高危型人乳頭瘤病毒感染婦女宮頸癌病變認知程度及接種人乳頭瘤病毒疫苗預防效果研究

李彩枝 張莉萍 梁少玲

（佛山市南海區第四人民醫院，廣東佛山 528211）

宮頸癌是臨床上最常見的女性惡性腫瘤之一，嚴重危害到了廣大女性的身體健康[1]。臨床上認為，人乳頭瘤病毒（human papilloma virus，HPV）感染是導致宮頸癌病變發生及發展的主要原因[2]，因此，為減少宮頸癌病變的發生，臨床上主張加強對婦女的宮頸癌篩查工作和HPV 疫苗接種工作。但由于部分婦女對宮頸癌病變的認知不足，導致其對HPV 疫苗接種的意愿不夠強烈，本研究以佛山市南海區第四人民醫院婦科門診接受宮頸癌篩查的100 例高危型HPV 感染婦女為例，了解此人群對宮頸癌病變的認知程度，并探討接種HPV 疫苗的預防效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取佛山市南海區第四人民醫院2019 年1 月至2020年6 月婦科門診接受宮頸癌篩查的100 例高危型HPV 感染婦女作為研究對象。根據高危型HPV 感染婦女是否接種HPV 疫苗，將其分為接種組（21 例）與未接種組（79 例）。接種組中，年齡21 ～49 歲，平均年齡（32.67±9.41）歲；病程31 ～80 d，平均病程（56.72±13.19）d；未接種組中，年齡20 ～49 歲，平均年齡（32.25±9.48）歲；病程30 ～82 d，平均病程（56.95±13.08）d。兩組患者年齡、病程比較差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。本研究獲佛山市南海區第四人民醫院倫理委員會批準。

納入標準：①經病毒學檢查確診HPV 持續感染；②年齡在20 ～50 歲之間；③神志保持清醒，接受宮頸癌篩查；④所有患者對本研究知情同意并簽署知情同意書。

排除標準：①已經發生宮頸上皮內瘤變甚至宮頸癌者；②合并全身感染者；③合并精神障礙或意識障礙者；④肝腎功能不全者；⑤妊娠期或哺乳期婦女。

1.2 方法

采用自制調查問卷調查高危型HPV 感染婦女對宮頸癌病變基礎知識的認知情況、宮頸癌的自我防護措施認知情況，其中，基礎知識包括HPV 檢查方法、HPV 感染危險因素、HPV 感染傳播途徑、HPV 感染與陰道病變相關性、HPV 感染與宮頸癌相關性，自我防護措施包括堅持運動鍛煉、性生活保護措施、按時復查HPV，答案為知曉或不知曉，記錄患者知曉情況。采取面對面的方式進行調查，當場發放問卷后，由患者自行填寫問卷，在填寫完畢后當場回收問卷，共發放100 份問卷、回收100 份問卷。

1.3 觀察指標

統計研究對象對宮頸癌病變基礎知識的認知情況、宮頸癌的自我防護措施認知情況。比較兩組的宮頸上皮內瘤變發生情況，宮頸上皮內瘤變經陰道鏡檢查進行判斷，可分為宮頸上皮內瘤變（CIN）I 級、CIN II 級、CIN III 級。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0 軟件進行數據處理分析。計量資料以（x±s）表示，采用t 檢驗；計數資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 高危型HPV 感染婦女對宮頸癌病變基礎知識的認知情況分析

高危型HPV 感染婦女對HPV 檢查方法、HPV 感染危險因素、HPV 感染傳播途徑、HPV 感染與陰道病變相關性、HPV 感染與宮頸癌相關性的知曉率為81.00%、73.00%、82.00%、49.00%、87.00%，見表1。

表1 高危型HPV 感染婦女對宮頸癌病變基礎知識的認知情況分析

2.2 高危型HPV 感染婦女對宮頸癌的自我防護措施認知情況分析

高危型HPV 感染婦女對堅持運動鍛煉、性生活保護措施、按時復查HPV 的知曉率分別為42.00%、45.00%、57.00%，見表2，

表2 高危型HPV 感染婦女對宮頸癌的自我防護措施認知情況分析

2.3 接種組與未接種組的宮頸上皮內瘤變發生情況比較

接種組的CIN I 級發生率、CIN II 級發生率均低于未接種組，組間比較差異有統計學意義（P ＜0.05），而兩組均未發生CIN III 級病變，見表3。

表3 接種組與未接種組的宮頸上皮內瘤變發生情況比較[例（%）]

3 討論

宮頸癌是臨床上最常見的婦科惡性腫瘤，多發生于青壯年女性人群，該疾病的發病率高，在女性惡性腫瘤中的發病率僅次于乳腺癌，且近年來宮頸癌發病人群呈年輕化趨勢[3]。宮頸癌病變的發生主要與HPV 感染、危險性行為等因素有關，尤其是HPV 感染，是導致宮頸癌病變的最主要原因，也是導致宮頸癌病變發展的重要因素[4-5]，因此，為預防宮頸癌病變的發生，需加強對HPV 感染的防治工作。

HPV 是一種潛伏于人體內的嗜上皮性病變，在宮頸中長期潛伏，可能會引發宮頸上皮內瘤變，而宮頸上皮內瘤變可能會發生浸潤而發展為宮頸癌[6-7]。針對宮頸癌及HPV 感染，臨床上主張開展宮頸癌篩查工作，以及時發現宮頸癌及癌前病變，及時進行治療，而除此之外，做好疫苗接種工作也十分重要。當前，臨床上使用的HPV 疫苗主要包括二聯疫苗（CERVARIX）、四聯疫苗（GARDASIL）兩種疫苗，其免疫原性均較好，可對非疫苗類型的HPV 起到交叉免疫作用，可大大降低宮頸癌發生風險[8-9]。但在實際工作中，由于部分女性對宮頸癌相關知識的認知程度較低，加上HPV 疫苗接種費用較高，我國HPV 疫苗接種的覆蓋率仍低于發達國家[10-11]。本研究針對高危女性人群對于宮頸癌知識的認知狀況進行調查發現，高危型HPV感染婦女對HPV 檢查方法、HPV 感染危險因素、HPV 感染傳播途徑、HPV 感染與陰道病變相關性、HPV 感染與宮頸癌相關性的知曉率為81.00%、73.00%、82.00%、49.00%、87.00%，對堅持運動鍛煉、性生活保護措施、按時復查HPV的知曉率分別為42.00%、45.00%、57.00%，說明高危女性人群對于宮頸癌的認知水平仍不高，存在認知誤區，且自我保護措施落實不夠到位[12]。

本研究還針對HPV 疫苗接種效果進行了分析，接種組的CIN I 級、II 級發生率均低于未接種組（P ＜0.05），說明接種HPV 疫苗可切實降低宮頸上皮內瘤變風險。

綜上所述，高危婦女人群對于宮頸癌病變的認知狀況不容樂觀，而接種HPV 疫苗可有效降低宮頸上皮內瘤變風險。