蒲江縣實施醫保守護四大行動助力幸福美好生活十大工程

文/黃真

成都市蒲江縣醫保局深入貫徹落實蒲江縣委、縣政府實施幸福美好生活十大工程決策部署，主動擔當、積極作為，創新實施醫保守護四大行動，持續落實一批醫保政策、營造一批醫保場景、實施一批醫保項目、優化一批醫保服務，助力提升群眾生活品質。

醫保守護減支助收行動 切實減輕群眾就醫負擔

織密醫療救助“兜底網”。優化即時結算，門診、住院應助盡助，及時解決群眾困難。今年以來，實施醫療救助4902次，資助金額達163萬元，保障困難群眾減支保收。

下好醫保支付“改革棋”。堅持以改革為抓手，促進醫療機構規范管理，優化治療方案，推進城鄉居民基本醫療保險門診統籌及一般診療費付費方式試點、總額控制下按病組分值付費改革，全縣入組率達96.32%，過度醫療、過度檢查等行為得到有效控制。

捂緊患者“錢袋子”。積極推進藥品、耗材集中采購改革，開展國家藥品集中采購和“六省二區”共8個批次集采，價格最高降幅達95.06%，平均降幅達52%，促進藥費大幅降低，減輕群眾藥費支出。

醫保守護公服倍增行動 實現醫保服務均衡普惠

基本醫保人人享有。實施全民參保計劃，城鎮職工實現應保盡保，城鄉居民醫療保險參保率持續保持在99%以上。積極推動以基本醫療保險為主體、醫療救助托底，補充醫療保險和普惠式商業保險等共同發展，多層次醫療保障待遇倍增。

異地就醫均衡共享。全縣定點醫藥機構異地聯網結算開通率達到100%，開通“電話辦”“網上辦”等線上異地就醫備案渠道，實現“群眾少跑路、數據多跑腿”。

“一網通辦”普惠群眾。全面梳理規范醫保政務服務事項和辦事指南，通過省政務服務平臺推送35項醫保公共服務事項，其中城鄉居民參保登記等19項實現全程網辦，推動“最多跑一次、最好跑零次”服務模式落地見效。

延伸服務增效普惠。整合銀行、商業保險公司、醫療機構等社會資源，積極引導社會力量參與醫保經辦服務。首批建成醫保服務工作站（點）6個，實現9項高頻次醫保服務事項下沉，形成由醫保政務服務大廳為中心，醫保服務工作站、醫保便民服務點為支撐的“一中心多站點”醫保經辦服務體系，醫保服務實現便捷普惠。

醫保守護親民營商行動 優化穩定公平可及營商環境

公立民營“一把尺”。新增醫藥機構納入醫保服務協議管理，公立民營統一評估標準、流程，按醫保政策進行無差別指導。深入開展“三假”專項治理、醫保行政執法“三化”試點工作，推進全縣醫保依法行政穩健走上規范統一“快車道”。

精細服務“一次辦”。持續推進窗口標準化、規范化、親民化建設，建立“前臺綜合受理、后臺分類審批”服務模式，讓群眾“進一扇門、到一個窗、辦所有事”，實現即辦事項100%“一窗受理、一單辦理、一次辦結”。

有無熟人“一個樣”。通過“限時補齊、先行受理”和“告知承諾、部門核查”方式，可免于提供退休審批證明、異地安置認定證明等7項材料，實現群眾醫療費用報銷容缺受理服務一視同仁。

醫保守護友善和美行動 營造全齡友好包容社會氛圍

筑夢行動助創業。聚焦青年創新創業就業，發揮醫保資源連接作用，主動做好大學畢業生等就業創業人才醫保無縫銜接轉移，支持全日制從業人員法定參保、非全日制從業人員靈活參保、其他用工形式分類參保，助力人才落戶。

長照關愛添溫暖。開展長期照護保險政策宣傳，全面推進長期照護保險向城鄉擴圍試點，減輕失能人員經濟負擔。同時強化居家照護人員和照護機構規范化培訓指導，優化申請辦理流程，提升照護服務品質，有效改善失能人員生活質量。今年以來，評估通過322人，支付308.43萬元。

適老服務強質感。設置老年服務綠色通道，配置便老設施，開展“一對一”全程幫扶服務，提供代辦、幫辦、陪辦、緊急聯絡等服務，營造讓老年群眾暖心的服務體驗。舉行“蓉城醫保客廳·醫保政策服務老干部”專題活動，擴大醫保適老政策覆蓋面，助力推進全齡友好包容社會營建工程建設。