致康膠囊治療上消化道出血臨床療效觀察

廖小林段新莉

（1.重慶市中醫(yī)院，重慶400021；2.南方航空公司衛(wèi)生管理部健康管理中心，廣東廣州510406）

筆者近期對胃十二指腸潰瘍導致上消化道出血患者采用致康膠囊與雷貝拉唑膠囊合用治療，療效如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料60例均為筆者2009年1月至2011年12月收治胃十二指腸潰瘍導致上消化道出血患者，男性42例，女性18例；年齡20～63歲，平均37.80歲；均行電子胃鏡檢查，胃潰瘍24例，十二指腸球部潰28例，復合潰瘍8例，嘔血、黑便24例，單純黑便36例。隨機分為治療組32例，對照組28例。兩組資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組患者均臥床休息，禁食，予靜脈補液，對病情嚴重者予輸血治療，其他止血藥均不使用。治療組服用致康膠囊每次4粒，每日3次；雷貝拉唑膠囊每次20 mg，每晨起服1次。對照組服用雷貝拉唑膠囊20 mg，每晨起服1次；鋁鎂加混懸液，每次15 mL，每日3次。治療1周后評效。

1.3 療效標準參考全國血證急癥研究協(xié)作組制定的標準。病愈：嘔血、便血停止，7 d內(nèi)大便隱血試驗3次陰性。顯效：嘔血、便血停止，7 d內(nèi)大便隱血試驗（+）～（++）。好轉(zhuǎn)：嘔血、便血停止，大便隱血試驗由強陽性轉(zhuǎn)為（+）～（+++）。無效：經(jīng)7 d治療后仍嘔血或黑便，伴隨癥狀無改善，更換其它方法 治療，或大出血經(jīng)搶救無效轉(zhuǎn)手術治療者。

1.4 統(tǒng)計學處理采用χ2檢驗、Ridit分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

見表1。結(jié)果 示治療組療效優(yōu)于對照組（P＜0.05），患者均未見明顯不良反應，未見肝腎功能損害情況。

3 討論

中醫(yī)學對出血性疾病有“瘀血不去，血不歸經(jīng)”的說法。清代唐容川在《血證論》中指出的止血、消瘀、寧血、補虛四法為后世醫(yī)學遵為治療出血的四大法則。胃十二指腸潰瘍出血是上消化道出血的常見病因，表現(xiàn)為不同程度的嘔血、便血（黑便）、腹痛、腹脹，頭昏等癥狀，臨床上常用PPI劑，通過抑制胃酸分泌，減少H離子分泌止血，同時合用胃黏膜保護劑如鋁鎂加混懸液、鉍劑、硫糖鋁片、氫氧化鋁片等共同止血。筆者用致康膠囊聯(lián)合PPI劑雷貝拉唑膠囊止血療效顯著。致康膠囊的由大黃、黃連、三七、白芷、阿膠、龍骨（煅）、白及、沒藥（制）、海螵蛸、茜草、龍血竭等組成，大黃能改善胃粘膜血流灌注，緩解其缺血缺氧狀態(tài)，有利于胃黏膜損傷的修復，可抑制胃腸道細菌移位和毒素吸收，抗氧自由基，保護胃黏膜細胞間緊密聯(lián)結(jié)，維護細胞結(jié)構的完整及局部止血功能，均有益于消化道出血的治療；沒藥、白及能收斂止血、消腫生肌，其所含白及膠在受損的粘膜上形成一層薄膜，能促進創(chuàng)面肉芽組織生長和增加創(chuàng)面滲出多核細胞、單核細胞和成纖維細胞，有利于止血、修復和抗感染。三七散瘀止血、消腫定痛，可降低毛細血管通透性，改善血管脆性，修復粘膜潰瘍。茜草涼血止血、活血祛瘀，龍血竭斂瘡生肌、活血祛瘀，黃連清熱燥濕、瀉火除蒸，并能清除幽門螺旋桿菌。阿膠可促進紅細胞和白細胞的生成，提高耐缺氧能力。諸藥配伍共奏去腐、生新、止血、解毒、益氣、止痛之功效［1］。藥理研究證明，致康膠囊能刺激局部血管收縮，顯著減少出血量；增加血小板數(shù)量，縮短凝血時間；縮短血漿復鈣時間和凝血酶原時間，延長優(yōu)球蛋白溶解時間；使創(chuàng)傷創(chuàng)面中血管內(nèi)皮細胞生長因子、堿性成纖維細胞生長因子、纖維連接蛋白的含量明顯增高，促進創(chuàng)傷組織的愈合；促進粘膜損傷的修復，有抑制潰瘍的作用；擴張微血管，改善血液循環(huán)［2］。治療組32例使用致康膠囊合用雷貝拉唑膠囊治療上消化道出血，療效較好，安全快捷，值得臨床應用。

表1 兩組療效比較（n）

［1］ 嚴志君.致康膠囊治療上消化道出血療效觀察［J］.中華中西醫(yī)學雜志，2010，8（12）：52-53.

［2］ 蔡永敏.最新中醫(yī)藥理與臨床應用［M］.北京：北京華夏出版社，1999：516.