八段錦運動康復干預對冠心病患者心肺功能改善的影響

萬琴 胡文清 陶莉萍

（中國人民解放軍聯勤保障部隊第九〇八醫院 江西南昌330002）

冠心病為臨床常見疾病，隨著全球人口老齡化的加快，其發病率也呈現逐年上升的趨勢。近年來相關研究指出，冠心病患者病情穩定后給予早期運動康復干預可有效促進冠脈側肢循環的建立，改善心肌血氧供應，減少并發癥的發生，降低再住院率和病死率，有助于減輕家庭和社會的負擔，且不會增加不良事件的發生風險[1～3]。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月～2020 年1 月我院收治的冠心病患者100 例為研究對象，按康復運動方案不同分對照組和觀察組，各50 例。對照組男36 例，女 14 例；年齡 78～97 歲，平均年齡（82.34±7.54）歲；體質量指數 22～25 kg/m2，平均（23.67±2.36）kg/m2；合并高血壓 37 例、合并糖尿病 38 例、合并心律失常20 例。觀察組男34 例，女16 例；年齡 77～96 歲，平均年齡（82.45±7.46）歲；體質量指數 22～25 kg/m2，平均（23.72±2.41）kg/m2；合并高血壓35 例、合并糖尿病36 例、合并心律失常21 例。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準 （1）納入標準：明確診斷為冠心病，心功能分級為Ⅲ級以下；生命體征平穩，病情穩定；患者均知曉本研究并簽署知情同意書。（2）排除標準：合并惡性心律失常者；高血壓未得到有效控制者；合并嚴重肝腎疾病者；合并血栓性靜脈炎者；屬于運動危險分層高危者；靜息狀態下心電圖顯示ST 段陽性者；存在主動脈嚴重狹窄者；肢體關節功能異常者；Ⅲ度房室傳導阻滯者。中途退出者按脫落處理。

1.3 治療方法 兩組均按照冠心病相關指南進行治療。同時，對照組給予常規康復干預，包括心肺功能和健康狀況評估，康復運動宣教，提高患者對心臟康復的認知，根據患者個體情況制定飲食計劃、運動計劃，以有氧運動為主，如行走、呼吸功能鍛煉等，期間注意保持呼吸頻率的平穩，避免過度勞累。觀察組患者給予八段錦運動康復干預，共八式，第一式雙手托天理三焦、第二式左右開弓似射雕、第三式調理脾胃須單舉、第四式五勞七傷向后瞧、第五式搖頭擺尾去心火、第六式兩手攀足固腎腰、第七式攢拳怒目增力氣、第八式背后七顛百病消。指導患者練習過程中注意形神統一，保持自然呼吸，放松全身肌肉，動作柔和，每次運動前需進行5 min 的熱身，30 min/次，5 次 /周，持續干預 4 周[4]。隨訪 3 個月。

1.4 觀察指標 比較兩組干預前后心肺功能改善情況及生存質量、再住院率。心肺功能采用6 min 步行距離（6MWT）、運動峰值心率、左室射血分數（LVEF）指標評價。生存質量采用SF-36 健康狀況調查量表進行評估，分值越高，表示患者生存質量越好。

1.5 統計學處理 采用SPSS21.0 統計學分析軟件，符合正態分布的計量資料以（）表示，進行獨立樣本的t檢驗和配對t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后心肺功能指標比較 治療前，兩組患者6MWT、運動峰值心率、LVEF 水平比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，兩組患者6MWT、運動峰值心率、LVEF 水平均明顯改善，且觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后心肺功能指標比較（）

表1 兩組治療前后心肺功能指標比較（）

LVEF（%）治療前 治療后對照組觀察組組別 n 6MWT（m）治療前 治療后運動峰值心率（次/分）治療前 治療后50 50 t P 389.22±17.24 387.85±16.93 0.400 9 0.690 0 414.58±11.33 438.29±11.46 10.403 5 0.000 0 93.22±14.85 93.18±14.74 0.013 5 0.990 0 98.58±12.30 104.31±12.53 2.307 5 0.021 0 32.56±3.40 32.67±3.37 0.162 4 0.870 0 37.82±2.39 46.10±2.52 12.785 3 0.000 0

2.2 兩組生存質量及隨訪期間再住院率比較 治療前，兩組生存質量評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，兩組生存質量評分明顯升高，且觀察組評分優于對照組（P＜0.05）。觀察組隨訪期間再住院率為8.00%，低于對照組的28.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表 2。

表2 兩組治療前后生存質量及再住院率比較（）

表2 兩組治療前后生存質量及再住院率比較（）

組別 n 生存質量（分）治療前 治療后 t P再住院[例（%）]對照組觀察組t/χ2 P 50 50 69.72±6.44 69.58±6.37 0.109 2 0.910 0 79.58±5.68 87.92±5.33 7.571 1 0.000 0 8.119 3 15.613 6 0.000 0 0.000 0 14（28.00）4（8.00）6.775 1 0.009 2

3 討論

冠心病已經成為全球公共衛生問題，在進行積極臨床治療的同時給予心臟康復干預可促進患者心肺功能的改善，利于患者預后，逐漸被臨床醫護人員重視。冠心病相關指南及臨床研究指出，心臟康復干預已經成為穩定期心血管疾病治療的重要手段，也可有效預防心血管事件再發，降低再梗死和病死風險[5～7]。

冠心病屬中醫學“胸痹”范疇，病機多由心、脾、腎氣血陰陽虧虛所致，調養心脈為康復要點。八段錦為有氧運動，通過主動運動進行自我調息、調身、調心，舒筋活血、培元補氣、補益心脾，溫經散寒、助陽通脈，運動過程中可增強手臂肌肉以及下肢肌肉、腰部肌肉的力量，改善有氧工作能力，提高機體攝氧量，改善運動能力，促進心肺功能的改善[8～9]。

本研究結果顯示，治療后兩組患者6 MWT、運動峰值心率、LVEF 均明顯改善，且觀察組改善幅度優于對照組（P＜0.05）；治療后，兩組生存質量評分明顯升高，且觀察組評分優于對照組，觀察組再住院率低于對照組（P＜0.05）。說明冠心病患者給予八段錦運動康復干預，可有效改善患者心肺功能，降低再住院率，提高患者生存質量，臨床應用價值顯著。