醫院績效管理中科室成本核算數據的運用分析

高光 寶泉嶺管理局中心醫院

社會主義市場經濟發展與國家醫療改革進程的不斷加速，醫院作為專業的醫療服務化社會機構，在面對市場競爭、面對患者選擇的過程中，相互之間的競爭壓力也在不斷加大。如何能在競爭中實現優勢性地位、實現自我經濟效益的增加，不僅僅需要依靠人才技術的引進、醫技技術水平的提高、更需要發揮出績效管理的應然化作用。

一、考量醫院績效管理與科室成本核算數據的關系

現階段，醫院作為逐步步入市場化的主體，在承擔治病救人的醫療服務社會職能的同時，也需要根據社會競爭的壓力、指引的導向以及病人的選擇為發展路徑探究。為此，對于醫院績效管理所形成的意義不僅僅停留在規劃構建薪酬體系，更應該通過自我績效管理的政策制定與落實使之形成發展戰略規劃，對于醫院的整體管理和運轉能力水平有更大提高。與此同時，能夠促進醫院組織能力水平與醫務工作者意識認知的提高，從而實現發展同步性。

二、存在于科室成本核算數據運用中的問題

（一）基準經濟指標計算形式過于單一，難以實現醫務工作人員工作價值。現階段，作為醫院績效管理過程中所出現問題的直觀表現，即一部分醫院依舊在考核方法上只簡單的把收入部分、成本支出部分以及醫療考核的指標部分三者結合起來作為績效分配的參考依據。對于此考核管理模式，使得科室獎金數額的指標只能以本科室當月的實際收入以及成本性消耗作為標準依據。對于一所醫院，科室的設置以及科室內崗位設置的不同，對于醫務工作人員因工作崗位的不同、職責大小的不同會存在些許差異，但按照傳統的績效考核方式來進行評價薪酬管理，就不能夠展現出分配的差異性，對于醫院所形成的追趕超越目標以及激勵化機制的運用無法起到應有效果。并且會增加醫務工作人員的負面情緒，形成所謂“大鍋飯”狀態，對于“只追求數量、只看中成本”的參評機制，所反映出的負面效應極為不利于醫院的發展。[1]

（二）衡量成本過程中未能全面有效衡量標準化，對于成本核算的對象統計不全。對于績效考核數據衡量的過程，部分醫院未能對績效考核單元當中成本控制部分形成全面化注重，對于績效管理中所采用的成本化數據內容多以治療過程所形成的損耗為可控制化醫療成本的參照，忽略了對于其他應當計入成本計算內容或是應當采集而未能有效采集的數據，因此對于后期預算體系以及績效管理整體化有著較大影響。

（三）科室成本核算與績效管理的責任單元的劃分標準依據不統一。在醫院績效管理過程中，明晰各科室的績效考核依據所涉及的內容相對較多。例如，執行收入、開單收入以及可是聯動機制效應下共同配合完成的收入，在醫院進行整體成本核算過程中要確保與財務部門形成的數據具有統一一致性。以績效角度進行科室成本核算數據時，需要全方面綜合考量各科室與各責任單元的工作任務、崗位性質、責任承擔等因素，以將績效考核層面內容與成本核算數據相結合，從而對于責任單元的收入比例份額予以確定。

三、醫院績效管理中心課時成本核算數據的運用構建分析

（一）以實際化為基礎，以科學化績效考核為構建目標。強調醫院整體戰略發展思路，將思路與目標的結合構成為醫院發展的導向依據，促使醫院在績效管理過程中能夠有效對職能部門進行有效運用。在實際考核過程中，醫院作為法人單位，應當以全面管理為出發點，參照崗位設置、職能大小、責任承擔等因素，總體考量醫院工作人員的個人效益值與醫院總體效益值，并形成有效結合和統籌，以此為參照而構建統一、合理的績效考核方法，并通過職工大會形式予以審核通過，從而保證考核制定標準的公正性、公開性，積極有效的落實考核指標到實際工作中，形成民主化結果，便于有效落實。

（二）將績效管理體系與科室成本核算數據結合，并融入到預算整體管理過程。作為法人單位實現預算統籌過程，需要在預測單位成本時將同期先前數據進行結合，利用合理化資金規劃并結合資金投入的重點項目的監管程度與完成進度，要以成本的核算結果作為單位年度預算的起點，以預算的參考數據分析對于單位年度成本的有效控制。

（三）落實績效考核管理體制成為收入、成本與核算方式的具體結合點。利用系統化數據統計方式，可以對于數據報表當中所形成的的數值做到清晰掌握。比如，科室內部開單收入、科室協調間開單收入等事實狀態，應當分別納入相關科室成本核算數據的統計之中。對于不能計入性數據或是無法確定計入相關科室的數據，需要統一制定科學統計方案與協調方案，使數據能夠做到有地可查、有地可管、有地可用。[2]對于醫院績效管理中科室成本的關注，能夠對科室內相關成本的控制做到監管前提，同時加強成本預算與實際落實的過程，能更好的將成本形成可控制化的實際管理，從而與績效管理形成有效配比。

總結：從以上內容不難看出，醫院績效管理過程中科室成本核算數據能夠為落實績效管理科學化、合理化、實踐化的有效基礎，并且對于醫院績效管理的實際落實、醫院未來更好的發展有著重要作用。加大績效管理能力的提升、落實科室成本核算與績效管理的結合，不但能夠成為醫務人員提升職業素養、職業技術水平的提升平臺，更能給醫院的發展帶來更好的社會效應與經濟效益，為國家醫療事業的發展、人民生命安全健康起到有效保障。