第一跖楔關節融合術治療外翻合并多韌帶松弛癥

杜 瑞，趙永杰，付炳金，朱曉東，孫廣超

（濱州醫學院附屬醫院足踝外科，山東濱州256603）

1 臨床資料

1.1 一般資料

收集2012年1月～2018年1月濱州醫學院附屬醫院足踝外科收治的24例合并全身韌帶松弛癥的青年外翻患者的臨床資料，男8例，女16例；年齡18～31歲，平均（27.29±4.14）歲，所有患者符合外翻的臨床診斷標準及全身韌帶松弛綜合征的診斷標準。關節松弛度診斷依據Beighton評分：雙側腕關節掌屈拇指可接觸前臂，雙側小指背伸超過90°，雙側肘關節過伸超過10°，雙側膝關節過伸超過10°，彎腰雙手掌可接觸地面，共計9分，總分≥4分為關節松弛［5］。

1.2 手術方法

1.3 評價指標

術后1、3、6、12及18個月門診復查，行臨床及影像學評估。觀察術后并發癥情況：切口感染、皮緣壞死、神經損傷、跖楔關節不愈合或延遲愈合、螺釘斷裂等。所有患者進行趾AOFAS評分，拍攝足的負重正側位X線片并記錄相關影像學指標。

2 結果

2.1 臨床結果

所有患者手術順利，術中無重要血管、神經損傷。手術時間 51～72 min，平均 （55.46±2.73） min；出血量 10～30 ml，平均（21.66±2.10）ml；透視次數2～5次，平均（3.04±0.91）次。1例患者術后出現切口淺表組織感染，為糖尿病患者，經嚴格控制血糖、清除壞死失活組織、加強傷口換藥等處理后，傷口逐漸愈合。其余患者傷口愈合良好，無切口感染。24例患者均獲隨訪，平均隨訪時間（15.51±2.46）個月。1例患者因過早下地劇烈活動，導致內固定松動，骨折延遲愈合，術后1年隨訪時第1跖楔關節骨性愈合。其余患者第1跖楔關節均達到骨性愈合，無螺釘斷裂發生。末次隨訪時AOFAS評分為（90.33±5.46）分，較術前（53.12±9.97）分明顯改善，差異有統計學意義（P＜0.001）。……