農村智慧養老服務體系探究

未蘭蘭

摘要：智慧養老作為一種新型的養老模式是當代信息科技的優越性與傳統養老方式的有機結合。“互聯網+”在養老方面的應用將為解決農村日趨嚴峻的老齡化問題提供全新的思路和現實的路徑。本文從智慧養老的基本內涵著手，通過對在農村構建智慧養老服務體系的必要性和可行性進行分析，展現了農村智慧“護”老、智慧“養”老、智慧“助”老的多層次服務體系的建構，并且從發展階段，基礎建設，頂層設計和老年人自身的維度進一步分析農村智慧養老服務發展的制約因素，并提出鄉村經濟振興、加強頂層設計、提高產品的適老化程度和轉變老年人傳統養老觀念的建議和對策，以期為新時期農村養老問題的解決提供參考和借鑒。

關鍵詞：老齡化；農村；智慧養老；服務體系；建議

中圖分類號：F323，89文獻標志碼：A論文編號：cjas2020-0240

Research on Rural Smart Pension Service System

Wei Lanlan

（Public Administration School， Hohai University， Nanjing 211100）

Abstract： As a new pension model， smart pension is the combination of the advantages of contemporary information technology and the way of traditional pension. The application of“Internet +”in the field of elderly care will provide a realistic way for solving the increasingly serious aging problem in rural areas. Starting from the basic connotation of smart pension， this paper showed the construction of a multi-level service system for“caring”the old and“helping”the old by analyzing the necessity and feasibility of building smart endowment service system in rural areas. Furthermore， it analyzed the restrictive factors of the development of rural smart pension service from the dimensions of development stage， infrastructure construction， top-level design and the old people’s own factors， and put forward proposals to revitalize rural economy， strengthen the top-level design， improve the product’s adaptation level and transform old people’s traditional endowment concept， aiming to provide a solution to the rural aging problem.

Keywords： Aging； Rural Areas； Smart Pension； Service System； Suggestion

0引言

新中國成立70年以來，中國人口年齡結構發生顯著變化，人口老齡化形勢日趨嚴峻。自1999年進入老齡化社會，中國60周歲及以上的老年人的數量不斷增長，截至2019年，中國60周歲以上的老年人口總計2.54億，占人口總數的18.1%；65周歲及以上的老年人口為1.76億，占總人口的12.6%，預計2025年，中國老年人口總計將達3億，2050年前后，老年人口總數將到達峰值4.87億，其占總人口的比重約為34.9%，與之伴隨的是中國也將步入人口老齡化的高峰期[1]。快速老齡化、未備先老、未富先老等問題重疊出現使得中國養老形勢更加緊迫。

隨著社會發展的步伐不斷加快以及信息技術的迅猛發展，依托互聯網平臺實現社會運作和管理成為時代發展的必然選擇。2013年，國家老齡委著手建設和管理智慧養老實驗基地，智慧養老逐漸從理論概念層次發展到實踐操作層次。2015年，國務院明確提出推進智慧養老服務與移動互聯網的有機結合，推動智慧養老開始向著公眾服務領域邁進。2017年，國家發布的《智慧養老產業發展行動計劃（2017—2020年）》進一步提出：2020年要構建出涵蓋整個生命周期的智慧養老產業服務體系，這不僅認同了智慧養老發展的重要意義，也意味著智慧養老服務發展迎來了一個融合開放、協同發展，政府和社會聯合推動的新局面[2]。

1農村智慧養老服務發展的必要性

1.1智慧養老的內涵

智慧養老的概念于2010年IMB提出的發展智慧城市的愿景的基礎上逐漸形成。它是以信息技術為支撐，借助互聯網、物聯網、大數據等技術搭建信息平臺，聯動家庭、社區、市場等多方資源，實現老年人多方面養老服務的一種智能化，專業化、現代化的新型養老模式。其本質是利用現代信息技術，結合居家養老的適用性為老年人個性化和精細化養老服務。與城市不同，農村在基礎設施建設，老年人的文化水平以及接受新的養老方式的適應性上存在一定差別，所以在遵循因地制宜，實事求是的基礎上從多個層次探索適合農村發展的智慧養老服務體系，通過養護雙結合的智慧養老模式，充分利用和調配養老資源，實現養老需求和養老服務的科學對接，以提高老年人生活質量和提升老年人對養老體驗的滿意度。

1.2農村智慧養老服務發展的原因

1.2.1農村老齡化程度加深，老年人口增長快國際上，如果一個國家和地區60歲以上的人口占人口總數10%以上，或65歲（包括65）以上的人口占人口總數的比重高于7%，則該國家或地區就進入了“老齡化社會”。第六次人口普查數據顯示：2010年，中國60歲以上的老年人數為17759萬，總人口占比為13.32%，其中城鎮老年人口為7828萬，總人口占比為11.69%，農村老年人口9930萬，總人口占比為14.98%。其中中國農村65歲及以上的老年人口為6667萬人，占全國老年人口總和的56.1%，不難看出，農村的老齡化程度比城市更嚴重。根據國家統計局數據：2014—2019年間，中國60歲以上的老年人口以每年1000萬人的速度增長，并預測2020—2040年，老年人口年均增長量為1200萬人[3]。老齡化速度加快，老年人口急劇增加，社會的養老的需求和難度必然加大。

1.2.2現行養老模式問題明顯“9073”代表著中國當下現行的3種主要的養老模式：“90”代表著90%老年人選擇家庭養老；“7”代表7%的老年人選擇“社區+居家”養老；“3”代表3%的老年人選擇機構養老[4]。以上是中國現行的3種養老模式。它們在發揮一定作用的同時也存在各種各樣的問題。家庭養老是由子女或其他家庭成員為老人提供養老資源的傳統養老方式。由于家庭結構的小型化，人口流動的常態化，大量年輕勞動力轉移到城鎮，傳統家庭養老的方式無法較好適應社會對養老提出的新要求。機構養老是依靠機構護理人員對老齡群體進行照護。除機構自身發展的局限外，更值得關注的是大部分老年人囿于傳統養老觀念和經濟的限制不愿或者無法進入到養老機構。“社區+居家”養老是在傳統家庭養老的基礎上依托于社區為老人上門提供服務。由于社區居家養老在農村出現時間較晚，發展水平較低，服務設施尚不健全，專業性人才缺失等限制性因素，其發展狀況也一直處于疲乏狀態。

1.2.3農村養老需求與服務供給不匹配隨著老年人身體機能的自然衰退，老年人對養老的需求更為強烈，受傳統文化的影響，家庭關系中首屬群體之間相互扶助關系仍在中國家庭運行中處于首要地位，并未隨社會變化被個人本位文化替代[5]。家庭中子女對父母的贍養和夫妻之間的互相扶持仍然是日常生活需求的主要方式。而在城鎮化、工業化、現代化的背景下，傳統的家庭結構面臨著消解的命運，特別是獨居老人和空巢老人的日常照料等需求更難得到滿足。可以將其歸結為3個表現：“不知不為”即子女對老人的贍養只重視物質上的滿足，忽視了精神上的需要；“有心難為”即子女外出務工，老人和子女分居兩地，子女無力照顧老人。“無心無為”即是人們對孝文化的忽視，精于理性計算，現實中子女沒有履行贍養老人的義務[6]。因此，農村老年人當前的養老服務需求和服務供給的矛盾較為突出。

1.2.4農村社會保障程度較低老年人作為曾經的年輕人，為社會和家庭做出過貢獻，理應得到社會的照顧和回報。一方面，盡管國家為保障農民特別是老年弱勢群體的生活出臺了一系列生活保障性政策，這些社會福利是須在達到一定標準（比如年齡）和滿足相關條件的人群的基礎上才能夠享受。然而，不同的家庭狀況需求各不相同，統一標準下的政策制定，無法滿足多樣的生活需要。另一方面，國家財政無法包攬農村全部人口的社會需要，而作為農民生活上最重要的依靠——家庭其保障功能也在弱化，空巢家庭、隔代家庭大量出現，留守老人、空巢老人的不斷增多，直系親屬對家庭及其成員間相互支持的能力下降，家庭與家庭之間的相互幫扶力度被削弱。此外，由于大部分農民常年在外務工，對國家關于農村的社會保障政策關注度不高，對社會保障的內容缺乏清楚地認識和了解，其參保意愿不強[7]。

2農村智慧養老服務體系的內容

2.1智慧“護”老防護層

智慧“護”老是指依托互聯網等信息技術和智慧化智能設備，搭建農村智慧養老平臺為老人建立起的個人健康信息檔案，定制個性化的智慧“護”老方案，保障老人的安康晚年。智慧“護”老主要包含3個方面內容：老年人基本信息的收集和整合，動態信息的監測和處理、綜合信息的利用與反饋。

首先，收集和整合老年人基本信息是智慧養老體系建立提供基礎信息資源。老年人基本信息既包括老人的自身情況，又包括涉老社會資源現有的供給情況。通過對老人年齡、性別、住址，家庭成員，既往病史等基本信息的整理和錄入，了解老人當下的身體狀況和現有的家庭支持能力，為制定個性化的智慧養老方案提供最基礎的信息保障。其次，動態信息的監測和處理。智慧養老平臺將搜集來的眾多零散信息要素儲存起來，形成一個系統化的數據庫。一方面，智慧養老平臺依據對老年人整合的信息建立起對老人健康狀況進行實時監測專項，并且組織人員定期為老人提供健康檢查，及時更新老人健康數據。當發現老人健康數據出現異常狀況時，能夠直接對接醫療服務機構，從而減少減疾病和突發事件的發生，實現及時發現，及時處理，及時救治。最后，綜合信息的利用與反饋。農村智慧養老平臺通過基本養老信息的系統搜集，動態養老信息的處理和監測，整合農村老年人的健康信息資源，形成的農村智慧養老的數據庫，對農村養老信息數據的深度挖掘老年人潛在的服務需求和消費點，可以優化農村智慧養老方案，為智慧養老產業的發展指明發展的方向，進而推動整個養老行業的發展[8]。

2.2智慧“養”老服務層

智慧養老服務是指借助互聯網等信息科技，對接不同參與主體，為老人提供多方位的養老服務，以滿足老人的多樣的養老需求。養老資源的提供涉及多個服務主體，整個運行框架是通過智慧養老平臺連接養老的需求方、供給方，根據老人的實際需求，對接各個服務主體為老人提供多方面的服務。同時，綜合利用需求方的需求和供給方的供給匹配信息和反饋，不斷優化養老的服務質量和水平，真正實現智慧性養老和規范化養老。

村養老服務中心是智慧養老的調度室，養老服務中心主要負責農村醫療服務的對接和農村商鋪服務質量的監督，為老人提供多方位的生活照料。當發現老人突遇緊急情況或者有醫療救助需求時，及時對接醫療服務中心，實施專業救治。同時，養老服務中心通過智慧養老平臺對商鋪服務質量進行監督，對于服務質量良好，評價口碑良好的商鋪進行續標合作，對于服務質量較低的商鋪及時上報和處理。村醫療健康服務中心是老人的“守護站”，它是由農村社區專業的醫務人員組成，主要為老人解決健康問題。其職責主要包括：老人健康數據的監測和上報，日常健康的維護和救治，突發疾病的處理。通過智能監測終端對老人日常身體健康狀況數據進行檢測，比如心率、血壓、血糖等基本的健康指標，并將監測的數據上傳至智慧養老平臺網絡中心，以便實時掌握老人的健康狀況。農村商鋪是智慧養老模式中為老人提供日常物資的后備箱，主要為滿足老人商品物資需求。老人有物資需要時，可通過操作手中的移動終端設備將信號傳送至智慧養老平臺，再由養老服務中心派單到農村商鋪，商鋪工作人員接收到訂單信息后及時配貨并在一定的時間內送貨上門。為確保服務的質量，養老服務中心可通過智慧養老平臺對商鋪服務的及時性和有效性進行測量評估，此外，工作人員還可通過隨訪老人的方式，了解商鋪工作人員的商品服務情況，保證其服務質量[9]。

2.3智慧“助”老保護層

智慧助老是指利用現代化智能設備幫助老人，減緩老人身體機能的衰退、降低疾病和突發事件的發生率，以提高老年生活的質量和水平，同時注重老年資源的開發，提升老年人的社會參與感和自我價值實現的滿足感。智慧“助”老主要體現在增加老年人居家養老的舒適性和減少老年疾病的突發事件和提高老年人自我價值實現的滿足感。

一方面，到達一定年齡的老人身體機能日漸衰退，身體容易出現各種老年常見病，特別是農村老年人，年輕時從事較多的體力勞動，年老時腰酸腿疼各種不適，相應智能產品的有效利用可以緩解老人身體的不適，如改善老人睡眠質量的智能床墊、防跌倒地板預警系統等，以提升老年日常生活的舒適性、便捷性和安全性。另一方面，減少疾病和突發事件的不良后果。農村人口居住較為分散且各家獨門獨院，即使有人發生了突發事件也不易被發現，因此，智能設備的實時定位和智能監測就顯得十分必要。老人可以使用一些具有定位和檢測等功能的簡易的智能穿戴設備，如：智能手環，智能腕表、智能呼叫設備。一旦發生意外或者監測到數據異常，能夠及時發出求救信號至智慧養老服務中心，取得救治。此外，智能定位產品可以有效防止老人走失，特別是對于患有阿爾茲海默癥的老年人來說非常必要。最后，開發老年資源，提升老年人的社會參與度。盡管老年人已退出生產第一線，但其積累的豐富經驗，擁有的知識技能仍是一筆可待開發的寶貴財富，對接農村老年健康數據庫和老年人才信息中心，將老年資源的開發和利用納入農村建設的進程中，積極開辟老年人才參與社會的渠道，并倡導老年人廣泛開展自助互助，努力探索實現“老有所為”的新形勢[10]。

3當前農村智慧養老服務發展的困境

3.1農村信息化基礎設施建設遲滯

智慧養老服務體系不僅是養老服務體系，又是信息技術體系。一般而言，農村智慧養老模式作為一個新型的養老模式，其發展應當建立在農村經濟水平發展水平不斷提高，信息基礎設施水平到達一定程度的基礎上。只有當農村的經濟資本和技術資本積累到了一定程度，才能為養老模式的步伐向新的模式邁進奠定基礎。然而，當前中國農村在信息化建設盡管在某些方面取得了一定的成效，但其整體建設水平偏低，仍然存在著諸如：區域性差異大；基層信息化基礎設施建設落后；建設資金投入力度不夠；資源利用效率低下等問題[11]。滯后的農村信息基礎設施建設勢必會影響到智慧養老服務的建設和發展。

3.2頂層制度設計缺失，行業標準不統一

目前，盡管中國已經制定和出臺了相關智慧養老服務的建設性和指導性意見，但其可操作性不強，尚未形成涵蓋多個層面的制度設計，也未制定出規范智慧養老實踐的統一標準，農村的智慧養老模式的發展仍處在起步階段，由于缺乏系統性的頂層設計的指導和統一標準的規范，很多涉老企業更容易遇到建設過程中的各種問題。甚至多個養老服務參與主體在各自領域中各行其是，不僅會造成養老參與主體間缺乏溝通，難以形成有效的合作，還會使得養老服務質量良莠不齊，給行業監管帶來重重困難。因此，農村智慧養老模式的健康發展須健全頂層制度設計、統一行業標準，從制度層面加強對新型模式的有效指導和集中管理。

3.3中國智慧養老的智能化尚處于探索階段

相較于農村，城市較早的展開了對智慧養老服務的探索并取得了一定的成果，在多個方面能夠為農村智慧養老服務建設發展提供一定的經驗借鑒，但由于自身發展程度并未成熟，在智慧養老的智能化方面仍處于探索階段。一方面，智能技術的開發水平有待提升。現階段，對于涉老信息還無法實現數據的大規模采集、有效分析、充分整合和高效應用。另一方面，在服務領的層次上多集中于智慧醫療，智能家居相關領域，服務種類多停留在基礎層面，老年人更高層次的情感交流、精神滿足等需求無法很好地滿足，此外，服務的有償性，由于多數老人本身就無固定經濟收入，所以寧愿自己保持當下養老現狀，也不舍得花錢去購買服務。

3.4農村老年人繼續社會化較為困難

老年人的繼續社會化是指進入60歲的老人，通過學習新的知識和技能繼續適應社會的過程，其主要內容是繼續接受教育、不斷學習、更新知識觀念和行為規范等[12]。智慧養老產品的應用對老年人接受和學習新事物的能力提出了新要求。農村老年人作為20世紀50、60年代出生的一代，普遍受教育程度不高，對電子產品和數字信息技術也鮮有接觸，難免會對智能化產品產生陌生感和距離感。此外，老年人在其人生的老年階段才開始認識、學習、使用智能產品和接觸互聯網平臺，其自身的認知能力、學習能力和接受能力在逐漸降低，學習的時間長，適應的速度慢往往會使老年人產生畏難情緒。最后，雖然現在有些老人使用了手機等一些智能產品，大多都是身邊的年輕子女手把手教學，但目前年輕勞動力外流，老人接受和學習新知識和新技能的過程也變得較為困難。

4推進農村智能養老模式發展的對策

4.1加強頂層制度設計，統一涉老行業標準

智慧養老模式的健康有序發展離不開制度的正確引導和政策的有力支持。政府應積極推動建立智慧養老的頂層設計專項，借助現代信息技術，結合農村發展智慧養老的特殊性進行科學合理的制度設計，形成具有前瞻性、全局性和系統性的制度方略，為農村智慧養老的探索指明道路和方向。同時，建立統一城鄉的智慧養老服務平臺，采集全國各地老年人基礎信息，匯集各地養老情況，綜合利用不同區域，不同性別、不同年齡段的老齡信息資源，為老齡事業的制度設計提供信息依據和信息支持。此外，要加強農村養老服務行業的指導和規范，建立起科學合理、統一規范、明確可行的行業標準，既要做到廣泛性和具體性的有機結合，又要考慮信息平臺建設與管理、市場服務管理、老年人信息管理等各個層面。同時，標準的制定還要具體詳細，以便開展實施。

4.2改善智慧養老基礎設施條件

在現代農村社會的運行中，信息基礎設施的建設具有基礎性意義，是網絡化社會，數字型經濟，服務型政府最基礎的物理支撐。沒有一個開放，共享，共同發展的信息環境，農村社會發展的成本會增加，智慧養老產業的成長也會受到阻礙，因此，要繼續實施“寬帶中國”戰略，不斷擴大寬帶網絡覆蓋面，提高網絡信息傳遞度，提升服務質量和水平，建設一個高水平、高質量的信息發展環境，為農村智慧養老的應用普及打下堅實基礎。同時，還應強化專業人才隊伍的培養，培育信息技術人才，醫療保障性人才以及專業的養老、助老的志愿者隊伍的建設，為智慧養老的發展提供專業隊伍保障[13]。最后，加大振興鄉村經濟力度，只有實現鄉村經濟振興，才能為加快改善農村基礎設施條件提供經濟條件，才能提升滯后的農村信息基礎設施建設水平，為智慧養老模式的建立保駕護航。

4.3提高智慧產品適老化程度

智慧終端產品是老年人看得見摸得著的智慧和智能，產品的研發設計要從老年人的實際養老需求和現實使用能力出發，注重產品的實用性和操作的便捷性，以實現智慧養老服務與老人現實需求之間的有效契合，提高產品的適老化程度。在產品的研發階段，開發商要進行充分的市場調研。只有實際了解到老人的實際需求和日常使用習慣，才能設計出滿足老年人需求、符合來年人特點的智能產品，從而有效避免產品閑置，資源浪費的現象[14]。在產品設計階段，要結合老年人特點體現出產品的人性化關懷。多從實際操作的角度出發進行設計，針對老年人群的生活特點進行處理，注重產品細節。推出簡易化的智能操作軟件和智能家居設備。在產品應用和推廣階段，應該由相關服務人員對老人進行集中教學，促進老年人互學互助，并且對部分掌握不熟悉的老年人進行手把手教學，使老年人都能夠熟練操作和使用智能設備。此外，還應注意產品的動態調試，如在使用的過程中發現問題，要及時改進，保證智能產品服務的有效性和高效性。

4.4轉變老年人傳統養老觀念

在農村，傳統“養兒防老”的觀念依舊存在，大多數農村家庭對智慧養老更是聞所未聞。然而，隨著城鎮化進程的推進，原本充當照料者的年輕勞動力大量流入城市，傳統養老觀念下家庭養老方式逐漸失去了現實存在的基礎[15]。因此，轉變農村老年人傳統養老觀念是邁入智慧養老時代的重要一步。一方面，應加大農村智慧養老的宣傳力度，充分利用多種傳播途徑，展開對老年人的信息技術宣傳與普及，同時加強平臺體系建設，將智能產品聯結到基層讓更多老人實際體驗到智能化產品帶來的便利，從而使老年人對智慧養老服務有更多的認識和接觸。另一方面，加強老年人的信息技術和智能化設備的培訓和教育，通過對老年集中培訓、手把手教學和示范性指導等多種方式引導老年人切身體驗，讓老年群體在實際的操作中逐漸消除對新鮮事物的恐懼心理，進而接受智慧養老服務模式，從而提高老年生活的質量和老人的幸福感。

參考文獻

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