胃癌術后胃腸減壓管意外拔管的原因探討及護理干預

安慶霞

【摘 要】目的：探索研究胃癌術后胃腸減壓管出現意外拔管的原因以及對其實施的護理干預措施。方法：抽取在2019年1月至2020年12月來我院胃腸外科進行胃癌根治手術治療的80例患者，對其進行臨床治療資料回顧分析。結果：參與本次研究的80例患者中，有46例患者出現胃癌術后胃腸減壓管意外撥管現象。結論：護理人員應該把握可能導致胃腸減壓管意外拔管的風險原因，并強化制定個性化、針對性的護理干預方案，從而減少意外拔管事件的發生率。

【關鍵詞】胃癌術后；胃腸減壓管意外拔管；原因探討；護理干預

Causes of accidental extubation of gastrointestinal decompression tube after gastric cancer operation and nursing intervention

An Qingxia

The first people’s Hospital of Yunnan Province， Kunming Yunnan 650032， China

【Abstract】Objective：To explore the causes of accidental extubation of gastrointestinal decompression tube after gastric cancer operation and its nursing intervention measures. Methods：from January 2019 to December 2020， 80 patients with gastric cancer underwent radical surgery in the Department of gastrointestinal surgery of our hospital. Results：there were 46 patients with gastric cancer who had accidentally pulled the gastrointestinal decompression tube after operation. Conclusion：nurses should grasp the risk factors that may lead to accidental extubation of gastrointestinal decompression tube， and strengthen the formulation of personalized and targeted nursing intervention plan， so as to reduce the incidence of accidental extubation.

【Key？Words】Postoperative gastric cancer； Accidental extubation of gastrointestinal decompression tube； Cause discussion； Nursing intervention

胃腸減壓是患者在進行胃癌手術前的一個重要治療環節，有效的胃腸減壓操作與患者手術治療成敗與否以及對其疾病的預后有直接緊密聯系，可以使患者術后出現吻合口瘺與梗阻等并發癥疾病的發生率有明顯的下降[1]。此外，還可以幫助患者胃腸吻合口以及腸道功能的康復[2]。所以，在患者術后增強對胃腸減壓管的護理干預措施，確保其位置正確且暢通尤為關鍵[3]。然而在臨床治療上往往會因為各種因素而導致胃腸減壓管意外拔出，再次放置進去也許會因為操作不正確而造成為吻合口出現破裂與出血等情況。

1.1 臨床資料

采取隨機抽取在2019年1月至2020年12月這段時間來我院胃腸外科進行治療胃癌根治手術治療的80例患者，其中男48例，女32例，45歲～60歲，平均年齡（58.32±10.19）歲，對其進行臨床治療資料回顧分析。

1.2 方法

組織關于胃癌術后胃腸減壓管意外撥管原因探討研究小組，制定出關于胃癌術后胃腸減壓管意外撥管原因問卷調查，再結合本次研究患者的臨床治療資料。

患者胃癌術后胃腸減壓管意外撥管原因之比

參與本次研究的80例患者，有46例患者出現胃癌術后胃腸減壓管意外撥管現象，見表1。

3.1 患者感覺不適自行拔出胃管

（1）當患者感覺其鼻咽部位出現明顯疼痛感以及伴隨出現刺激性咳嗽時，其主要原因時對其進行插管操作時造成其鼻粘膜受到損傷與咽部感覺有異物，再加之咳嗽導致其腹部創口造成的疼痛感，不耐受；（2）患者胃部出現灼燒感、惡心等不適癥狀，其產生的主要原因是由于患者長時間的禁食，導致胃管置流刺激到胃黏膜，手術中臟器出現牽引效果等情況所導致；（3）患者腹部脹痛顯著，且會伴隨著惡心嘔吐等情況，進行的引流措施沒有理想效果，主要是由于胃管前端的小孔出現堵塞或者黏貼在患者胃壁上而引起的引流不通暢，從而不能有效的減壓。

3.2 胃管自行脫落

（1）對胃管的固定工作不穩固[4]。因為膠布長時間處于黏貼狀態，再加上患者鼻部汗漬、身體油脂分泌浸入，從而導致其黏貼不穩固；（2）出現惡心、嘔吐情況下意外將胃管吐出。因為引流管出現堵塞或者不通暢，對胃腸減壓效果有一定下降；（3）患者劇烈咳嗽且咳嗽次數多，將胃管咳出。此種情況通常在患者手術后收到痰液刺激而導致其多次咳嗽或者老年患者其患有哮喘、支氣管炎等呼吸道疾病。

4.1 適宜的護理干預

面對患者因為胃管置流時到導致其咽部出現黏膜損壞、黏膜疼痛等情況[5]。護理人員應該強化對患者口腔與鼻腔的護理措施。應該每天堅持食用漱口水對患者口腔進行清洗，每次清洗次數至少三次，其次還應該在患者口唇處涂抹一層石蠟油進行滋潤。在患者疾病必要時，可以對其開展霧化吸入支持治療，或者對其滴入利多卡因，來緩和患者咽部不適情況。

4.2 加強護理人員的操作技巧技能

強化護理人員其操作技巧技能培訓，幫助其正確把握關于胃腸減壓管中胃管置留的技巧技能，從而下降由于人為原因而導致患者胃黏膜或者食管受到損害的發生率，進一步緩解減少患者出現不良反應癥狀[6]。其次，對于臨床護理經驗較少的護理人員而言，要加強對其臨床操作的指導培訓，著重注意操作規范的關鍵點，此外，還應該著重強化其意外拔管的預防護理措施以及技巧。

胃腸減壓治療措施可以幫助患者消化系統功能恢復速度，還能夠幫助患者促進其胃腸壁內的血壓循環運動，有利于患者胃腸與消化腺加速分泌液體以及氣體的功能，以此可以緩解患者腹脹癥狀，從而規避胃腸發生擴張現象，減輕吻合口的張力作用，從而加快患者身體恢復速度[7]。意外拔管是指在未經醫護人員的允許下，患者自己將胃管道拔出體外，或者是胃管道出現意外脫落情況，這之中也存在著醫護人員由于其護理操作不正確而導致出現拔管情況。意外拔管預防護理措施是使胃腸減壓治療順利開展的關鍵環節，對患者臨床治療效果起著關鍵價值。為此，護理人員務必實際把握胃腸減壓治療的操作流程、清晰明了對患者的治療觀察指標與對其制定的預防胃管拔管的護理干預服務，實際了解導致胃管意外拔管的因素，并結合臨床治療護理經驗對其進行歸納總結，對其提出制定一系列護理干預措施，比如妥善固定護理、加強護理人員的操作技巧技能、精確評估可能導致胃管拔出的風險因素以及建立醫護患三者友好關系等等。主動尋找可以幫助患者緩和疼痛的護理干預措施，盡力爭取對其實施全方面、優質化的針對性護理干預服務。

總而言之，護理人員應該把握可能導致胃腸減壓管意外拔管的風險原因，并強化制定個性化、針對性的護理干預方案，最大限度的減少意外拔管事件的發生率，以此來提高患者對護理服務的滿意度以及治療的有效率，幫助患者身體早日康復。

參考文獻

[1] 張雅紅.胸外術后患者管道意外拔出原因及護理干預措施分析[J].中國藥物與臨床，2021，21（6）：1041-1043.

[2] 趙林英，李安妮.普外科胃腸減壓患者非計劃性拔管的原因分析及護理對策[J].糖尿病天地·教育（上旬），2020，17（3）：289-290.

[3] 易毅，張劼.快速康復外科理念下無胃腸減壓對結腸癌術后患者胃腸功能及預后的影響[J].國際護理學雜志，2019，38（4）：562-564.

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[5] 徐麗.探討護理干預對留置胃管病人夜間非計劃拔管的影響[J].首都食品與醫藥，2019，26（17）：152-153.

[6] 張婭婭，朱曉玲.根治性全胃切除術后不留置胃腸減壓管的臨床效果分析[J].中國基層醫藥，2019，26（18）：2264-2267.

[7] 熊鳴琴.胃癌術后胃癱的原因分析與護理對策研究[J].中國社區醫師，2019，35（8）：164，167.