從“體醫結合”到“體醫融合”的內涵、困境與路徑研究

陳 溢

從“體醫結合”到“體醫融合”的內涵、困境與路徑研究

陳 溢

天津體育學院運動訓練科學學院，天津，301617。

“體醫結合”到“體醫融合”的核心是摸索一條體育與醫療深度融會貫通的道路，其目的是響應健康中國戰略的推進，將體育鍛煉方式和醫療技術手段有機融合，提升社會公民的健康水平和身體素質，減少醫療資源的占用，緩解巨額的醫療財政開支。本文主要運用文獻資料、專家訪談等方法敘述從“體醫結合”到“體醫融合”的現狀并解析及其內涵，從理論體系、人才培養、資源配置、監管體系四個方面深入探究其處于過渡時期理念捆綁和實踐脫節導致進展緩慢的困境；主要研究路徑分別為理論體系上推進“五位一體”建設，以技術、理念、策略、價值、資源融合為載體；服務及資源上實施“供給側”轉型，平衡區域體育健康資源布局，實行社會參與機制，推行區域內體醫融合示范區建；人才培養上落實“求同存異”方案，培養高素質復合型人才；監管體系上加強政策導引，達到頂層設計目的，使“體醫結合”通過合適的路徑升華到“體醫融合”。

體醫結合；體醫融合；內涵；困境；路徑

“體醫結合”是指體育與醫療兩個領域的結合，在國際上，美國、英國、日本等發達國家在此領域發展較早，發展較為領先，我國體育與醫學交匯的思想啟蒙于古代民族傳統體育運動，新中國成立之后，毛主席提出“發展體育運動，增強人民體質”，使人們認識發展體育運動的首要任務是增強全國人民的體質健康，進而預防疾病，提高人民幸福水平。經過幾十年的沉淀和發展，“體醫結合”在實踐中取得了良好的進展，在理論方面有了相對獨立的思路與框架，但對比美國、英國、日本等發達國家在體醫領域的理論研究成果與實踐發展模式存在一定差距。2016年8月，習近平主席在全國衛生與健康大會上提出“樹立大衛生、大健康的觀念，把以治病為中心轉變為以人民健康為中心，推動全民健身和全民健康深度融合”，同年10月國務院出臺的《“健康中國2030”規劃綱要》中明確指出要經過“要提高全民身體素質，加強體醫融合和非醫療健康干預，促進重點人群體育活動”等方式來促進全民身體素質[1][2]。這是“體醫”領域發展和推進多年來，第一次在國家政策與戰略中得以體現和重視，并首次提出“體醫融合”設想，“體醫融合”是指體育與醫療融會形成一體，是“體醫結合”更高級的形態。毫無疑問，在面臨人口老齡化的今天，慢性病人群日趨增大的社會下，“體醫融合”是實現中華民族偉大復興，國家富強，邁向現代化社會主義強國的重要一步，更是增強國民體質健康，預防慢性疾病的一個重要舉措。但目前“體醫融合”的實施還處于起步狀態，只是體育與醫療業理念上簡單的捆綁，實踐中的強行拼湊，并沒有實際上的融匯成一體，進而導致發展緩慢、停滯，影響到健康中國2030戰略的推行與實施，面對當前亟待解決的問題，本文通過文獻資料法、專家訪談法、邏輯歸納法整合前人的成果，吸取經驗和教訓站上一個新的起點，從解析“體醫結合”及“體醫融合”的內涵出發，先建立正確的認知，再剖析其產生的一系列困境，進而對癥下藥發掘其切實可行的路徑，從而提供更完善的理論策略和實踐方案，為“體醫結合”朝“體醫融合”的新方向實現更快更好地探索與發展提供參考。

1 研究方法

本文主要使用文獻資料法，通過檢索CNKI中國知網等數據庫，以體醫結合為篇名檢索到文獻共102篇，以體醫融合為篇名檢索到文獻共38篇、以習近平新時代體育思想為篇名檢索到文獻8篇，共檢索到歷年相關研究文獻共148多篇，經過查閱和進一步人工篩選，最終選取與文章主題及中心最相關的研究文獻20余篇作為本次研究的主要參考文獻來源。并采用邏輯歸納法通過辭典、百科全書進一步界定內涵、路徑等文中相關關鍵詞的釋義與內涵。其次運用專家訪談法對這一領域的專家進行開放式訪談，尤其針對實施路徑，進行了深度交流。

2 從“體醫結合”到“體醫融合”的內涵

2.1 觀念上的合而為一

關于“體醫融合”的定義，學術界暫無明確解釋，但從字面“融合”的含義是兩者交織混合在一起形成一個新的事物或物質；從“體醫結合”進入“體醫融合”的新時代，在觀念上“體醫融合”是“體醫結合”的升華和提煉以及進化。

從“體醫結合”進入“體醫融合”的新時代，不再是簡單的指運動醫學、保健體育學、康復醫學、醫學營養、健康評估、運動處方等眾多知識的集合，體育和醫學相互結合，互為補充[3]。而是進入體育與醫療在體育科學、公共衛生、臨床醫學等領域深層次、多維度的融合。“從體育看醫療，重新認識疾病本質；從醫療看體育，重新發現體育的功能價值”[4]。

2.2 手段上的渾然一體

體育思想與醫學思想的融合。“體醫”不再是單純的體育學科和醫療學科的結合，而是通過學科間的相互融入與貫通形成一門關于體育與醫學新思想的學科。

體育鍛煉與醫學治療的融合。“體醫”不再是單調的體育鍛煉和醫學治療的結合，而是通過汲取體育鍛煉與醫學治療的精華形成一種即不同于體育鍛煉也不同于醫學治療的獨立方式。

體育與醫療公共服務上的融合。“體醫”不再是簡單的體育部門和醫療衛生部門相互結合，而是打破畫地為牢、各自為政的局面，發揮共建共享的協同作用。

體育與醫療人才培養方案上的融合。“體醫”不再是蒼白無力的體育與醫療人才培養方案上的結合，而是通過體育學院和醫學院融合辦學，使體育和醫學在教育方面形成一體，通過融合辦學、一體化培養，設置具有體醫融合特色專業和實踐教學環節，為社會輸送具備體育知識和醫學衛生文化的復合型人才[5]。

2.3 機制上的統籌兼顧

“體醫結合”到“體醫融合”本質上是一條響應國務院及中共中央于2016年頒布的《“健康中國2030”規劃綱要》的國家政策，參與健康中國戰略落實的重要之路，而實現“體醫結合”到“體醫融合”的轉變，單靠一個部門或機構是無法完成的，必須涉及體育與醫療公共服務部門與地方政府的整合，建立體育與醫療部門的領導機制，構建體育與醫療部門的資源共享機制。

建立體育與醫療部門的領導機制。治標先治本，實現“體醫結合”到“體醫融合”的轉變需從根源入手，在領導機制上設置體育與醫療部門相融合的委員會，由體育與醫療方面有一定專業背景與知識的人士研制部門間的協調措施，落實“體醫融合”領導與管理上的協同與精確。

構建體育與醫療部門的資源共享機制。將體育與醫療領域的分散資源進行整合歸納，合理的進行安排與利用；將體育與醫療領域的先進資源協同共享，互惠互利；將體育與醫療領域的空閑資源利用改造，有機統一；讓雙方達到資源上的融合。

3 從“體醫結合”到“體醫融合”的困境

“體醫融合”是我國在體育與醫療在理論發展與實踐摸索中產生的新事物，通過《馬克思主義與當代辭典》對其的界定與釋義，“新事物”是合乎歷史方向的、必然朝前發展的、具有遠大前途的東西[6]。新事物是在舊事物的基礎上孕育的，它否定了舊事物中過時的、消極的、枯朽的東西，吸取、發展并繼承了舊事物中的積極因素，并增加了許多為舊事物所無法容納的豐富的新內容。它比舊事物更具有生命力和改良性，因而新生事物是不可戰勝的。但新事物在最初出現的時候，往往是比較弱小，并且總是有這樣那樣的缺陷并且新事物戰勝舊事物不是平穩順利的，特別在社會現象中，新事物會遭到舊事物的頑強抵抗，因此新事物的成長必定是一個艱難曲折、充滿困境的探索過程。

3.1 理論體系仍不完備

理論體系，顧名思義是由一系列原理、范疇、概念等構成的關于某一事物、對象或某一領域的完整的思想系統與知識結構。“體醫融合”首先是體育與醫療兩個成熟的理論體系融合成一個新體系的過程，我國由“體醫結合”發展進入“體醫融合”層面，雖然有一定的理論基礎和實踐經驗，但理論建設時間十分短暫，距離完備的理論思想體系還遠遠不夠。

圖1 “體醫結合”歷年發文計量可視圖

從CNKI（知網）檢索的“體醫結合”的歷年理論研究成果、學術文獻（圖1）能夠發現，最早的文獻記錄開始于2000年，2015年才逐漸引起業內多數學者的研究，這從側面透露出其理論體系的稚嫩和不成熟，正是因為理論思想體系的不成熟，才導致目前“體醫融合”發展的緩慢，所以目前建設的任務還十分繁重，特別是正處在推進健康中國2030戰略的今天，我們能否加快理論體系建設步伐，把一個成熟的“體醫融合”促健康，治未病的新理念帶入新時代，將直接關系全民健康的發展。

3.2 服務及資源分配不公

公共服務資源屬于公共產品的范疇，社會公共服務資源的均衡分配不僅是滿足社會大眾基本需求的前提條件，也是實現社會公平的內在準則。在“體醫結合”向“體醫融合”發展的過程中，體育和醫療資源及服務分配方面仍存在一定的問題，在“體醫融合”方面，不管是運動康復師、運動防護師等新興人才還是代表“體醫融合”的運動康復會所和機構幾乎都扎堆于一、二線城市，而小城市以及城鄉結合部的居民則難以認知“體醫融合”新模式。

表1 我國運動醫學、康復中心概述

來源：《體醫融合背景下運動康復中心發展困境及對策分析》[7]

以國內運動康復中心為例，運動康復中心是“體醫融合”重要的實施及服務場所，如圖1、表1所示，國內創辦早、規模大運動康復中心位置分布呈現出東部沿海地區多，西部內陸少，各地區人民在“體醫融合”相關服務與資源上仍存在較大差異。

3.3 人才培養方案尚不完善

目前“體醫融合”人才培養方案大部分還停留在畫地為牢的困境中，例如體育學院獨立培養有體育背景的體育人接受部分的醫學專業知識的學習，醫學院獨立培養有醫學背景的醫務人員接受部分的體育鍛煉的習練，稱為名義上的“體醫融合”，醫學院培養的運動康復人員畢業后大部分進入醫院從事于臨床治療，久而久之便在工作中關于運動康復的專業素養日漸下降[8]。體育學院培養的大部分畢業生任職于教育崗位，雖可以服務社區體醫健身指導，但因缺乏相應的醫學背景，遠遠達不到新時代“體醫融合”對掌握運動醫學與康復醫學相關的高質量的社會體育指導員的要求，我國高校部分運動康復人才培養過程存在問題：（1）目標不明確，導致雷同化；（2）課程設置沒有同實際需要緊密結合[9]。

3.4 監管體系仍不健全

體育部門和醫療衛生部門都有自己獨立的管理系統，互相之間合作比較貧乏，故兩者融合的監管體制的完善，是體醫由結合階段向融合階段發展的重要組織保障。“體醫融合”需要通過我國醫療制度以及體育制度的深層次變革，這也是“體醫融合”領域公認的改革點。然而，現實社會中的體育行業、醫療行業各運行主體缺少協同機制，多主體跨界融合、協同治理能力弱，“體醫融合”的溝通渠道和平臺仍不完善[10]。誠然，在實際發展過程中，醫療制度和體育制度改革還不完善、改革力度不夠，體育與醫療的聯合工作機制仍有所欠缺，相關部門管理固化。

4 從“體醫結合”到“體醫融合”的路徑

4.1 深化“體醫融合”理論體系的研究

探索一條合適、高效的路徑是“體醫結合”發展到“體醫融合”的關鍵一步，理論體系的建設則是路徑的開端。加強體育與醫療機構融合相關的實踐工作開展，在實踐中發現問題，在問題中歸納總結經驗，在經驗中學習、反思，進而內化成具體的思想體系，從而加快其理論建設。

圖2 “體醫融合”理論體系上的“五位一體”建設

“體醫融合”是體育與醫療兩個成熟的理論體系融合成新體系的過程，新體系的形成必定是由體育與醫療理論體系間各自特性的融合產生，表現為體育技術與醫療技術上的融合、體育理念與醫療理念上的融合、體育策略與醫療策略上的融合、體育價值與醫療價值上的融合、體育資源與醫療資源上的融合，從而形成“體醫融合”理論體系上的“五位一體”建設，為加強目前“體醫融合”理論體系的建設提供新的參考。

4.2 加快“體醫融合”供給側轉型

在體育健康服務業供給側轉型視角下，在體育與醫療部門間管理系統中實施統籌兼顧、行政干預、破除阻礙，實現體醫間的互通。做到平衡區域體育健康資源布局、實行社會參與機制、實現體醫深度融合發展中“放管”的政策。

圖3 “體醫融合”供給側轉型

（1）平衡區域體育健康資源布局，引進國家“體醫融合”示范區的推廣思想，逐步推行區域內體醫融合示范區建設[11]。

（2）實行社會參與機制。從“體醫結合”到“體醫融合”的社會參與機制，事實上是指讓體育、醫療單位，政府之外的人員與機構參與“體醫融合”的進程。

（3）實現體醫深度融合發展中“放管”的政策，以政府為導向，以市場為主體，①首先，簡政放權，減少政府審批，放寬市場；②放管結合，轉變管理理念，政府加強過程、結果監管，使市場強大的活力助推“體醫結合”向“體醫融合”發展的步伐。

4.3 增強“體醫融合”隊伍的組建與培養

“體醫融合”在人才培養上之所以達不到新時代“體醫融合”對掌握體育鍛煉和醫療技術的高素質的社會體育指導員的要求，是因為“體”“醫”沒有做到兼得，兩者只精其一，而未能合二為一。如何才能形成更好的培養方案，這就需要我們采用“求同存異”的思想去看待這個問題，“求同存異”的唯物辯證的思維方法，曾被成功地運用于國內各種矛盾分歧的實踐中，并取得了非凡的成果[12]。

圖4 “體醫融合”人才培養“求同存異”方案

在“體醫融合”人才培養中，“同”是把體育和醫療兩者人才培養方案的共性整合起來，找出其相同點，比如兩者共同的目標都是服務大眾、致力于人民的健康，提高人民生活水平，兩者共同的理念都是為了培養高素質人才，兩者共同的戰略是實現健康中國2030。“異”是把體育和醫療兩者人才培養方案的個性暫時保留下來，發現其特色，比如，兩者各自在技術層面的優勢，各自在策略實施上的優勢，各自在管理經驗中的優勢。共性上求“同”，聯系其各自學科培養的相同點；個性上求“異”，保留其各自學科培養的優勢，達到互為一體又和而不同，為我國培養高素質“體醫融合”復合型應用人才。

4.4 完善監管體系，加大政策扶持力度

完善的監管體系是“體醫融合”發展的重要組織保障，是體育與醫療部門展開協作與融合的重要支撐。監管體系的完善需要建立在成熟的理論平臺之上，成熟的理論平臺則需要大量學者的鉆研、摸索與實踐，大量學者的聚集則是建立在國家政策及戰略的號召下，所以完善的監管體系的根源建立在國家政策的導引下。在21世紀之前體育與醫療板塊的聯系十分薄弱，相互間影響甚微，直到近些年體醫才慢慢進入人們視野，相關理論逐漸被研究，因為國家政策的號召、健康中國戰略的需要，如表2所示。

表2 近年體醫領域相關政策

國家政策和戰略方向是推進“體醫融合”理論研究快速有效發展的重大力量，結合近年我國政策發布通過“體醫融合”歷年發表文獻計量圖（圖5）可知。

圖5 “體醫融合”歷年發文計量可視圖

通過圖5可知，以“體醫融合”為關鍵詞發表的文獻在2016年，首次出現在中國知網數據庫，并在2017、2018年達到歷史發表文獻數量最高峰，而2016年正是國務院、中共中央印發《“健康中國2030”規劃綱要》把“體醫融合”上升到國家戰略層面，進而有效助力健康中國2030的實施，由此可見國家政策發布與戰略發展對其影響。故“體醫融合”理論研究平臺的架構，完善的監管體系建立并且長期有效的發展乃至生存，國家政府關于“體醫融合”的政策支持與戰略發展必不可少，政策支持始終是“體醫融合”在理論及實踐發展路徑中永葆活力的強大推手。

5 結 語

“體醫融合”是“體醫結合”的升華與改良，是健康中國2030發展戰略下的重大支柱是未來體育業和醫療衛生業發展的新風向標，是促進全民體質健康發展的新模式，是我國面臨人口老齡化防治慢性病的重要措施，但目前相關研究理論開展仍不充分，存在一系列問題與阻礙。關于“體醫融合”未來的發展，還需進一步深化“體醫融合”理論的研究，加快“體醫融合”基礎設施的建設，增強“體醫融合”隊伍的組建與培養，完善監管體系，加大政策扶持力度，加快體育部門和醫療衛生部門的協作與融合，搭建良好的溝通平臺，創造多層次的合作機會，共同商定有利的管理機制；國家政府部門則提供資金扶持以及實施導向性政策，讓社會對“體醫融合”領域給予更大的關注。

[1]習近平.習近平在全國衛生與健康大會上的講話[N].人民日報，2016~08~21.

[2]中共中央國務院.“健康中國2030”規劃綱要[Z].2016，10.

[3]趙 彤. 我國體醫結合健身模式現狀與對策[D].北京體育大學，2014.

[4]王圣寶.漫話華佗的體醫結合[J].體育文史，1998（05）：55~56+44.

[5]趙仙麗，等.構建城市社區“體醫結合”體育公共服務的創新模式[J].體育科研，2011，32（04）：58~63.

[6]劉佩弦.馬克思主義與當代辭典：[M].北京：中國人民大學出版社，1988：727~728.

[7]余 清，秦學林.體醫融合背景下運動康復中心發展困境及對策分析[J].體育與科學，2018，39（06）：24~30.

[8]金 晨.走出“體醫結合”第一步——體育對接健康中國的路徑研究[J].河北體育學院學報，2017，31（06）：49~55.

[9]國英男，張玉蘭，房 璐，劉滿金.我國運動康復專業人才培養模式存在的問題及對策研究[J].課程教育研究，2018（15）：15~16.

[10]馮振偉，張瑞林，韓磊磊.體醫融合協同治理：美國經驗及其啟示[J].武漢體育學院學報，2018，52（05）：16~22.

[11]馬榮超，郭建軍.體育健康服務業供給側轉型下“體醫融合”路徑研究[J].三明學院學報，2017，34（06）：95~100.

[12]周以俠.周恩來“求同存異”思維方法及其現實意義[J].重慶工學院學報（社會科學版），2008（08）：74~78.

[13]郭建軍.體醫融合推動健康革命路徑探討[J].慢性病學雜志，2017，18（11）：1189~1192+1197.

[14]馮振偉，王先亮.基于共生理論的體育業與醫療服務業融合共生路徑構建研究[J].山東體育學院學報，2018，34（05）：1~7.

[15]唐 剛，彭 英.多元主體參與公共體育服務治理的協同機制研究[J].體育科學，2016，36（03）：10~24.

[16]江志鵬.人口老齡化背景下“體醫結合”實施路徑研究[J].福建體育科技，2017，36（04）：11~14.

[17]趙振浩.有關“醫體結合”復合型人才培養模式可行性的研究[J].赤峰學院學報（自然科學版），2014，30（11）：147~149.

[18]王訪清，王麗麗.“體醫結合”現狀分析[J].中國多媒體與網絡教學學報（電子版），2017（05）：316~317.

[19]郭建軍，鄭富強.體醫融合給體育和醫療帶來的機遇與展望[J].慢性病學雜志，2017，18（10）：1071~1073.

[20]龍佳懷，劉 玉.健康中國建設背景下全民科學健身的實然與應然[J].體育科學，2017，37（06）：91~97.

[21]向宇宏，李承偉.“體醫融合”下我國學校體育的發展[J].體育學刊，2017，24（05）：76~9.

[22]梁麗珍.體醫融合背景下社區醫療與體育健康產業協同發展模式研究[J].經濟研究導刊，2017（30）：54~55.

[23]盧文云，陳佩杰.全民健身與全民健康深度融合的內涵、路徑與體制機制研究[J].體育科學，2018，38（05）：25~39+55.

[24]胡 揚.從體醫分離到體醫融合——對全民健身與全民健康深度融合的思考[J].體育科學，2018，38（07）：10~11.

From “Body Medical Combination” to “Body Medical Fusion” Connotation, Research a Path with a Dilemma

CHEN Yi

Tianjin University of Sport Institute of Sports Fraining Science, Tianjin, 300381, China.

Medical body medical combination to “body fusion” is the core of groping a sports and medical depth achieve mastery through a comprehensive way, the goal is to respond to health China strategy propulsion, will exercise way organic combination and medical technology, and promote social citizen's health level and physical quality, reducing the number of medical resources, alleviate huge health-care spending. In this paper, using the method of literature study and expert interview narrative from the “body medical combination” to the current situation of medical fusion body and parsing and its connotation, theoretical system, talent cultivation, the allocation of resources, from the regulatory system four aspects to probe his bondage and practice in transition concept leads to the dilemma of slow progress; Research path respectively theory system on pushing forward the construction of the “five one” with technology, concept, strategy, value and resource integration as the carrier; Services and resources on the implementation of the “supply side” transformation, balance regional sports health resources distribution, the social participation mechanism, the implementation of regional medical fused demonstration area construction; On talent training to carry out the scheme of "seeking common ground while putting aside differences, inter-disciplinary talent of education high quality; Regulatory system on strengthening policy guidance, achieve the top-level design, make the body medical combination "sublimation through a appropriate path to the “body medical fusion”.

Body medical combination; Body medical fusion; Connotation; The mire; The path

G804.5

A

1007―6891（2021）01―0041―05

10.13932/j.cnki.sctykx.2021.01.09

2019-10-08

2019-12-24