頸椎后縱韌帶骨化椎間盤(pán)及后縱韌帶應(yīng)力的有限元分析

楊 健，王貴江，崔曉雅

（滄州市中心醫(yī)院，河北滄州061000）

頸椎后縱韌帶骨化（ossification of the posterior longitudinal ligament,OPLL）是機(jī)械應(yīng)力、微量元素、內(nèi)分泌水平、遺傳等多種因素共同參與造成的脊柱韌帶骨化現(xiàn)象［1］，多發(fā)生于40～60歲的中老年人。原始骨化灶形成后，骨化塊以約2 mm/年縱向發(fā)展，并以0.22 mm/年的速度增厚［2］，最終導(dǎo)致椎管、椎間孔狹窄，壓迫神經(jīng)根、脊髓，使患者出現(xiàn)頸髓或神經(jīng)根功能障礙，這部分患者往往需要手術(shù)干預(yù)，以解除脊髓受壓狀態(tài)。根據(jù)OPLL的位置、形態(tài)等相關(guān)指標(biāo)可采用前路、后路、前后路聯(lián)合及各自發(fā)展形成的相應(yīng)減壓技術(shù)［3］。

但近年來(lái)大量文獻(xiàn)報(bào)道，椎板成形術(shù)后中長(zhǎng)期隨訪發(fā)現(xiàn)原韌帶骨化灶會(huì)逐漸加重，部分患者可能再次出現(xiàn)脊髓壓迫癥狀。Lee等［4］對(duì)101例椎板切除融合術(shù)和429例椎板成形術(shù)患者的隨訪顯示椎板成形術(shù)出現(xiàn)骨化灶加重的比例遠(yuǎn)高于椎板切除融合術(shù)。牛陸等［5］研究認(rèn)為后縱韌帶硬化后，前屈及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)使后縱韌帶承載應(yīng)力顯著增加。在機(jī)械應(yīng)力刺激下細(xì)胞內(nèi)堿性磷酸酶（ALP）、BMP-2等成骨因子表達(dá)上調(diào)，促進(jìn)韌帶骨化過(guò)程［6］。目前尚未見(jiàn)到關(guān)于頸椎后路單開(kāi)門(mén)椎板成形術(shù)后后縱韌帶應(yīng)力變化基礎(chǔ)研究的相關(guān)報(bào)道。本文采用有限元建模的方法，分析頸椎后縱韌帶骨化和后路單開(kāi)門(mén)椎板成形術(shù)對(duì)后縱韌帶應(yīng)力的影響，為進(jìn)一步認(rèn)識(shí)后縱韌帶骨化提供幫助。

1 資料與方法

1.1 模型的構(gòu)建

選擇C4/5節(jié)段孤立型、節(jié)段型、混合型三種類型OPLL擬行頸椎后路單開(kāi)門(mén)手術(shù)治療患者各1例和正常人1例，告知其研究目的，并簽署知情同意書(shū)?！?br>