葡萄糖酸鋅聯合飲食指導對營養不良兒童體質量的影響*

王 愷，董冠楠，周 冉，郭志學，李衛敏

（1.河北省人民醫院，河北 石家莊050051；2.河北省保定市第二醫院，河北 保定071051；3.西安交通大學第一附屬醫院，陜西 西安710061）

《中國居民營養與慢性病狀況報告（2015年）》指出［1］，我國兒童營養過剩和營養不足的情況并存。在我國，兒童青少年生長遲緩率和消瘦率分別為3.2%和9.0%［2］。作為發展中國家，近年來我國人民生活水平雖然提高，營養狀況得到較大改善，但相應的營養知識健康教育普及程度不夠，仍存在兒童營養不良的現象，目前尚未找到最佳解決措施［3］。葡萄糖酸鋅屬常用補鋅藥物，臨床廣泛用于治療生長發育遲緩、營養不良、厭食癥、復發性口腔潰瘍、皮膚痤瘡等，效果較好［4-5］。鑒于此，本研究中探討了葡萄糖酸鋅聯合飲食指導對營養不良兒童體質量的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準：確診為營養不良；接受并積極配合本次研究。兒童監護人簽署知情同意書。

排除標準：有遺傳病、慢性感染性疾病；意識障礙、精神障礙；資料收集不全。

研究對象選擇與分組：選取2018年6月至2019年6月于研學基地進行咨詢及隨診的營養不良兒童120例，按隨機數字表法分為對照組和試驗組，各60例。兩組兒童一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。詳見表1。

1.2 方法

對照組兒童給予家庭隨診，定期測量兒童體質量、身高等，隨診3個月。試驗組兒童給予由營養師制訂飲食指導方案，以富含必需氨基酸的動物蛋白食物為主［蛋白質攝入量保持在1.5 g/（kg·d）以上］，并指導適量進食谷類、水果、干果和新鮮綠葉蔬菜等食物；口服葡萄糖酸鋅口服液（哈藥集團三精制藥有限公司，衛食健字（2002）第0538號，規格為每支10 mL）10 mL，每日2次，干預3個月。

表1 兩組兒童一般資料比較（n＝60）Tab.1 Comparison of the children′s general data between the two groups（n＝60）

1.3 觀察指標與療效判定標準

營養不良情況：統計兒童干預后的消瘦、發育遲緩、低體質量情況，并計算營養不良情況發生率。

生長情況：檢測兒童干預前、干預2個月后、干預3個月后、干預后1個月的體質量、身高。

療效判定：食欲顯著改善，體質量增加超過0.25 kg為顯效；食欲好轉，體質量增加0.10～0.25 kg為有效；食欲、體質量等無變化或下降為無效。總有效＝顯效＋有效。

安全性：觀察干預過程中兒童不良反應發生情況。

1.4 統計學處理

2 結果

結果見表2至表4。兩組兒童干預過程中均未見明顯不良反應。

表2 兩組兒童臨床療效比較［例（%），n＝60］Tab.2 Comparison of clinical efficacy between the two groups［case（%），n＝60］

3 討論

營養不良是熱量或蛋白質攝入不足導致的慢性營養缺乏癥，臨床主要表現為體質量逐漸減輕，皮下脂肪逐漸消失，嚴重者會出現肌肉萎縮、發育遲緩、智力障礙等［6-7］。目前臨床針對營養不良患兒的干預多采用飲食指導和藥物干預［8］。但干預方式不同，效果也不同［9］。飲食指導和藥物干預均具有一定效果，但尚未達到滿意程度。葡萄糖酸鋅屬有機鋅補充劑，能參與核酸和蛋白質的合成，增強人體免疫能力，促使嬰、幼兒生長發育［10］。有研究報道，葡萄糖酸鋅能增加兒童體質量［11］。

表3 兩組兒童營養不良情況比較［例（%），n＝60］Tab.3 Comparison of malnutrition between the two groups［case（%），n＝60］

表4 兩組兒童體質量和身高比較（±s，n＝60）Tab.4 Comparison of body mass and height between the two groups（±s，n＝60）

表4 兩組兒童體質量和身高比較（±s，n＝60）Tab.4 Comparison of body mass and height between the two groups（±s，n＝60）

指標體質量（kg）身高（cm）組別對照組試驗組t值P值對照組試驗組t值P值干預前16.28±1.63 16.27±1.62 0.034 0.973 102.57±5.13 102.52±5.12 0.053 0.958干預2個月后16.35±1.64 16.94±1.57 2.013 0.046 103.05±5.16 105.20±5.25 2.262 0.026干預3個月后16.52±1.65 17.22±1.72 2.275 0.025 104.15±5.20 107.59±5.35 3.572 0.001干預后1個月16.60±1.66 17.82±1.78 3.883 0.000 105.22±5.26 109.35±5.42 4.236 0.000

本研究結果顯示，試驗組總有效率顯著高于對照組，且營養不良情況發生率顯著低于對照組；干預2，3個月后及干預后1個月，兒童體質量、身高逐漸增加，且各時間點試驗組兒童的體質量及身高均顯著高于對照組。分析其原因，對兒童進行飲食干預，以富含必需氨基酸的動物蛋白食物為主，增加兒童蛋白質攝入量；以葡萄糖酸鋅補充微量元素，增加患兒含鋅消化酶活性，進而增強兒童食欲；葡萄糖酸鋅還參與核酸和蛋白質合成，可提高兒童免疫力，從而明顯降低營養不良發生率［12-13］。

另外，微量元素如鈣、鐵及鋅僅能從體外攝取，攝入不足會影響兒童的正常發育［14］。鈣是構成骨骼和牙齒的微量元素；鐵是血紅蛋白的重要組成部分，還是許多酶和免疫系統化合物的成分；鋅是維持兒童中樞神經系統代謝、骨骼代謝等重要生理功能的必需微量元素，缺鋅會降低食欲，影響消化功能［15］。本研究中，對兒童進行飲食指導，使其按時就餐，適當控制餐量并合理限制甜點和零食，增加富含必需氨基酸的動物蛋白食物為主的攝入，增加微量元素攝入量，應用葡萄糖酸鋅有效補鋅，改善其食欲，從而進一步增加微量元素的攝入量。

綜上所述，葡萄糖酸鋅聯合飲食指導對營養不良兒童進行干預，可明顯降低營養不良情況發生率，增加體質量和身高。