月份新增加部分患者TOMO 計(jì)劃通過率偶發(fā)偏低的現(xiàn)象作為研究對(duì)象，對(duì)其影響因素進(jìn)行逐一分析，最終解決上述問題并據(jù)此更新質(zhì)控內(nèi)容。

1 故障情況介紹

對(duì)本院放射治療部2019年3月份HT加速器所有新增患者治療計(jì)劃使用ArcCHECK 進(jìn)行劑量驗(yàn)證。通過率偏低的結(jié)果如下：絕對(duì)量通過率低的病人計(jì)劃數(shù)為42 個(gè)，占當(dāng)月新增病人56%，其中ArcCHECK絕對(duì)量通過率（Gamma 標(biāo)準(zhǔn)：3 mm/3%，10%）為74.45%±11.92%，而相對(duì)通過率為98.13%±2.15%。抽取25 例通過率最低的計(jì)劃使用Cheese Phantom 進(jìn)行點(diǎn)劑量測(cè)量，發(fā)現(xiàn)測(cè)量值大于計(jì)算值，偏差2.15%±0.71%。其中7 例全中樞照射患者使用鉛門射野寬度為5 cm 條件下進(jìn)行計(jì)劃設(shè)計(jì)，此時(shí)絕對(duì)通過率僅有49.63%±10.15%，相對(duì)通過率為95.54%±1.61%；若將鉛門寬度更改為2.5 cm后（保持其它計(jì)劃參數(shù)不變），此時(shí)絕對(duì)通過率變化明顯，上升至93.84%±2.34%，而相對(duì)通過率有微小提升。……