還原型谷胱甘肽聯合阿德福韋酯及中藥治療乙型肝炎性肝硬化的療效分析

張林青

（臨沂市河東區人民醫院，山東臨沂 276000）

乙型肝炎性肝硬化屬于消化系統疾病，在臨床上具有一定的高發病率。目前臨床上對于該類患者的治療常使用的藥物有阿德福韋酯[1]，但根據多年的臨床數據顯示[2]單一應用阿德福韋酯對乙型肝炎性肝硬化患者進行治療的效果并不理想。因此，為了尋求更為有效的治療手段，本研究采用阿德福韋酯聯合還原性谷胱甘肽同時結合中醫的療法對乙型肝炎性肝硬化患者進行治療，并對其臨床療效進行對比分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年9 月至2019 年9 月臨沂市河東區人民醫院收治的60 例乙型肝炎肝硬化患者作為研究對象，按照患者就診的先后順序分為試驗組和對照組，每組30 例。試驗組中，男性18 例，女性12 例；年齡33 ～74 歲，平均年齡（54.7±8.2）歲；病程3 ～24 個月，平均病程（15.7±2.8） 個月。對照組中，男性17 例，女性13 例；年齡31 ～75 歲，平均年齡（53.6±7.8）歲；病程2 ～23 個月，平均病程（14.7±2.9）個月。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。所有患者均對本研究知情，并簽署相關同意書。本研究經臨沂市河東區人民醫院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 納入與排除標準

納入標準：所有患者均符合臨床上關于“乙型肝炎性肝硬化”疾病的診斷標準[3]。

排除標準：合并有其他嚴重的臟器疾病及嚴重精神障礙者。

1.3 方法

對照組患者應用阿德福韋酯（湖南方盛制藥股份有限公司，國藥準字H20140073，規格：10 mg×14 粒）治療，口服，1 次/d，10 mg/次，4 周為1 個療程。試驗組患者在此基礎上，應用還原性谷胱甘肽[福安藥業（集團）股份有限公司，國藥準字H20163042，規格：1.0 g]治療，口服，3 次/d，400 mg/次，12 周為1 個療程。同時應用護肝片（吉林雙星藥業有限公司，國藥準字Z22020699，規格：0.35 g×120 片）治療，口服，3 次/d，4 片/次，6 個月為1 個療程。

1.4 觀察指標

觀察并對比兩組患者用藥治療4 周后的相關數據，主要包括血清血清乙肝病毒基因（HBV-DNA）載量，肝功能指標[包括谷丙轉氨酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）]水平，以及治療前后的血清血清丙二醛（MDA）和血清谷胱甘肽過氧化物酶（GSH-PX）水平[5-6]。

1.5 統計學分析

采用SPSS 21.0 統計學軟件進行數據處理，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血清HBV-DNA 載量和肝功能指標比較

治療后，對照組患者的血清HBV-DNA 載量多于試驗組，而ALT、AST、TBIL、DBIL 水平高于試驗組，組間比較差異有統計學意義（P ＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后的血清MDA 和GSH-PX 水平比 較

治療前，兩組患者的血清MDA 和GSH-PX 水平比較差異無統計學意義（P ＞0.05）；治療4 周后，對照組患者的血清MDA 水平高于試驗組，兩組血清MDA 均低于治療前；而對照組血清GSH-PX 水平低于試驗組，兩組血清GSH-PX 水平均高于治療前，組間比較差異有統計學意義（P ＜0.05），見表2。

3 討論

阿德福韋酯是一種治療乙型肝炎性肝硬化的常用藥物，該藥物具有顯著的抗病毒作用，能夠有效抑制乙肝病毒的復制，從而對病情的發展進行控制[4-5]。但臨床數據顯示，單獨應用阿德福韋酯對乙型肝炎性肝硬化患者進行治療效果并不理想。基于此，本研究對乙型肝炎性肝硬化患者聯合應用還原性谷胱甘肽和中藥治療，取得了滿意的療效。

還原性谷胱甘肽屬于調節代謝的物質，通過對細胞進行有效的保護從而達到改善肝功能的作用[6]。本研究結果顯示，對照組患者的血清HBV-DNA 載量多于試驗組，而ALT、AST、TBIL、DBIL 水平高于試驗組（P ＜0.05）；治療前，兩組患者的血清MDA 和GSH-PX 水平比較，差異無統計學意義（P ＞0.05），而治療4 周后，對照組患者的血清MDA 水平高于試驗組，兩組血清MDA 均高于治療前；而血清GSH-PX 水平低于試驗組，兩組血清GSH-PX 水平均低于治療前（P ＜0.05）。本研究選擇的中藥是護肝片，該藥物具有理氣疏肝、祛濕健脾的功效，能夠抑制肝纖維化。有學者的研究[7-8]也表明，對乙型肝炎性肝硬化患者應用護肝片治療還能夠幫助降低患者的血清轉氨酶水平，治療效果較為理想。

表1 兩組患者血清HBV-DNA 載量和肝功能指標比較（x±s）

表2 兩組患者治療前后的血清MDA 和GSH-PX 水平比較（x±s）

綜上所述，對乙型肝炎性肝硬化患者應用阿德福韋酯聯合還原性谷胱甘肽和中藥治療，臨床效果理想，值得推廣應用。